definisjon
Alkoholisk ketoacidose er en metabolsk komplikasjon som skyldes kombinasjonen av effekten av alkoholinntak og langvarig fasting. Denne tilstanden er preget av hyperketonemi og acidose med høy aniongap, uten signifikant hyperglykemi.
Hos alkoholiske og underernærte pasienter reduserer alkoholinntaket hepatisk glukoneogenese og fører til en reduksjon i insulinutskillelse, økt lipolyse, redusert oksidasjon av fettsyrer og konsekvent ketogenese.
Vanlige symptomer og tegn *
- Akutt underliv
- halitosis
- anoreksi
- keton
- dehydrering
- Magesmerter
- hyperglykemi
- hyperhidrose
- hypoglykemi
- underernæring
- Ortostatisk hypotensjon
- hypovitaminosis
- kvalme
- takykardi
- takypné
- svimmelhet
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Uvanlig alkoholinntak fører vanligvis til kvalme og oppkast. Disse symptomene induserer motivet til å forstyrre inntak av mat i en periode som er lik eller større enn 24 timer. I løpet av denne fasten fortsetter det å oppstå gjentatte oppkast av oppkast og diffus abdominal smerte (moderat eller intens) og ortostatisk svimmelhet oppstår.
Blodsukkeret er vanligvis normalt, lavt eller moderat høyt. Den alkoholiske ketoacidosen bestemmer også lukten av ketoner i pusten (lik rotte epler), takykardi, tachypnea (Kussmaul pust), dehydrering og kraftig svetting. Videre kan pankreatitt forekomme.
Diagnosen oppstår med anamnese og funnet av ketoacidose i fravær av høyt alkoholnivå eller samtidig hyperglykemi. Typiske laboratoriefunn inkluderer metabolisk acidose med høyt anionsgap, ketonemi og lave nivåer av kalium og magnesium.
Diagnosen krever stor forsiktighet, da lignende symptomer kan skyldes akutt pankreatitt, metanol eller etylglykolforgiftning, leversykdom eller diabetisk ketoacidose.
Behandling inkluderer intravenøs infusjon av 5% dextrose i fysiologisk oppløsning og elektrolyttgjenvinning (K og Mg). Videre kan, etter behov, tiamin og andre vannløselige vitaminer administreres for å forhindre utvikling av Wernicke's encefalopati eller Korsakoffs psykose.
