Bioimpedans eller BIA
BIA (eller heller BIA) er akronymet til den engelske termen Kroppsimpedansevurdering, som på italiensk kan oversettes til bioimpedansgeometri .
BIA er en av de raskeste og mest nøyaktige teknikker for måling og evaluering av kroppssammensetning (CC); dets operasjon er indirekte (som plikometri) og er basert på måling av IMPEDANCE (Z) som tilbys av menneskekroppen til passasje av en vekslende elektrisk strøm ved en fast frekvens, i kraft av at organismenes ledningskapasitet er direkte proporsjonal med mengden vann og elektrolytter det inneholder (Total kroppsvann - TBW).
Det bør understrekes at Z-impedansen:
- det øker med økende fettmasse og avtar med økende magert masse
- faller ettersom fettmassen minker (som logisk har større motstand - R)
Til slutt måler BIA DIREKT og på en bestemt måte KUN elektriske mengder avhengig av vevshydrering; På den annen side er det på denne måten mulig å identifisere variasjoner i total kroppsvann (TBW) av klinisk interesse og ved hjelp av hensiktsmessige regresjonsligninger å forutsi forholdet mellom fettfri masse (FFM - inneholdende høye mengder vann og elektrolytter, derfor mer ledende) og fettmasse (FM - inneholder lite vann og elektrolytter og derfor med høy motstand).
Typer av BIA
Som forventet er BIA en analytisk teknikk for kroppssammensetning (fettfri masse [FFM] vs fettmasse [FM]) av INDIRECT type; Det er svært spesifikk prøve, siden adiposity-tetthetsforholdet avhenger av mange variabler som: hydrering og kroppstetthet, muskularitet, komprimerbarhet og tykkelse av fett, fordeling av fett og mengde intra-abdominal fett.
De såkalte CONVENTIONAL BIAs oppdager KUN impedansen (modulen til vektoren Z), mens andre definerte VECTOTRIALS er i stand til å måle i det minste også de to komponentene som utgjør impedans-Z-motstanden (motstand [R] og reaktans [Xc]).
Konvensjonell BIA
Konvensjonell BIA bruker mange programvare (ved hjelp av regresjonsligninger som inkluderer høyde, vekt, alder og kjønn) som forvandler impedansmåling - Z til VOLUMER (intracellulær og ekstracellulær), masser (FM, FFM, cellular eller BCM), basal metabolsk rate (MB) og andre mengder kroppssammensetningsanalyse.
Det gir verdier av: TBW (sammensatt av intracellulært, ekstracellulært vaskulært og ekstracellulært interstitialt vann), FFM (sammensatt av magert masse og benmineralt masse) og FM (fettmasse) hos friske voksne; Den konvensjonelle BIA har korrelasjonskoeffisienter alltid nær 1 (r> 0.95) og en estimeringsfeil som faller i størrelsesorden 3-4 kg.
NB. For å få TBW nøyaktig, er det også nødvendig å angi høyde (h) og andre spesifikke variabler.
BIA vektor
Vektoren BIA (som ved lesing av elektrokardiogrammet [ECG]) tolker den direkte måling av impedans ved hjelp av grafikk som gir en halvkvantitativ vurdering av vevshydrering.
Den bruker vekselstrøm (ved konstant intensitet og frekvens), injiseres på huden av elektrodeplaster som krysser elektrolytiske løsninger av den ekstracellulære væske (LEC) og intracellulærvæsken (LIC) av alle vev (unntatt fett og ben ) genererer en impedansvektor-Z.
Cellemembranene og vev-grensesnittene SFASE ledningen av strøm (PHASE ANGLE mellom spenning og strøm av vektoren) som genererer den kapasitive komponenten av impedans-Z eller reaktansen-Xc .
Vektoren BIA gir spesifikke verdier på ledende vev, kammer uttrykt som resistans-R-verdi ved intra- og ekstracellulære elektrolytiske løsninger, og som X-reaktansverdi ved settet av cellemembraner i selve rommet.
NB. Utvidelsen til andre rom er statistisk anvendelig i friske fag, men absolutt IKKE i det patologiske.
Myke vevsanalyser: direkte måling
Gjennom kombinasjonen av de ikke-invasive BIA-målingene med spesifikke formler for instrument og populasjon (forutsatt at individets hydrering er på 73%, derfor normalt), oppnås masse eller volumdata angående: TBW, FFM og FM.
Imidlertid er Akern Soft Tissue Analyzer (STA) for tiden det eneste instrumentet som måler direkte, og derfor uavhengig av: vekt, alder eller høyde på motivet, de grunnleggende feltene for å vurdere næringsstatus: Cellular Mass (BCM) og prosentandelen Ekstracellulært vann (ECW%).
NB. BCM i kilo og prosentandel av ECW gjenspeiler klart tilstanden av hydrering og næring av motivet.
I tillegg til BCM og ECW%, gir Akern STA også verdiene for: Basal Metabolism (MB) i Kcal, Reactance (Xc), Resistance (R) og Phase Angle i grader. Fra BMC, med en formel, er det også mulig å forstå hva som skal være minimumskvantiteten TEORETISK som avgrenser LOWER normalitetsgrensen, det vil si:
BCMmin i kg = høyde i cm - 100 x 0, 3 (hanner) {0, 28 (kvinner)}
Når det gjelder ECW% (som vi husker som prosentandelen ekstracellulært vann), er normalitetstærskelen ca. 40%, mens verdier> 45% indikerer vannretensjon og <38% reflekterer ekstracellulær dehydrering.
Fasevinkelen minker når BCM (Cell Mass) er redusert og er svært nyttig for tolkning av næringsstatusen; ADVARSEL! Nedgangen kan skyldes økningen i ECW på grunn av forstyrrelser i vannbalansen; Fasevinkelen til en godt næret og godt hydrert ung går fra 6 til 8 grader.
Verdiene av BIA kan tolkes separat eller gjennom lesing av NORMOGRAMMA som grafisk viser tilstanden til et fag og tillater raskere kontroll av resultatene. Grafen er sammensatt av tre soner, definert som konfidenselipser: normalitet (50%), toleranse (75%) abnormitet (95%); dette systemet viser med utmerket sensitivitet og spesifisitet den virkelige tilstanden av hydrering i en hvilken som helst klinisk tilstand og uavhengig av kroppsvekt.
Bruk av BIA
BIA, fra oppfinnelsen til i dag, har gjennomgått en rekke tekniske og applikasjonsendringer; Til dato er den mest brukte polar tetra- teknikken. Driften er enkel:
" fire hudelektroder er påført, et par på håndens bakside (høyre er foretrukket), hvorav den ene er på den tredje fingerens (tennelektrode) metacarpophalangeale ledd og den andre på radiolyddetektoren (sensorelektroden) og et par på baksiden av den ipsilaterale foten, hvorav den ene er på den metatarsophalangeale leddet av den tredje fingeren (injeksjonen), og den andre på ankelleddet (sensoren). Pasienten er liggende, ikke i kontakt med metallelementer, kan Hold bare avdekket ipsilateral hånd og fot, med underarmene 45 ° fra hverandre og øvre lemmer bortført 30 ° for å unngå hudkontakt med bagasjen, analysatorkablene er koblet til pincett til elektrodene ".
