Aerosol- og aerosolbehandling: Anvendelser, fordeler og indikasjoner

Se på videoen

X Se videoen på youtube

Hva er aerosolbehandling?

Aerosol terapi er en medisinsk leveringsteknikk, som hovedsakelig brukes til behandling eller forebygging av forkjølelse, betennelse og luftveisinfeksjoner.

Aerosolbehandling krever en enhet som reduserer terapeutiske stoffer i mikroskopiske kroppslegemer, som lettere kan nå slimhinnene i nesen, strupehodet, luftrøret, bronkiene og lungene.

Inhalert administrasjon av et medikament, ved aerosolbehandling, gir høy terapeutisk effekt, fremfor alt hvis vi vurderer:

Forholdet mellom nødvendige terapeutiske doser;
Muligheten til å kurere høy, medium eller lav luftveier. For eksempel kan bare partikler med en aerodynamisk diameter på mindre enn 5 mikron nå bronkioler og alveoler i betydelige mengder for deres aktivitet.

Fordelene ved denne administrasjonsruten er:

Maksimal effekt på lokalt nivå og rask terapeutisk virkning: Den aktuelle biotilgjengeligheten av legemidlet øker betydelig, og den systemiske spredningen er ekstremt redusert.
Legemidlet er spredt direkte til målet som skal behandles;
Reduserte doser av legemidlet kreves for å gi den terapeutiske effekten;
Minimum forekomst av bivirkninger, klart lavere enn de som er bestemt ved systemisk administrasjon. Flere farmakologiske stoffer tatt ved innånding har dårlig systemisk biotilgjengelighet, siden de er inaktivert av lungeenzymer (beta 2 -agonister) eller inaktivert ved den første hepatiske pasienten (kortikosteroider);
Enkel hjemmebruk, selv for barn og eldre.

Hvordan det fungerer

I medisin består aerosolen i dispersjonen i et gassformet medium (generelt luft, men også oksygen), av væske, en løsning eller et fast stoff.

Aerosol terapi enheten, kalt en forstøver, forvandler stoffet til aerosoler med svært fine dråper. Væsken, introdusert av en dyse, dispergeres av en diffusor, som tillater kjøretøy gjennom luftveiene. Etter innånding setter de meget fine partikler (fast eller flytende), permanent suspendert i aerosolen, seg og absorberes av luftveiene i slimhinnene. Aerosolterapi gjør det mulig å oppnå en målrettet lokal handling uten å involvere organismen systematisk.

Viktige variabler

Faktorer som påvirker deponering og terapeutisk effekt av innåndede stoffer

Spredningen av aerosolen langs luftveiene er betinget av forskjellige parametere, som avhenger av de samme stoffets eller anatomiske, fysiologiske og patologiske egenskaper hos pasienten.

Narkotikaens art : kjemisk struktur, oppløselighet, hygroskopi;
Farmasøytisk preparat (aerosol egenskaper):

Egenskaper for de nebuliserte partiklene: størrelse, tetthet, hastighet, elektrisk ladning;
Formulering (for eksempel: liposløselige forbindelser som kortison og dexametason, absorberes raskere);
Drug deponeringssted og eliminering mekanisme;
Administrasjonsenhet: nebuliseringshastighet, trykk og dispenseringsbetingelser.

Pasientegenskaper : kjønn, alder, åndedrettsmorfologi, luftveiene og nåværende patologier.
Innåndingsfunksjoner : inspirert volum, inspiratorisk strømningshastighet, respiratorisk hastighet, apnétid.

Når du bruker den

Bruk av aerosolbehandling under ulike kliniske forhold

Aerosolbehandling er ikke bare knyttet til vintersesongen og med forkjølelse, men også med vår og allergiske fenomener, som blir stadig mer vanlige denne sesongen.

Aerosol terapi tillater:

Luft luftveiene;
Administrer lokalt de fordampede legemidlene i saltoppløsning;
Reduser bronkospasmen i bronkial lumen og ødem i respiratorisk slimhinne;
Lag tracheobronchiale sekresjoner mer flytende, for å lette eliminering.

De mest brukte terapeutiske aerosol- stoffene er:

mucolytic;
Cortisonici;
antibiotika;
Anti-inflammatoriske;
Antiallergiske forebyggende midler;
antiastmatiske midler;
Bronkodilatorer.

