Smerter i fingrene av A.Griguolo

generalitet

Smerter i fingrene er et utbredt symptom, som kan avhenge av både traumatiske årsaker og ikke-traumatiske årsaker.

Traumatiske årsaker til smerte i fingrene inkluderer: Fractaler fra falanger, blåmerker av fingrene, hudssår på fingrene, stikk og insektbitt til skade på fingrene og spiker sykdommer; blant de ikke-traumatiske årsakene til smerte i fingrene, derimot, skiller seg særlig ut: leddgikt i hendene, revmatoid artritt, diabetes, senessyster med et sete på fingrene, multippel sklerose, Dupuytren's sykdom, karpaltunnelsyndrom og Raynauds fenomen.

Kort anatomisk revisjon av fingrene

Fingrene i hendene representerer de ender av øvre lemmer .

I antall 5 for hver hånd er fingrene anatomiske elementer som inkluderer: bein, ledd, muskler, sener, blodkar, nerver og bindevev.

Ben: de er de såkalte phalanges;
Ledd: er metacarpophalangeal leddene (mellom den første phalanx og den tidligere metakarpus) og interphalangeal leddene (mellom to sammenhengende phalanges).
De er essensielle for fingerbevegelser;
Muskler og sener: Sammen med leddene spiller de en sentral rolle i fingers bevegelser;
Bindevev: det er i utgangspunktet huden som dekker fingrene;
Nerver: De brukes til sensorisk og motorisk kontroll av fingrene.
Blodkar: de brukes til å transportere blod til bein, ledd, muskler, sener og hudvev i hendene.

Hva er hånd-finger smerter?

Smerter i fingrene er lidelsene med variable konnotasjoner, som, som lett kan forstås fra den klare referansen til stedet for de smertefulle opplevelsene i spørsmålet, påvirker de ytre lemmernes endelige ekstremiteter.

I de fleste tilfeller er smerter i fingrene milde og ikke spesielt forstyrrende lidelser, som fremstår som svar på forbigående situasjoner; mindre vanlig er de et alvorlig og svekkende symptom som oppstår på grunn av klinisk relevante forhold.

funksjoner

Avhengig av årsaken, kan smertene i fingrene være:

Throbbing, det er intens og pounding;
Ligner på kramper;
En veksling mellom sterke smertefulle smerter og øyeblikk av tilsynelatende helbredelse;
Ligner på nålestenger eller små elektriske støt.

I tillegg til å påvirke egenskapene til smerte i fingrene, har årsaksfaktorer også en avgjørende rolle i en annen kontekst: plasseringen og antall lidende fingre. Det er faktisk strengt avhengig av faktorene som utløser involvering av en bestemt finger, en gruppe fingre eller alle fingre.

Hvor vanlig er det smerte i fingrene?

Smerter i fingrene er et utbredt symptom; Det er faktisk veldig sjelden å møte personer som aldri har følt, noen gang i livet, noen smertefull lidelse i fingrene.

årsaker

Vanligvis er smerter i fingrene svaret på traumer til fingrene eller hendene ; mer sjelden, de er resultatet av ikke-traumatiske medisinske forhold som påvirker nerver, muskler, ledd og / eller bein av fingrene eller, mer generelt, av menneskekroppen.

Smerter i fingrene: Traumatisk opprinnelse

Blant de viktigste traumatiske årsakene til smerte i fingrene, skiller seg ut:

