Kronisk nyresvikt

generalitet

Kronisk nyresvikt er en alvorlig medisinsk tilstand som preges av en gradvis nedgang i nyrefunksjonen.

Årsakene til kronisk nyresvikt er mange. Disse inkluderer omstendigheter som for eksempel type 1 eller type 2 diabetes, glomerulonephritis eller polycystisk nyresykdom.

Symptomatologien er svært bred og er en refleksjon av funksjonelle ulemper hos nyrene.

Virkningen av kronisk nyresvikt er irreversibel. Imidlertid kan riktig behandling sakte den ubøyelige utviklingen av tilstanden.

Kort revidering av nyrene

To i antall, nyrene er hovedorganene til urin- eller ekskretjonsapparatet.

Utskillelsesapparatet er settet av anatomiske organer og strukturer som er ansvarlige for produksjon og eliminering av urin .

Når de vender tilbake til nyrene, ligger disse i bukhulen, på sidene av den siste thoracale vertebrae og den første lumbale vertebrae; de er symmetriske og har en form som er veldig minner om en bønne.

De viktigste funksjonene til nyrene er:

Filter avfall, skadelige stoffer og fremmede stoffer som er tilstede i blodet og konverter dem til urin.
Juster vannets saltbalansebalanse .
Juster blodets syrebasebalanse
Fremstille erytropoietin glykoprotein.

Anatomien til nyrene er ganske kompleks: bildet nedenfor viser de viktigste anatomiske elementene i en generisk human nyre.

Hva er kronisk nyresvikt?

Kronisk nyresvikt er en alvorlig medisinsk tilstand som påvirker nyrene og består av en gradvis nedgang i nyrefunksjonen.

Med andre ord refererer begrepet kronisk nyresvikt til en situasjon hvor nyrene gradvis har mistet funksjonelle evner og på grunn av en langsom evolusjonsmekanisme.

Dessverre har kronisk nyresvikt irreversible effekter . Faktisk er de behandlinger som er tilgjengelige i dag for de berørte, bare i stand til å senke den ubønnlige utviklingen av funksjonell nedgang i nyrene.

KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION

Med nyresvikt vil legene indikere en manglende evne til nyrene til å utføre sine funksjoner på riktig måte.

En annen type avfallsfeil: den akutte form

Nyresvikt kan også forekomme raskt og plutselig.

Når tap av nyrefunksjon oppstår med de nevnte modaliteter, snakker legene om akutt nyresvikt .

I motsetning til kronisk nyresvikt er akutt nyresvikt en tilstand som, hvis det er tilstrekkelig behandlet, er potensielt reversibel . Dens tilstedeværelse utelukker derfor ikke gjenopprettelse av nyrefunksjon.

HVA SKALL GJENNE NÅR KIDNEYSER VIRKER?

Når nyrene oppstår, hoppes over ulike mekanismer:

Mekanismen for avhending av avfallsstoffer som er tilstede på blodnivået. Dette innebærer en progressiv opphopning av disse stoffene og blodets følgelig forgiftning.
To viktige parametere som beskriver mengden avfall som akkumuleres i blodet er azotemi og kreatininemi .
Azotemi er konsentrasjonen av ikke-protein nitrogen (eller urea) i blodet; Ikke-protein nitrogen er et avfallsprodukt av proteinmetabolisme.
Kreatininemi, derimot, er konsentrasjonen av kreatinin i blodet; kreatinin er et avfallsprodukt som stammer fra metabolismen av kreatin i musklene.
En høy azotemi og på samme måte er en forhøyet kreatininemi indekser av en funksjonsfeil i nyrene.
Mekanismen for regulering av hydro-saltvannsbalansen i blodet. Dette innebærer opphopning av væsker (ødem) i ulike deler av kroppen, for eksempel i bena eller ankler.
Mekanismen for regulering av syre-basebalansen av blod. Fra dette kommer en endring av blodnivåene av elektrolytter, som fosfor og kalium.
Produksjonsmekanismen for erytropoietin.

årsaker

Betingelser eller sykdommer som: er blant hovedårsakene til kronisk nyresvikt

Type 1 diabetes og type 2 diabetes ;
Hypertensjon ;
Glomerulonephritis ;
Interstitial nefritis ;
Den polycystiske nyre ;
Langvarig obstruksjon i urinveiene. Årsakene til obstruksjon inkluderer: godartet prostatisk hypertrofi, nyrestein og noen neoplasmer;
Vesicoureteral reflux ;
Nyreinfeksjoner ( pyelonefrit ).

RISIKOFAKTORER AV KRONISK KINNEFALD

Personene som er mest utsatt for kronisk nyresvikt er: diabetikere, personer med hypertensjon, hjertepasienter, røykere, personer med høyt kolesterolnivå, de overvektige, eldre, personer med familiehistorie av nyresykdommer, afroamerikanske individer, indianere og asioamerikanere.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomer og tegn på kronisk nyresvikt forekommer gradvis.