Aerosolen brukes generelt til å behandle respiratoriske sykdommer, hvor den mest effektive måten å administrere medisiner er innåndingsruten : rhinitt, bihulebetennelse, tonsillitt, forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse, bronkopneumoni, tracheitt, pertussis, lungebetennelse, faryngitt etc. .

Andre indikasjoner for bruk av aerosolbehandling inkluderer behandling av eksacerbasjoner og langvarig behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom ( COPD ), terapeutisk kontroll av cystisk fibrose og søket etter symptomatisk lindring i palliativ behandling. Begrenset bruk av forstøvningsmidler kan også angis for behandling av bronkial astma .

Effektiviteten av terapien er større ved oral administrering, mens nesen holder en stor del av løsningen, som dermed ikke kommer til nedre luftveier, som for eksempel små bronkier. Generelt påvirker partikler med en diameter større enn 8 mikron på nivået av oropharynx, mens partiklene av en aerosol som er i stand til å bosette seg i nivået av de nedre luftveiene, er mellom 0, 5 og 5 mikrometer. Videre har bare 10-15% av stoffet dispensert tendens til å bli absorbert av lungene. Av denne grunn er det viktig å bruke nebulisatoren riktig.

utstyr

Egenskaper for aerosolbehandlingsapparater

Nebulizers er det enkleste å bruke aerosol terapi enheter og lar deg inhale stoffet ved å puste normalt. Funksjonen til disse enhetene er å forvandle terapeutisk stoff til små dråper (ligner en tåke). Legemidlet er introdusert i en spesiell ampulle av aerosolisering, av glass eller plast, i henhold til doser som er etablert og foreskrevet av legen. Aerosolapparatet består av en luftkompressor som avgir en luftstrøm som når ampullen, som inneholder stoffet, ved hjelp av et plastrør. Luftstrømmen når høy hastighet og genererer en depresjon som trekker stoffet fra ampullen, produserer små dråper som forblir i suspensjon (blanding av gass + væske = aerosol). Kvaliteten på aerosolen avhenger veldig mye av størrelsen på medisinens dråper: jo mer de blir redusert, desto mer pleier de å sette seg jevnt på slimhinnene i luftveiene. Spesielt må de forstøvede partiklene ha en gjennomsnittsstørrelse på 2-4 mikron for å oppnå en kurativ effekt på nedre luftveier (kun de minste partiklene kan nå bronkiene i dybden).

I tillegg til forstøveren og ampullen inneholder enheten også en rekke forskjellige tilbehør, som skal velges etter behovene:

Munnstykket: Det må holdes mellom tennene, med munnen lukket og nesen lukket med fingrene eller en klutnekke. Hvis pasientens alder og evne til å samarbeide tillater det, er munnstykket den foretrukne dispenseren ved inhalasjonsbehandling for nedre luftveier. Sammenlignet med masken, forhindrer det faktisk nasal deponering av stoffet (husk at nesen virker som et filter, begrenser terapeutisk effekt av terapeutisk substans).
Masken : må brukes i tilfeller der munnstykket brukes Det er ikke lett å bruke, som ved pediatrisk påføring. Masken må holde seg godt i ansiktet for ikke å spre løsningen utendørs; må dekke munnen og nesen sammen. Det er den mest komfortable enheten å bruke, men det kan også sette aerosolen på huden i ansiktet, øynene og neseslimhinnen, som kan filtrere terapeutisk stoffet før det når målbehandlingsområdet.
Nesgaffelen : Den brukes i tilfelle direkte administrasjon til neses slimhinne. finner en knappe ekte applikasjon (for eksempel, under visse forhold har nesedusjen en tendens til å være foretrukket).

Det er to hovedtyper av aerosol terapi nebulizers:

Pneumatisk forstøver :
- det bruker en luftstråle generert av en kompressor for å produsere homogene og stabile partikler;
- Den er utstyrt med en ampulle som garanterer god nebulisering av god kvalitet.
- billig og veldig slitesterkt, men ganske støyende (en faktor som kan forstyrre for en pasient i barn).
Voksen ultralyd nebulizer :
- utnytte vibrasjonen av kvartskrystaller;
- de er dyre, men mindre støyende enn de pneumatiske;
- de er raskere i forstøvningstiden og garanterer utmerket fordampning;
- de kan endre strukturen til noen stoffer ved å deaktivere dem, på grunn av hvordan suspensjonen blir utsatt for fragmentering.

Nebulisatoren er en enkel enhet som kan brukes til aerosolbehandling, men det er ganske tungvint. Andre teknologier, som tillater administrasjon av innåndede medisinske stoffer, er kompakte og bærbare:

Målte doseringsinhalatorer (MDI, fra doseringsdoseinhalator): er brukes hovedsakelig til behandling av astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), da de tillater praktisk selvmedisinering, med nøyaktige og reproducerbare doser medisin (vanligvis kortikosteroid eller bronkodilator). For bruk av denne enheten er det nødvendig med en utmerket koordinering mellom aerosollevering og inspirasjonsvirkning.
Pulverinhalatorer (DPI, Pulverinhalator ): Legemidlet er ikke i flytende form, men består av et tørt pulver.

Bruksanvisning

For å sikre riktig bruk av disse enhetene og maksimal effektivitet av terapeutisk middel, er det viktig å respektere noen indikasjoner på de riktige bruksmetodene.

Oppmerksomhet på hygiene!

Det er viktig å bruke apparatet med særlig oppmerksomhet til hygiene, vask hendene godt før du håndterer det. Med en steril engangs sprøyte, dispergeres den fysiologiske løsningen der legemidlet som skal administreres, i glassampullen, og legger stor vekt på foreskrevet mengde for å unngå bivirkninger.

Mens du bruker enheten

Monter forbindelsesrørene, ampullen og munnstykket (eller masken) til forstøveren;
Sett løsningen (vanligvis fysiologisk oppløsning + legemiddel) tilberedt i forstøverampullen;
Sitt med kofferten oppreist, i en avslappet stilling;
Betjen enheten
Spray stoffet tomt i minst 15 sekunder for å fylle ampullens vegger og stabilisere de suspenderte partiklene;
Hold nebulisatoren oppreist under administrering;
Pusten har stor innflytelse på mengden aerosol som når luftveiene. For å fremme maksimal deponering av partikler, er det nødvendig å puste inn sakte, og prøver å holde pusten i 5-10 sekunder før ekspaling.
Doseringstiden for 2-3 ml medikament tilsvarer omtrent 8-10 minutter: pust inntil nebulisatoren produserer knitringer eller aerosoler produseres ikke lenger.

rengjøring

Skyll nebulisatoren med vann (helst destillert) og lufttørk daglig ved regelmessig bruk og etter hver bruk ved tilfeldig bruk.
Masken, munnstykket og ampullen må kobles fra, demonteres og vaskes i varmt vann, uten å bruke vaskemidler. Komponentene må ha lov til å lufttørke over natten.

vedlikehold

Engangskomponenter som munnstykket, masken, forbindelsesrøret og ampullen skal byttes hver 3-4 måneder ved kontinuerlig bruk.

Praktiske problemer

Ved innkjøp av forstøveren skal pasienten få noen viktig informasjon til helsepersonell (leger, sykepleiere og farmasøyter), inkludert:

Instruksjoner for bruk, rengjøring og vedlikehold av apparatet og tilbehør;
Evnen til apparatet til å nebulisere de forskjellige stoffene uten å gjennomføre molekylære endringer.
Nebuliseringstid (ml / min).

Fordeler og ulemper ved nebulisatorer

Generelt er nebulisatorer førstegangsinnretningene til barn (spedbarn og barn), på grunn av den reduserte størrelsen på nedre luftveier og dårlig evne til å koordinere og holde pusten.

fordeler	ulemper
Evne til å fordampe mange farmasøytiske stoffer uten vanskeligheter.	Relativt lange innåndingstider (behandling tar 5 til 25 minutter).
Evne til å fordampe en blanding av kompatible, kompatible stoffer.	Bulky utstyr. Krever strømforsyning eller batterier.
Behov for minimal samarbeid fra pasienten, noe som gjør det til en enhet egnet for barn og svært gamle mennesker.	Det er variabel effektivitet i forhold til de ulike typer enheter.
Det gjør det mulig å tilpasse dosen og konsentrasjonen av eiendelene, tilpasses i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene eller alderen.	Grundig rengjøring av aerosolbehandlingsenheten er nødvendig for å unngå mulig forurensning.