Frakturer av phalangene .
De er vanligvis et resultat av sports- eller arbeidsskader.
Sport der det er lett å utvikle smerte i fingrene, på grunn av brudd på en eller flere phalanges, er rugby, volleyball, basketball og amerikansk fotball; Når det gjelder arbeidet som er i fare, fremhever vi alle de store arbeidsaktivitetene, der bruken av hender er grunnleggende (f.eks. bygningsarbeidere, transportører, lagerarbeidere osv.).
Kutane sår på en eller flere fingre .
De er vanligvis et resultat av kutt på grunn av feilaktig bruk av en kniv, sakse eller et verktøy for såkalte "gjør-det-selv-jobber".
Klemmer til en eller flere fingre .
Til denne stemmen hører alle skader på fingrene på hendene som skyldes en voldelig hendelse, men det er imidlertid ikke slik at det oppstår knekkbrudd eller forstyrrer kontinuiteten i hudvævet (dvs. skaffe et sår).
Eksempel på voldsomme hendelser som involverer forvirring mot en eller flere fingre er: knusing av en eller flere fingre i en skuff eller dør, voldelig påvirkning av en eller flere fingre mot et objekt og sports- eller arbeidsskader mindre klasse til hendene.

Brenner på en eller flere fingre .
Ulykker hvor alvorlighetsgraden av konsekvenser varierer avhengig av graden og omfanget av brenningen.
Brenner på fingrene er svært vanlige i hjemmet.
Neglesykdommer .
Noen eksempler på neglesykdommer knyttet til smerte i fingrene er: onykolyse, onyko-kryptose, onyko-dystrofi, onykofagi, paronyki, onykomykose og ononsyre.
Biter og insektbitt .
Disse traumatiske hendelsene er ansvarlige for inflammatoriske prosesser, noen ganger kombinert med smittsomme prosesser, som som vanlig utløser en mer eller mindre intens smertefølelse.

Smerter i fingrene: ikke-traumatisk opprinnelse

De ikke-traumatiske forholdene knyttet til smerte i fingrene inkluderer:

Slitasjegikt eller artrose . Det er betennelse i leddene, som trekker seg fra den progressive degenerasjonen av leddbrusk.
Leddbetennelse forårsaker smerter i fingrene når det påvirker metacarpophalangeal ledd og interphalangeale ledd (se artrose i hendene).
Revmatoid artritt . Det er betennelsen i leddkapselens leddkapsel, på grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet (reumatoid artritt er en autoimmun sykdom).
Som leddgikt i hendene, er rheumatoid artritt ansvarlig for smerter i fingrene når den påvirker metacarpophalangeal og interphalangeal ledd.

Noen muskulære dystrofier . Muskeldystrofi er genetiske sykdommer, hvis tilstedeværelse fører til en svekkelse i musklene, etterfulgt av en progressiv funksjonshemming.
Den muskulære dystrofier som er potensielt ansvarlig for smerter i fingrene er: Duchenne muskeldystrofi, Becker muskeldystrofi og distal Welander-myopati.
Multiple sklerose . Det er en kronisk og svekkende sykdom som oppstår på grunn av den progressive nedbrytningen av myelin som tilhører nevronene i sentralnervesystemet.
I en sammenheng med multippel sklerose er derfor smerte i fingrene resultatet av et nervøs problem.
Karpaltunnelsyndrom . Det er settet med symptomer og tegn som oppstår ved kompresjon av medianen på håndleddet, akkurat der den såkalte transversale karpellamamentet (karpaltunnelen) er lokalisert.
På fingernivå gir karpaltunnelsyndrom smerter i tommelen, pekefingeren, langfingeren og en del av ringfingeren.
Dannelsen av kutane vorter på fingrene. Kutane vorter er godartet vekst av huden, med gulgrå og halvkuleformet eller oval nyanser, som vanligvis dannes på baksiden av hendene, rundt neglene og på fotsålene.
Tendoncyster eller synoviale cyster ligger på fingrene. Extremt variabel i størrelse, senessyster er hevelser fylt med væsker, hvis typiske formasjonssted ligger nær senene (for å være presis, på senehodene) eller mobile ledd (for å være presise på felleskapslene).
Tendoncyster som ligger på fingrene, forårsaker smerter i fingrene når de oppstår nær en nerve ende og forårsaker at den knuses.
De Quervain syndrom eller stenoserende tenosynovitt av De Quervain . Det er en smertefull tilstand etter irritasjon av synovialskjeden, som bryter sener av abductor musklene langs og extensor kort av tommelen.
I De Quervains syndrom påvirker smerten bare den grunnleggende delen av tommelen.
Tumorer ligger på fingrene. Forbindelsen mellom svulster og smerter i fingrene er svært sjelden, fordi dannelsen av neoplasmer som starter fra en av ben- eller nervekonstruksjonene som utgjør ekstremitetene i øvre lemmer, er svært sjeldne.