De klassiske kliniske manifestasjonene av denne medisinske tilstanden er:

Hendelses	Konsekvens av:
kvalme Oppkast og diaré, hvorfra dehydrering og stor tørst oppstår Nocturia (dvs. trenger å urinere i løpet av natten) Hyppig vannlating og lysfarget urin eller alternativt redusert vannlating og mørkfarget urin Vanskelighetsproblemer Dårlig ånde	Høy azotemi (hyperazotemi)
kløe Skader på bein og økt følsomhet for beinfrakturer Kramper eller muskelspasmer	Fosforakkumulering i blodet (hyperfosfatemi)
Kardiale rytmeavvik Muskelforlamning	Kaliumakkumulering i blodet (hyperkalemi)
Hevelse i bena, ankler, føtter, hender og ansikt Dyspné og brystsmerter, etter pleural effusjon og / eller perikardial effusjon	Akkumulering av væsker i kroppsvev
Følelse av tretthet, tretthet og svakhet døsighet Minneproblemer og forvirring Vanskelighetsfokusering	Mangel på erytropoietinproduksjon og anemi som oppstår
Skumholdig urin hypertensjon Tap av appetitt Natt søvnforstyrrelser Mørking av huden Vedvarende hikke Tendens til blødning	Unnlatelse av å utføre andre nyre mekanismer

Når skal du henvise til legen?

Tilstedeværelsen av symptomatologien som er angitt ovenfor, må indusere en person til umiddelbart å kontakte sin egen lege og rådføre seg med ham om hva han skal gjøre.

Kronisk nyresvikt er en medisinsk tilstand som krever tilstrekkelig og rettidig behandling. Ellers er pasientens liv i alvorlig fare.

KOMPLIKASJONER

Kronisk nyresvikt er i seg selv en komplikasjon av andre tilstander eller sykdommer.

Når dette er sagt, kan den ytterligere forverringen sammenfalle med: en forværring av de tilstedeværende ømene; en enda større risiko for beinfrakturer; utseendet av impotens eller redusert libido; skade på sentralnervesystemet, med alle konsekvensene av saken; en reduksjon i immunforsvaret (dermed større mottakelighet for infeksjoner); en forverring av hjertearytmier; for en kvinne, umuligheten av å møte en graviditet; en enda større tendens til blødning; behovet for å gjennomgå dialyse eller en nyretransplantasjon kirurgi; til slutt, død, spesielt i fravær av tilstrekkelig eller rettidig behandling.

diagnose

For en korrekt diagnose av kronisk nyresvikt og dets utløsende årsaker er følgende avgjørende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, blodprøver, urinalyse og noen diagnostiske bildebehandlingstester.

I noen situasjoner kan bruk av nyrebiopsi også være uunnværlig, da det er nyttig å klargjøre årsakene.

Blodanalyse

Blodprøver lar deg måle azotemi og kreatininemi og forstå, fra disse parametrene, hvordan nyrene fungerer.

URINE ANALYSE

Urinalyse gir informasjon om årsakene og egenskapene til nyresvikt hos en person.

RENAL BIOPSY

Nyrebiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i å samle en prøve av nyreceller og deretter analysere dem i laboratoriet.

Det er nyttig for å klargjøre årsakene til kronisk nyresvikt.

behandling

Behandlingen av kronisk nyresvikt innebærer en terapi som retter seg mot å behandle årsakene ( kausal behandling ), en terapi fokusert på å forbedre symptomer og komplikasjoner ( symptomatisk behandling ), dialyse, nyretransplantasjon (så snart et organ er tilgjengelig kompatibel) og adopsjon av en livsstil tilpasset forholdene på plass.

Kort sagt, formålet med behandlingen av kronisk nyresvikt er å eliminere utløsningsårsaken (er) og senke så langt som mulig den ubønnlige utviklingen av sykdommen .

KRONISK RENALFALG: SYMPTOMATISK TERAPI

Generelt er symptomatisk terapi ved ved kronisk nyresvikt inkludert:

Administrasjon av rusmidler mot hypertensjon ( ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister og diuretika )
Medisinering til lavere kolesterolnivåer ( statiner ).
Administrasjon av narkotika og andre stoffer mot anemi ( erytropoietin og jerntilskudd ).
Administrasjon av medisiner mot vannretensjon (diuretika).
Drug administrasjon for å beskytte bein mot brudd ( kalsium og vitamin D kosttilskudd og medisiner for å redusere overskytende fosfor i blodet).
Administrasjon av legemidler som forhindrer akkumulering av kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat og lignende).

dialyse

Kort fortalt er dialyse en behandling som kunstig gjengir bestemte funksjoner av nyrene, rydder opp blodet fra overflødig avfall og vann.

Figur: dialyse

KIDNEY TRANSPLANTATION

Nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre for å erstatte en eller begge nyrer med en sunn nyre fra en kompatibel donor.

Generelt tilhører den "nye" nyren en nylig avdød donor; Det er imidlertid også mulighet for å ta en nyre fra et levende og samtykkefag.

Hvis nyretransplantasjonen er vellykket, er det en fullstendig restaurering av nyrefunksjonen.

LIFESTYLE OG HEMEMADE REMEDIES

Vanligvis mottar hver pasient med akutt nyresvikt nøyaktige instruksjoner fra behandlingslegen om hvilken type diett som skal adopteres.

Holde til brevet av legens planlagte kosthold er en grunnleggende hjørnestein i den terapeutiske prosessen.

De vanligste kosttilskuddene er:

Unngå for salt mat.
Foretrekker mat som er lavt i kalium.
Begrens inntaket av proteinrike matvarer.
Begrens mat som er høy i fosfor.

prognose

Unntatt når en sunn transplanterbar nyre er tilgjengelig, er prognosen ved kronisk nyresvikt alltid dårlig.

forebygging

Unngå eller begrense forbruket av alkohol, ikke overskride bruken av visse stoffer (aspirin, ibuprofen osv.), Kontroll kroppsvekt, følg et sunt og lite salt diett, ikke røyk, trene regelmessig, behandle umiddelbart Selv de minst bekymringsfulle for nyreproblemer er de viktigste forebyggende tiltakene mot nyresvikt.