generalitet
Tumorer er patologier karakterisert ved rask og ukontrollert celleproliferasjon. I godartede svulster er denne spredning sakte og begrenset til opprinnelsesstedet, mens cellene av ondartede svulster har høy proliferativ kapasitet og kan invadere og ødelegge de omgivende vevene, til de sprer seg til andre deler av kroppen gjennom blodet og / eller lymfatisk sirkulasjon (metastase).
Staging av en svulst er en viktig del i sykdommens diagnose. Prognosen for svulsten og typen terapi som må vedtas for å behandle den, avhenger av stadium av svulsten (kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, immunterapi, etc.).
TNM-klassifisering av ondartede svulster
Forskjellige klassifikasjonsmetoder finnes for å beskrive scenen hvor maligne tumorer er funnet. Den mest brukte er TNM klassifikasjonssystemet ( Tumor - Node - Metastasis ). Dette systemet ble først introdusert i Frankrike av Pierre Denoix, mellom 1943 og 1952.
TNM-klassifiseringen har fått stor godkjenning internasjonalt, men gjelder for det meste solide tumorer. Det er ikke aktuelt for utbredte svulster som leukemi og finner begrenset anvendelse i svulster som diffust lymfom og eggstokkreft.
Hver svulst har fire trinn, angitt - for å øke tyngdekraften - med tallene I, II, III og IV . Til disse må legges til trinn 0, når det gjelder karsinomer in situ .
I TNM-klassifikasjonen indikerer hvert brev en parameter som beskriver visse karakteristika av svulsten:
- Brev T : angir størrelsen på primærtumoren. Verdien av denne parameteren varierer fra 1 ( liten svulst ) til 4 ( stor tumor ). Bokstaven T kan flankeres med forkortelsen " er " (Tis), hvis svulsten er in situ . Hvis bokstaven T følges av bokstaven " x " (Tx), betyr det at det ikke er mulig å vurdere tumorstørrelsen.
- Brev N : indikerer involvering av lymfeknuter i nærheten av svulsten. Verdien av denne parameteren varierer fra 0 ( ingen lymfeknude involvert ) til 3 ( mange lymfeknuter involvert ). Også i dette tilfellet, hvis bokstaven N følges av bokstaven " x " (Nx), betyr det at det ikke er mulig å bestemme mengden av lymfeknuter som er involvert.
- Brev M : indikerer forekomst av metastaser. Det kan ha en verdi på 0 ( ingen metastaser ) eller en verdi på 1 ( forekomst av metastaser ).
Avhengig av typen svulst og hvor den befinner seg, har TNM parametrene en annen betydning: T2 N0 M0 er for eksempel en del av brystkreft fase II, men tilsvarer stadium I av lungekreft.
Videre kan TNM-parametrene også angis med bokstaver, samt tall. Et eksempel er det for lungekreft, der navnene M1a eller M1b kan brukes til å beskrive metastasetypen: den første indikerer at metastasen er lokalisert til motsatt lunge, den andre indikerer at svulsten har spredt seg til andre områder av kroppen.
Nedenfor er et eksempel på klassifisering av ondartet lungekreft:
| stadion | TNM klassifisering |
| 0 | Tis N0 M0 (svulsten er in situ ) |
| den | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (når du er i nærvær av noen form for metastase) |
Graden av aggressivitet av svulsten
Graden av aggresjon er en annen parameter som brukes til å ha en mer detaljert klassifisering av svulsten. Gir informasjon om graden av celledifferensiering av neoplasma. Det er angitt med bokstaven "G" og tar verdier fra 1 til 4.
Grad 1 (G1) tilsvarer en godt differensiert tumor, dvs. cellene som komponerer det - analysert under et mikroskop - virker svært forskjellige fra de normale cellene i vevet som de kommer fra.
Grad 4 (G4) tilsvarer en utifferentiert tumor, dvs. cellene som utgjør det, viser ikke påvisbare forskjeller i forhold til de normale cellene som de kommer fra.
Igjen, hvis bokstaven G etterfølges av bokstaven " x " (Gx), betyr det at det ikke er mulig å bestemme graden av differensiering.
Godt differensierte svulster er minst aggressive fordi kreftceller fortsatt har egenskaper som ligner på det friske vevet de har utviklet seg i. omvendt, en lav grad av differensiering tilsvarer høy aggressivitet.
Analyse for å bestemme stadium av svulsten
For å bestemme stadium av en svulst er resultatene av forskjellige analyser nødvendige:
- Symptomanalyse og en forsiktig historie kan gi de første indikasjonene på posisjonen til primærtumoren;
- Laboratorietester, gir indikasjoner på hvordan svulsten påvirker organismenes normale funksjon;
- Imaging diagnostikk (røntgenbilder, CT-skanninger, magnetisk resonans, etc.), tillater oss å bestemme omfanget av svulsten og tilstedeværelsen og plasseringen av enhver metastase;
- Perkutane eller endoskopiske biopsier, med disse teknikkene blir en del av vevet berørt av svulsten tatt, og cellene som komponerer det, analyseres, og dermed tillater å identifisere tumorens natur.
