Innginal Hernia Intervention - Innginal Hernia Operasjon

generalitet

Intervensjonen av inguinal brokk er den kirurgiske prosedyren for "patching" av det svekkede bukveggområdet, hvorfra vevet utløser brokgen.

Kirurger ty til slike operasjoner når inguinal brokk forårsaker alvorlig smerte eller er spesielt alvorlig.

Siden operasjonen innebærer anestesi (lokal, spinal eller generell), er pasienten forpliktet til å følge noen enkle indikasjoner, som for eksempel fasting på operasjonsdagen.

Det er to metoder for intervensjon: Den tradisjonelle operasjonsprosedyren ("åpen") og laparoskopisk prosedyre.

Med unntak av komplikasjoner, blir pasienten utladet samme dag som operasjonen, og kan etter noen uker gjenoppta de lettere daglige livsaktivitetene.

Hva er inguinal brokk

En brokk er tarmutslipp, eller en del av det, fra hulrommet som normalt inneholder det (NB: Ordet viscera indikerer et generisk indre organ).

En inguinal brokk er utgangen, på nivået av lysken og nettopp i retning av den såkalte inguinale kanalen, av mage tarm; Denne lekkasjen skyldes sammenbrudd av muskelvegg i underlivet og bestemmer dannelsen av lokalisert hevelse, noen ganger også godt synlig.

Tarmen som oftest forårsaker en inguinal brokk er tarmen ; Det er imidlertid ikke utelukket at blæren eller en del av fettvev (som egentlig ikke er et organ, men fortsatt kan ligge nær inngangskanalen), kan unnslippe.

Det eksakte stedet for hevelse varierer i henhold til hvor innvollet når, innenfor inngrepskanalen. I denne forbindelse bør leserne bli påminnet om hva inngangskanalen er: det er en anatomisk struktur som ligner en kanal som krysser hele bukets fremre vegg og inne i hvilken blodkarene passerer i mannen av spermatisk ledning og, i kvinnen, livets bindebukk .

Symptomene på en inguinal brokk består i hovedsak av: lidelse, smerte og følelse av spenning, alle tre som svarer til hevelsen.

EPIDEMIOLOGI AV INGUINAL HERNIA

Den inguinale brokk er den vanligste typen brokk.

Menn lider mest, siden de har en anatomisk mer inguinal kanal enn kvinner, som er mer tilbøyelige til å lekke i magesekken.

For å få en ide om hvor utbredt inguinal brokk er i mannlige emner, bør du vurdere at, ifølge ulike statistiske studier, mer enn 25 menn ut av 100 lider av denne lidelsen minst en gang i livet.

Den inguinale brokk er typisk for middelaldrende voksne, men kan også forekomme hos barn og eldre.

Hva er intervensjonen?

Intervensjonen av inguinal brokk er kirurgisk operasjon rettet mot å reparere muskelsvikt som førte til utgang i inngangskanalen av bukhinnen.

Selvfølgelig, med reparasjon av bukveggen, er den rømte tarmen erstattet av operasjonslegen på sin opprinnelige plassering.

Når du kjører

Legene mener det er hensiktsmessig å operere en inguinal brokk når:

Symptomene som forårsakes av visceral lekkasje er alvorlige og uforenlige med et normalt liv.
Den spildte tarmdelen er okkludert, og denne okklusjonen forårsaker kvalme, oppkast og magesmerter.
Det spildte tarmpartiet lider av en " choke ". Ved "choking" menes situasjonen der riktig blodtilførsel til det hernierte tarmområdet (det vil si å forlate sitt sete) mangler. Uten riktig blodtilførsel, blir tarmcellene (så vel som alle cellene i kroppen) død gjennom mangel på oksygen og næring. Den "innsnevring" av en inguinal brokk representerer en medisinsk nødsituasjon som skal behandles raskt.

risikoer

Inghinal brokk kirurgi er en ganske sikker rutinemessig prosedyre, men som enhver kirurgisk operasjon kan det føre til komplikasjoner. I spesifikke tilfeller består disse komplikasjonene av:

Akkumulering av blod eller peritoneal væske i rommet av inngangskanalen som ble okkupert av inguinal brokk.
Hos mennesker, hevelse og blåmerker i testiklene og / eller i bunnen av penis.
Permanent skade på passerende nerver nær inngrepskanalen; Denne skaden på nervestrukturene manifesteres av smerte og følelse av nummenhet i operert inguinalområde.
Tilbakeslag, eller gjenkomst, på en avstand og samtidig, av en annen inguinal brokk.
Skader på indre skjelett (for eksempel tarmen).
Blødninger, infeksjoner, dannelse av blodpropper i blodårene, hjerneslag eller hjerteinfarkt under operasjonen, allergisk reaksjon på anestesi eller beroligende stoffer gitt til pasienten etc. Dette er de typiske komplikasjonene til enhver operasjon som utføres under anestesi, og som innebærer mer eller mindre omfattende hudinnskudd.

forberedelse

Innginal kirurgi kan utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Begge løsningene krever spesiell forberedelse.

Først av alt gjennomgår pasienten en rekke kliniske tester ( fysisk undersøkelse, blodprøve, elektrokardiogram, etc.) og en evaluering av hans kliniske historie .

Derefter vil operasjonskirurgen (eller et kvalifisert medarbeider) forklare metodene for intervensjon, mulige farer, pre- og postoperative anbefalinger og til slutt utvinningstider.

Viktigste pre- og postoperative anbefalinger:

Før inngrep av inguinal brokk, suspender enhver behandling basert på antiplatelet midler (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), fordi disse stoffene, ved å redusere blodets koagulasjonskapasitet, forutsettes for alvorlig blodtap.
På dagen for prosedyren, vises fullt ut siden minst den forrige kvelden.
Etter operasjonen, bli assistert av en betrodd person, spesielt når du kommer hjem (NB: pasienten kan ikke kjøre).
Hvis du er en røyker, slutte å røyke, i hvert fall til såret er helt helbredet.

HVORFOR ER KLINISK HISTORIE VIKTIG?

Evaluering av pasientens kliniske historie innebærer å forhøre dem for å vite, for eksempel om de vet at de er allergiske mot noe bedøvelsesmiddel, hvis de har eller har lidd av kardiovaskulære problemer tidligere, hvis de tar visse stoffer og hvis det i tilfelle av en kvinne er det gravid.

Denne informasjonen er verdifull fordi den gir deg mulighet til å planlegge prosedyren bedre.

Oppmerksomhet: De som lider av diabetes eller andre patologier som krever konstant farmakologisk inntak, kreves for å informere kirurgen om tilstanden deres, slik at sistnevnte kan gjøre de riktige endringene i standardprosedyren.

prosedyre

En kirurg kan utføre en inguinal brokk kirurgi på to forskjellige måter:

Gjennom en tradisjonell eller " åpen " operasjon
Gjennom en laparoskopioperasjon

Hver metode har sine egne fordeler og ulemper. Illustrasjonen til pasienten av fordeler og ulemper finner sted, åpenbart, før operasjonen og for å håndtere det er vanligvis operasjonskirurg.

Figur: inguinal brokk før eller etter operasjonen. Fra cfmis.com

Uansett hvilken metode som brukes, varer inguinal brokkoperasjonen 30 til 45 minutter . Når det er ferdig, er det planlagt en observasjonsperiode på flere timer. I denne perioden overvåker både det medisinske personalet og kirurgen helsemessige forhold og viktige parametere for den opererte pasienten trinnvis.

Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, utløper utslipp samme dag som prosedyren (hvis prosedyren fant sted om morgenen, blir pasienten vanligvis utladet sent på ettermiddagen).

Tradisjonell kirurgi operasjon

Når den er transportert til operasjonen, blir pasienten bedøvet slik at han ikke føler smerte. Anestesi kan være lokal, spinal eller generell.

Ved lokal eller spinalbedøvelse forblir gjenstanden som skal drives, bevisst for hele operasjonens varighet; Tvert imot, når det gjelder generell bedøvelse, sover personen som skal betjenes.

Når anestesi har skjedd, begynner den faktiske operasjonen; den tradisjonelle prosedyren innebærer:

Et 6-10 cm hud snitt hvor brokken dukket opp,
Posisjonering av frigjort tarm i sin naturlige beliggenhet
Påføringen av et metallnett på det punktet hvor mageveggen har lidd feil. Garnet er ment å inneholde tarmene som ellers ville pleie å komme ut igjen. Med andre ord, nettverket er en slags " lapp " (på engelsk, faktisk kalles det en lapp).

Når trådnetet er påført, lukker kirurgen snittet med forskjellige masker, som vanligvis er resorberbare (det vil si at de faller av seg selv med et helbredet sår).

"Choked" lyskenhernia

I tilfelle av en "choke", må kirurgen fjerne den "kvelde" tarmen (dermed livløs) og kirurgisk gjenvinne de adskilte ender.

Etter den "forvrengte" inguinal brokkoperasjonen er det planlagt en 4-5-dagers sykehusinnleggelse.

INTERVENTJON I LAPAROSCOPIA

Laparoskopi (eller Video-Laparo-kirurgi - VLC ) er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, takket være hvilken operatør kan få tilgang til bukhulen og bekkenhulen til en pasient uten å ty til de store snittene som kreves av tradisjonell kirurgi "i himmelen open. "

Avspilling av inngangsinterferens ved hjelp av laparoskopi; Legg merke til de små åpningene som er nødvendige for å introdusere kirurgiske instrumenter. Fra nettstedet: inguinalherniatreatment.co.uk

De laparoskopiske snittene måler bare en centimeter, som er tilstrekkelig til å introdusere de nødvendige kirurgiske instrumenter - i det aktuelle tilfellet - til erstatning av den rømte tarm og til "patchen".

Anestesien som kreves ved laparoskopi er generell, så pasienten er helt bevisstløs.

Kirurger har muligheten til å utføre laparoskopisk kirurgi med to forskjellige tilnærminger:

Pre-abdominal transabdominal rute
Av helt ekstraperitoneal måte

HVA ER DEN BEDSTE TEKNIKEN?

Eksperter mener at de to metodene for intervensjon er i samsvar med fordeler og ulemper. Faktisk:

Sårene som følger laparoskopioperasjonen helbringer mye raskere, da de kirurgiske snittene er små.
Med en "utendørs" operasjon er imidlertid risikoen for å skade tarmene gjennom kirurgiske instrumenter lavere. Dette skyldes at under kirurgi følger kirurgen sine bevegelser i bukhulen på en skjerm og ikke direkte, som skjer ved den åpne prosedyren.

Hva påvirker valget av intervensjonsmetoden?

Faktorene som påvirker valget av intervensjonsmetode er vesentlig to: pasientens tilstand - som hvis han er frisk og ikke gammel, kan "holde" den generelle anestesien (derfor laparoskopien) - og kirurgens erfaring i en bestemt operativ metode.

Postoperativ fase

Når de viktigste effektene av anestesi er forsvunnet, er det sannsynlig at pasienten vil oppleve smerte på det opererte området. Dette er en helt normal følelse, som kan vare noen dager, og som leger anbefaler at du tar paracetamol (eller smertestillende middel ).

PERSONLIG HYGIENE

Legene anbefaler maksimal personlig hygiene for å redusere risikoen for infeksjon. All nyttig informasjon om hvordan du vasker uten å vaske dressings og hvordan du holder sårene rene, forklares av det medisinske personalet ved uttaket.

Gjenopptakstider

Retur til normale daglige aktiviteter må være gradvis og må skje i henhold til følelsene som føltes; med andre ord, det er godt å ikke tvinge utvinningen, og hvis du føler smerte mens du utfører en viss innsats, stopp umiddelbart.

Generelt for gjenopptakelse av lettere daglige aktiviteter er det tilstrekkelig å vente 1-2 uker, mens for gjenopptak av tyngre aktiviteter er det nødvendig å vente 4 til 6 uker.

Retur til arbeid avhenger av arbeidsaktiviteten i seg selv: Hvis pasienten utfører stillesittende jobb, er det nok 1-2 uker hvile. Hvis pasienten i stedet utfører manuell arbeid, tar det flere uker, noen ganger til og med 6.

For å gjenoppta kjøring, er det tilrådelig å vente til sitte på hjulet ikke skaper smerte eller ubehag.