Lichen Sclerosus

definisjon

Lichen sclerosus, populært kjent som sclerotrophic lichen, identifiserer en inflammatorisk sykelig prosess av kronisk sklerotisk natur, som involverer hud og slimhinner. Dessverre er det ikke uvanlig at lavsclerosus blir feildiagnostisert, minimert eller enda verre, undervurdert: det er faktisk en flogose med potensielt kreftfremkallende immunologisk karakter. Den sklerotrofiske laven kan ideelt påvirke alle kroppsdeler, selv om det ofte forekommer (i 83% av tilfellene) på nivået av kjønnsvev hos menn og kvinner.

forekomst

Lichen sclerosus, en variant av lavplanus, er en utbredt sykdom blant verdens befolkning (estimert forekomstfrekvens 3-15%), til tross for lite diskutert; Noen vitenskapelige tekster mener at sykdommen hovedsakelig er kvinne, men fra nyere statistiske analyser virker det som lichen sclerosus påvirker både menn og kvinner likt.

Mennesket er mer utsatt for lav sclerosus med fremvoksende alder; sammenlignet med jenter, synes kvinner i førmenopausal alder å være mer følsomme overfor ano-genital lav sclerosus.

Sykdommen kan også forekomme hos spedbarn, særlig blant kvinner. Ved sammenligning av voksenløgsclerosus med infantil, øker sjansene for fullstendig gjenoppretting uten kroniske komplikasjoner betydelig hos barn. Videre ble det funnet at under puberteten er sclerosus enda lettere å behandle: i denne sammenhengen har en mulig "beskyttende" funksjon av kjønnshormoner blitt hypotetisert.

Lærsklerosus registreres fremfor alt blant de uomskårne hannene: Det er anslått at betennelsen er diagnostisert i 3, 6-19% av de fjernede forhuden [tatt fra klinisk Andrologi, av Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus hos kvinner

Selv om det også kan involvere ekstra kjønnssteder (armer, ben, stamme, tunge og munnslimhinne), påvirker lavsclerosus oftest kvinnelige kjønnsorganer (scleroatrophic ano-vulvar lichen): det er en inflammatorisk form som generelt fører til kløe, brennende og dispareunia, og kunne degenerere til poenget med å smelte kvinnens små og store lepper. Det ville være tilrådelig å gjennomgå periodiske kontroller for å overvåke sykdommen, særlig når kvinnen klager over lacerasjoner eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kjønnsnivået. den sklerotrofiske laven forårsaker en konsistent og irriterende tørrhet på nivået av vaginal og perianal slimhinne, ledsaget av lokal irritasjon, hvite flekker, sprekker og krymping eller ødeleggelse av labia minoraen.

Som vi har analysert, kan lav sclerosus være en indikasjon på en pre-neoplastisk form, som for eksempel vulvar epidermoid karsinom. Av denne grunn er profylakse og periodiske sykdomskontrollbesøk uunnværlig.

Lichen sclerosus hos mennesker

Jo eldre en mann får, desto mer driver han risikoen for å komme i gang med lav sclerosus; Men den mannlige formen av sykdommen er kjent som lichen sclerosus balano prepuziale. Kjønnsorganene har tydelige hvitebrune glatte flekker som er forbundet med ekskoriering, mikrolesjoner, kløe, penodyni (mannlig variant av kvinnelig vulvodyni), smerte og mulig brenningsensasjon under samleie (dyspareunia). Videre kan sykdommen forårsake uretritt, urinrørstrening, tett phimosis og vanskeligheter med å skyve preputialbrikken på barnaclecle (glans). Begrepet lichen sclerosus, som uttrykket selv antyder, kan degenerere og forårsake en langsom, men progressiv sklerotisk arrdannelse i forhuden, glans, urinrør.

Ofte er lagsclerosus dessverre feildiagnostisert, derfor er terapi heller ikke egnet: det er faktisk ikke uvanlig at den berørte mannlige pasienten prøver å behandle lidelsen med upassende stoffer for antatt soppinfeksjoner.

Selvdiagnose er absolutt ikke det beste alternativet, selv om det tilsynelatende kan være det enkleste: for menn er kjønnsforstyrrelser spesielt pinlige problemer, så besøket til andrologen er ofte ansett for sent. Lichen sclerosus er en potensielt farlig sykdom, som noen ganger skjuler balanitter, postmen eller balanoposthiter, noen ganger ukjente infeksjoner, eller til og med alvorlige precancerøse former: i denne forbindelse er det viktig å søke lege fra de tidligste symptomene.

Lichen sclerosus i barnet

Vanligvis har lavsclerosus som påvirker spedbarn sjelden ikke en god prognose: Faktisk klager barnet mest om kløe eller brennende på vulvaren, perianalt nivå, mens det berørte barnet har generell kjønnsirritasjon som ligner på effekter bestemt av balanoposthitt, noen ganger relatert til phimosis (innsnevring av preputial leaflet).

Relaterte sykdommer

Selv om utløsningen forårsaker ansvaret for manifestasjonen av lavsclerosus, er det ennå ikke identifisert noen forbundet og potensielle (men ikke fullt demonstrerte) risikofaktorer blitt observert: dyslipidemi, kroniske infeksjoner generelt, vitiligo, pernistisk anemi, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spino cell carcinoma av penis. Psykofysisk stress synes også å spille en viktig rolle i sykdomsutbruddet

[hentet fra www.latuapelle.org].

terapi

Medisinsk behandling er helt avgjørende for å innløse pasienten fra lichen sclerosus. Det bør påpekes at den tverrfaglige tilnærmingen generelt er nødvendig, slik at pasienten skal gjennomgå flere kliniske studier for å få et komplett bilde av sykdommen. Vi anbefaler hudlege, gynekolog / urolog og andre spesialister, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

De mest anbefalte behandlingsmidlene er basert på administrasjon av farmasøytiske spesialiteter med systemisk virkning (f.eks. Immunosuppressiva, kortikosteroider) og lokal bruk (f.eks. Antioksidanter). Dessverre, men spesielt hos hannen, kunne forstyrrelsen bli anerkjent sent fordi pasienten har en tendens til å utsette besøket: når undervurdert, kan sclerosuset degenerere, derfor forblir den eneste løsningen kirurgisk operasjon (omskjæring). [hentet fra www.latuapelle.org].

I noen pasienter anbefales kalsiumdioksyd-laserterapi, sammen med aktuell bruk av antibakterielle stoffer, i tilfelle at lav sclerosus er begunstiget av infeksjoner.

oppsummering

Lichen sclerosus i korthet: