Relaterte artikler: Cerebral blødning
definisjon
En hjerneblødning er et blodutslipp inne i skallen. Dette patologiske fenomenet kommer vanligvis fra rupturen - i hjernen parenchyma - av et lite aterosklerotisk blodkar, som har blitt svekket, hovedsakelig ved kronisk arteriell hypertensjon.
Blodet som følge av en hjerneblødning akkumuleres som en masse (hematom); Dette kan trenge inn i det tilstøtende hjernevævet og komprimere det, forårsaker nevronisk dysfunksjon, hevelse (hjerneødem) og, når det gjelder omfattende hematom, en plutselig økning i intrakranialt trykk. Hvis blødningen utvides i ventrikkelsystemet (intraventrikulær blødning) kan blodet forårsake en akutt hydrocephalus.
Cerebral blødning kan lokaliseres på bare en halvkule (lobar intracerebral blødning) eller kan påvirke forskjellige hjernekonstruksjoner, inkludert thalamus, basal ganglia, hjernestammen hjerne eller cortex (dyp intracerebral blødning).
Cerebral blødning kan være konsekvensen av traumatisk hjerneskade, slag, vaskulære anomalier (f.eks. Aneurysm og arteriovenøse misdannelser), primitiv eller metastatisk hjernesvulst. I tillegg til arteriell hypertensjon, kan en bloddyskrasi, en koagulasjonsforstyrrelse, en vaskulær sykdom eller en terapi med antikoagulant eller sympatomimetiske legemidler også øke risikoen for hjerneblødning.
Vanlige symptomer og tegn *
- abulia
- agnosia
- kvelning
- athetosis
- katalepsi
- katatoni
- cyanose
- koma
- Impulsiv oppførsel
- kramper
- Korea
- Epileptiske kriser
- dysfagi
- smaksforstyrrelser
- dyspné
- ecolalia
- Brain ødem
- Papilla ødem
- hemianopia
- hemiparese
- hemiplegi
- hydrocephalus
- hyperglykemi
- Intrakranial hypertensjon
- apati
- logorrhea
- macrocephaly
- hodepine
- Miosi
- Cerebral Death
- kvalme
- Kvalme og oppkast i de tidlige stadier av graviditet
- oftalmoplegi
- blekhet
- parestesier
- Tap av koordinering av bevegelser
- Tap av balanse
- polyuri
- Redusert syn
- Stivhet i muskler i rygg og nakke
- døsighet
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- besvimelse
- tremors
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Symptomene er avhengige av blødningens plassering og omfang, selv om blødningen generelt er unik, omfattende og forbundet med dramatiske utfall. De vanligste manifestasjonene inkluderer fokale nevrologiske underskudd av varierende grad, ofte med hodepine (plutselig og svært intens utbrudd), kvalme og oppkast. Fokale eller generaliserte anfall kan følge. Neurologiske underskudd er generelt plutselige og progressive; Disse kan variere avhengig av plasseringen av hjerneblødningen og inkluderer tap av koordinasjon og balanse, forvirring, nedsatt våkenhet og sløvhet. Andre mulige symptomer inkluderer respiratoriske uregelmessigheter, punktlignende elever (miosis), svakhet, prikking eller følelsesløp i ansikt, arm eller ben og vanskeligheter med å snakke, lese, skrive eller forstå. Cerebral blødning kan kompromittere tilstanden av bevissthet og forårsake koma.
Omfattende blødning er dødelig innen noen få dager hos omtrent halvparten av pasientene. Prognosen kan forbedres med en intensiv terapi, som er rettet mot å blokkere blødningen, fjerne hematom og lindre trykket på hjernevev.
Diagnosen er bekreftet ved å utføre en databehandling eller en MR-skanning. En lumbar punktering (rachicentesi) kan utføres av og til for å sjekke om blodet er tilstede i cerebrospinalvæsken. Cerebral blødning må skille seg fra iskemisk slag, fra subarachnoid blødning og fra andre årsaker til akutte neurologiske underskudd (f eks anfall og hypoglykemi).
Etter nøye evaluering kan leger ta nødtiltak for å redusere blodtrykket og minimere utslipp fra det ansvarlige blodkaret. Behandlingen inkluderer støttende tiltak, blodtrykkskontroll og, for noen pasienter, kirurgiske prosedyrer for å fjerne blodmassen.
