Achillessenen: Hva er det? Anatomi og funksjoner. Patologier: Tenditt og ruptur av A.Griguolo

generalitet

Achillessenen er det store båndet av fibrøst bindevev i beinet, som forbinder kalvemuskulaturen til fotbenet som kalles calcaneus.

Achilles senen begynner omtrent halvveis opp i kalven, og er en veldig sterk og resistent struktur, som måler 5-6 millimeter tykk og ca 15 centimeter lang.

Achillessenen har en grunnleggende rolle når det gjelder menneskets bevegelsesmekanisme; Faktisk, ved å koble gastrocnemius og soleus til hælen, tillater disse musklene å utføre plantarfleksjonsbevegelser av beinbøyningen mot låret.

Achillessenen er i sentrum av ulike patologiske tilstander, inkludert tendinitt (betennelse i akillessenen), brudd i akillessenen og senessantantomer (akkumulering av kolesterol og makrofager på overflaten av senen av Achille).

Kort gjennomgang av hva en sene er

En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet og et høyt innhold av kollagen, som forener skjelettmuskulaturen mot et bein.

Hva er Achilles Tendon?

Akillessenen, eller kalsanealene, er den store senen i menneskekroppen, som foregår i baksiden av beinet, og har til oppgave å bli med de to hovedkalmemuskulaturene, gastrocnemius og soleus, til hælen (eller kalkbanen ) .

Visste du at ...

Achillessenen er den største senen i menneskekroppen ; Denne egenskapen gir den betydelig motstand mot stress.

Anatomy

Achillessenen er et tykt bånd av fibrøst bindevev, ekstremt fleksibelt og elastisk, som sammenbringer de terminale delene av gastrocnemius- og soleus- kalvemuskulaturen, og strekker seg til en benaktig prominens av calcaneus, kjent som kalkhinnet tuberøsitet, der den etablerer et robust samspill.

Like element i menneskekroppen (derfor tilstede i hvert ben), er akillessenen dekket, i rekkefølge, av den såkalte crural fascia og selvfølgelig av huden .

Den crural fascia er en dyp bindestruktur med et laminært utseende, som har til oppgave å skille lagene i beinets hud fra musklene som er tilstede i samme anatomiske kanal, for å beskytte og gi stabilitet til disse musklene.

Kruralbandet er i kontinuitet med fascia lata, som ligger i låret.

Achillessenen er synlig for det blotte øye, i kort avstand (noen få centimeter), like før den setter seg inn i hælen (den aktuelle delen er i samme høyde som de to ankelbenene).

Opprinnelse og kurs av Achilles Tendon

Achillessenen stammer omtrent midt i den bakre delen av benet ( midtkalvet ) og derfra, når den beveger seg nedover, når den bakre overflaten av calcaneus, stedet der den møter kalkbanen tuberøsiteten.

Lengde, bredde og tykkelse av Achilles Tendon

I et menneske av gjennomsnittshøyde har akillessenen en lengde på ca. 15 centimeter .
Achillessenen har en tykkelse på ca 5-6 millimeter .
Etter å ha fullført kurset nedover, varierer akillessenen variert, strekker seg og vokser igjen, når noen få centimeter mangler fra innsetting på hælbenet.

Generelt når akillessenen sin minste bredde på 4 centimeter fra kalkbanen.

Achillessen og Calcaneare-vesken

Like før Achillessenen kommer inn i hælen, er en synovial bursa plassert, kalt hælposen.

Som alle synovialposer er hælposen også en sekk fylt med serøs væske og har til oppgave å begrense gnidningen - noe som kan forårsake irritasjon - av de anatomiske strukturer som den står til.

Achilles, Gastrocnemius og Soleus senen: noen detaljer

Gastrocnemius er en stor muskel, som skyldes forening av to muskulære hoder (den såkalte mediale tvilling og den såkalte laterale tvilling); soleusen derimot er en mindre muskel som består av et enkelt muskulært hode .

Innenfor dette rammene er Achillessenen plassert som det anatomiske elementet som bringer sammen de endeløse delene av de to ender av gastrocnemius og soleusens eneste hode for å koble dem til fotens hælben.

Visste du at ...