Raynauds fenomen . Det er det spesielle vaskulære fenomenet, der på grunn av overdreven krampe i perifer blodkar er det en reduksjon av blodtilførselen til: fingrene og tærne, nesenes tip, øreflommene og tungen.
Smerter i fingrene forårsaket av Raynaud-fenomenet kan ha en betydelig intensitet, så mye at de er veldig irriterende for de som er ofrene.
Dupuytren er kontraktur eller Dupuytren sykdom . Det er en sykdom i hånden, som forårsaker permanent bøyning (eller krumning) av en eller flere fingre mot den såkalte håndflaten.
Dupuytrens sykdom kan påvirke en eller begge hender og kan påvirke hvilken som helst finger, inkludert tommelen.
Diabetes mellitus . Det er en utbredt metabolsk sykdom preget av høye nivåer av glukose i blodet ( hyperglykemi ).
I nærvær av diabetes mellitus skiller smerter i fingrene de mer avanserte patologiske fasene, når hyperglykemi har ført til forverring av perifere nerver ( diabetisk nevropati ).

Symptomer og komplikasjoner

Flere andre symptomer samt noen tegn kan føre til smerte i fingrene.

Basert på de samme smertefulle fingrene varierer disse symptomene og tegnene avhengig av utløsende tilstand; Dette betyr for eksempel at smerter i fingrene på grunn av slitasjegikt ledsages av andre symptomer enn de som kan observeres når det er smerter i fingrene på grunn av en brenning.

Å skrive mer inn i detaljene i emnet, blant symptomene og tegnene som oftest kombineres med smerte i fingrene, er:

Nummenhet og prikking.
Tilknyttet smerter i fingrene i: diabetes mellitus, Dupuytren's sykdom, Raynauds fenomen, karpaltunnelsyndrom og multippel sklerose.
Vanskelighetsgrad i gripende gjenstander, skrive, skrive etc.
Tilknyttet smerter i fingrene i: Dupuytren's sykdom, artrose i hendene, revmatoid artritt, De Quervain syndrom og muskeldystrofi.
Sans for felles stivhet.
Forbundet med smerter i fingrene i: slitasjegikt i hendene og revmatoid artritt.
Hevelse.
Tilknyttet smerte i fingrene i: brudd, blåmerker og stikk eller insektbitt.
Tilstedeværelse av et hematom.
Tilknyttet smerter i fingrene i: brudd og blåmerker.
Blødning.
Tilknyttet smerter i fingrene i: hudskader og brannskader.
Tilstedeværelse av vesikler.
Tilknyttet smerte i fingrene i: brannskader.
Tegn på infeksjon.
Tilknyttet smerter i fingrene i: hudssår og brannsår.
Smerter under fingerbevegelser.
Forbundet med smerter i fingrene i: artros i hendene, senecystene, reumatoid artritt og De Quervain syndrom.
Muskelatrofi.
Associert med smerter i fingrene i: muskulære dystrofier, artrose i hendene og revmatoid artritt.
Tilstedeværelse av myke eller hardt berørte knuter.
Forbundet med smerter i fingrene i: senecistene og svulster.
Tilstedeværelse av Heberden noduler.
Forbundet med smerter i fingrene i: slitasjegikt i hendene og revmatoid artritt.

Når skal jeg gå til legen?

Smerter i fingrene er et symptom som burde bekymre seg og indusere den berørte personen å konsultere en lege når:

Jeg har jobbet i flere dager;
Deres intensitet, i stedet for å forbedre, fortsetter å forverres;
De dukket opp for tilsynelatende uforklarlige grunner;
De er assosiert med symptomer på en bestemt klinisk relevans (for eksempel: vanskeligheter med gripende gjenstander, alvorlig blodtap, nærvær av diabetes, etc.);
Til tross for terapien fortsetter de å fortsette uten å antydes med en reduksjon i intensiteten.