Sammen danner gastrocnemius og soleus de såkalte sip triceps .

Bruken av begrepet "triceps" (som betyr "tre hoder") vil understreke at, selv om musklene involvert er to, er muskelhodene helt 3 (de to av gastrocnemius, pluss det til soleusen).

Achilles og Calcaneus-sener: noen detaljer

Kalkaneus er en av de 7 beinene til den såkalte tarsusen av foten, så vel som elementet i det menneskelige skjelettet som gir form til den anatomisk kalt vulgære hælregionen .

På calcaneus er 6 forskjellige overflater gjenkjennelige, hver av dem skiller seg ut for visse egenskaper og funksjoner, og hvis spesifikke navn er: fremre overflate, plantaroverflate, bakoverflate, øvre overflate, sideflate og medialoverflate.

Når diskusjonsemnet er Achilles-senen, er overflaten av calcaneus av interesse den bakre delen; På den bakre overflaten av kalkaneusen, er det faktisk en beinvekst som tar form i medianområdet, som svarer til den forutnevnte kalkane tuberøsitet og til området der den finner den viktige senen som er behandlet i denne artikkelen.

Visste du at ...

Kalkhinnet tuberositet er stedet for innsetting for senen til en annen kalvmuskulatur: plantarmuskulaturen .

Mindre voluminøse og dypere enn gastrocnemius- og soleus-musklene, er plantarmusklene kjent over alle de nevnte sene er den lengste i menneskekroppen.

Rapporter av Achilles Tendon med nabostaten

Blant de anatomiske elementene som grenser til akillessenen, ser den surale nerven, den lille saphenøse venen og plantarmuskelene ut (se forrige boks):

Den surale nerveren passerer på den ytre kanten av akillessenen, omtrent 10 centimeter høyere enn hvor sistnevnte finner innføring på hælen;
Den lille saphenousvenen følger en sti som fører til at den passerer, med respekt for Achillessenen, først på utsiden og deretter over den;
Senen på plantarmusklen nærmer seg Achillessenen på medialfronten, like før begge er satt inn på medial tuberositet.

Visste du at ...

Den lille saphenøsvenen er en biflodsvev i saphenøsvenen, det vil si det store subkutane venouskaret som dekker hele underbenet.

Blood Spread av Achilles Tendon

Tilførsel av oksygenert blod til akillessenen er dårlig .

For å gi dette bidraget er spesielt en tilbakevendende gren av den bakre tibialarterien og noen grener av arterielle karene som leverer musklene i benet.

funksjon

Achillessenen spiller en sentral rolle i fremdrift; faktisk, ved å koble gastrocnemius og soleus til hælen, tillater det:

Plantarflexion av foten . Plantarflexion er hælløftningen og forfodens senking, faktisk evnen som gjør at mennesket kan gå på tærne.

Fleksjon av beinet på låret . Fleksjon av beinet på låret er bevegelsen som bringer benet nærmere baksiden av låret. Det er viktig å påpeke at denne evnen avhenger utelukkende av gastrocnemius muskelen (soleus ikke deltar).

Achillessenen er også ansvarlig for å støtte og absorbere spenningskreftene og de kraftige stressene som oppstår av bevegelsen av underbenet under en tur, et løp eller et hopp; alt dette reduserer støtene til foten som følge av motoraktivitetene som nettopp nevnt.

Nysgjerrighet: Styrken av Achillessenen i tall

Ifølge biomekaniske studier mottar og opprettholder akillessenen en belastningsbelastning på 3, 9 ganger vekten av kroppen, under en normal tur og en belastningsspenning som tilsvarer en god 7, 7 ganger vekten av kroppen, under et løp.

sykdommer

Achillessenen kan være i sentrum av ulike patologiske forhold, inkludert: betennelse, rupturer og sener xanthomer.

Inflammasjon av Achillessenen

Et eksempel på senebetennelse, betennelse i akillessenen (eller yarrow tendinitis ) er vanligvis en lidelse fra overbelastning eller traumatisk opprinnelse, som gjenkjenner under forhold som overdreven og feil sportspraksis, stillesittende livsstil, bruk av sko Feil, reumatoid artritt og feilaktig inntak av kortikosteroider er de viktigste risikofaktorene.

Uavhengig av sin natur, er betennelse i akillessenen forbundet med noen typiske symptomer, som er:

Smerter i beinet, som forverres under enhver fysisk trening med nedre lemmer;
Hevelse i det anatomiske området der Achillessenen ligger;
Sans for stivhet på ankelenivå.

For å nå diagnosen tilstand som for eksempel betennelse i akillessenen, er de generelt tilstrekkelig: pasientens beretning om symptomene, den fysiske undersøkelsen og anamnesen; Bare i sjeldne tilfeller er det også nødvendig med radiologiske undersøkelser.

Den første linjebehandlingen av trommehindebetennelse er konservativ og er basert på:

Resten av underbenet i smerte, til smertenes fullstendig forsvunnelse og de andre symptomene (i dette tilfellet er hvile ment å ikke øve noen fysisk aktivitet som krever noe anstrengelse for achillessenen);
Påføringen av is på det smertefulle området fra 3 til 5 ganger om dagen og i en varighet på 15-20 minutter om gangen;
Inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ), for å fremme forsvunnelse av smerte;
Fysioterapi økter med sikte på å forbedre elastisiteten til den betente senen og relaterte muskler.

Hvis den konservative behandlingen av betennelse i akillessenen skal mislykkes, og symptomene som er forbundet med tilstanden forblir uformelle i mer enn 6 måneder, kan pasienten ikke gjøre noe annet enn å gjennomføre en avgjørende kirurgisk operasjon med alt som følger konvalescens, fysioterapi og gradvis gjenoppretting av fysisk aktivitet, selv de letteste).

Visste du at ...

Spesielt for de som praktiserer sport, er det en utmerket strategi for å forhindre betennelse på grunn av overbelastning av akillessenen.

Ruptur av Achillessenen

Brudd på Achillessenen er en alvorlig skade, som oppstår når den aktuelle senen er revet og drastisk begrenser en persons motoriske ferdigheter.

Brudd på akillessenen har vanligvis en traumatisk opprinnelse; Det kan imidlertid også stamme fra en dårlig herdet eller neglisjert achilles tendinitt.

Skade som påvirker 1 person hver 10.000 per år, er brudd på Achillessenen forbundet med en utvetydig symptomatologi, som inkluderer:

Skarp og plutselig smerte i den bakre delen av benet, som vises umiddelbart etter at senen er revet
Snap til forekomsten av laceration hendelsen;
Lameness og manglende evne til å bevege foten på underbenet som er involvert i skadene riktig;
Alvorlig hevelse i det anatomiske området der Achillessenen ligger;
Sans for ankelstivhet.

Generelt er diagnosen av en bristet akillessenen basert på: symptomrapportering, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en avbildningstest som for eksempel kjernemagnetisk resonans.

Den terapeutiske styringen av achillespesbrudd krever alltid bruk av kirurgi, da det ikke er mulighet for spontan helbredelse av lacerasjonen, gitt den knappe blodtilførselen av den aktuelle senen.

Kirurgisk behandling av bruddbrudd av Achillessenen består av en operasjon rettet mot å gjenopprette den fysiologiske kontinuiteten til den skadede senestrukturen.

Etter operasjonen krever den perfekte utvinningen fra en bristet akillessene pasienten flere måneder med fysioterapi og en gradvis tilnærming til fysisk aktivitet .

Visste du at ...

For et godt nivå idrettsutøver som har lidd avbrudd av akillessenen, går tilbake til sport som før skaden oppstår etter 7-8 måneder.

Xanthoma med akillessenen

Et xanthom er en plakett eller en gulaktig knute, vanligvis subkutan, som stammer fra den uvanlige opphopningen av lipider og makrofager .

Som regel er dannelsen av xanthomer forbundet med tilstander som: hyperkolesterolemi eller familiær hypertriglyseridemi, biliær cirrose, pankreatitt, diabetes, noen former for kreft, hjertesvikt og noen kroniske inflammatoriske sykdommer.

En xanthom i Achillessenen er et eksempel på senexanthom, som er et xanthom som angriper sener i menneskekroppen.

I xanthoma ved akillessenen utvikler sistnevnte et knutepunkt som er rik på kolesterol og makrofager på overflaten.