Vanligvis blåser i fingrene, kutt i fingrene, fingre i første grader av fingrene og andre lignende forhold av samme kliniske relevans gir smerter i forbigående fingre, som ikke krever konsultasjon. medisinsk eller spesifikk terapi.

komplikasjoner

Eventuelle komplikasjoner som kan påvirke et individ med smerter i fingrene kan avhenge av:

En alvorlig årsak (f.eks. Svulster, tredje grad brannsår, fjerdegrad brannskader, etc.);
Manglende behandling av utløsende tilstand, hvis oppløsning krever spesifikk terapi.

diagnose

Når smerter i hendene på fingrene forårsaker bekymring og / eller opprinnelse er tydeligvis ukjent, må det utføres en rekke diagnostiske undersøkelser, å gå tilbake til utløsningsårsaken, forstå alvorlighetsgraden av problemet i gang og endelig planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen .

Diagnosen av årsakene til smerte i fingrene starter alltid fra en komplett anamnese, en grundig objektiv undersøkelse og pasientens tegn på symptomene; Derfor kan det, basert på informasjonen som kommer fra disse tre første vurderingene, fortsette med:

Blodprøver ;
Radiologiske undersøkelser som refererer til hånd og lidende fingre (røntgenstråler, kjernemagnetisk resonans og / eller CT-skanning);
Elektromyografi ;
En nevrologisk undersøkelse .

Hvorfor er det viktig å finne ut årsakene?

Å vite hva som forårsaker smerte i fingrene er svært viktig, fordi det lar deg planlegge terapien der det er mulig å få helbredelse (eller i det minste en forbedring i symptomene).

terapi

I nærvær av smerter i fingrene varierer behandlingen som er avhengig av årsaken.

Praktisk sett betyr dette at smerter i fingrene på grunn av frakturer av phalangene krever behandling forskjellig fra smerter i fingrene på grunn av diabetes mellitus.

Eksempler på behandling mot smerter i fingrene

Hvis smertene i fingrene skyldes frakturer av phalangene, omfatter behandlingen: påføring av en gips eller en stiv splint på eller på de berørte fingrene, resten av den berørte hånden, smertestillende midler for å redusere smerte og fysioterapi når callus har oppstått .
Hvis smerter i fingrene avhenger av diabetisk nevropati, vil pasienten ha nytte av alle de behandlingene som er angitt i tilfelle diabetes mellitus (riktig kosthold, mosjon, reduksjon i kroppsvekt, etc.).
Hvis smertene i fingrene kommer fra blåmerker, er terapien veldig enkel og består i påføring av is for å lindre den smertefulle følelsen.

Hvis smerten i fingrene er relatert til en onykomykose, involverer behandlingen administrering av et antisvamp for lokal bruk eller systemisk bruk og særlig oppmerksomhet til neglelihygiene.
Hvis smerten i fingrene er avhengig av leddgikt i hendene, kan behandlingen variere fra konservativ til kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av degenerasjonen av leddbrusk. Konservative behandlinger inkluderer bruk av is, bruk av NSAID, fysioterapi og injeksjoner av kortikosteroider; I stedet inkluderer kirurgiske behandlinger arthrodesis, artroplastisk og osteotomi.

prognose

Smerter i håndens fingre som følge av årsakene til beskjeden klinisk relevans (f.eks. Blåmerker av fingrene) heler i kort tid uten etterdybde; Tvert imot er smerter i hendene, resultatet av et alvorlig helseproblem eller en vanskelig å behandle tilstand (f.eks. reumatoid artritt eller artrose i hendene) et mer usikkert kurs, som innebærer lange terapier og / eller ubehagelige konsekvenser.

I hovedsak er prognosen i nærvær av smerte i fingrene strengt avhengig av utløsningsfaktoren.