Røde patcher på huden av G.Bertelli

generalitet

Røde flekker på huden er et symptom som kan skyldes mange faktorer.

Rødheten kan lokaliseres (dvs. begrenset til visse områder av kroppen, for eksempel ansiktet eller trunken) eller utbredt (når utslett oppstår på store områder). Røde flekker kan utvikle seg på overflaten av huden, men kan også være forbundet med reaksjoner som kommer opp i det dype subkutane vevet eller involverer organismen systematisk .

Avhengig av etiologien kan røde flekker på huden ledsages av andre plager, som kløe, følelse av varme og hevelse. Noen ganger kan man også finne papler, vesikler, blister og flak.

Utseendet på røde flekker på huden (antall, størrelse og fordeling av hudlesjoner), de berørte stedene, utviklingen over tid og utseendet i forhold til andre symptomer er viktige aspekter for differensialdiagnosen.

Derfor, når denne manifestasjonen oppstår, er det viktig å kontakte referansedematologen som på grunnlag av utløsende faktor vil etablere den mest hensiktsmessige behandlingen.

Hva er de?

Røde flekker på huden er direkte uttrykk for en patologisk prosess som påvirker hudflaten eller hele kroppen. Disse enkle eller flere lesjonene er preget av en mer eller mindre vanlig rødhet og variable dimensjoner. Selv fargen er ikke alltid jevn: Den går fra blek rød (nesten rosa) til mørkere lilla.

Årsaker og risikofaktorer

Det er mange forhold der utseendet på røde flekker på huden er et av hovedtrekkene.

Årsakene inkluderer ulike former for dermatitt, hudbetennelse manifestert av rødhet av epidermis, kløe og noen ganger tørrhet og sprekkdannelse. Huden kan reagere ved dannelse av røde flekker på huden, selv etter kontakt med irriterende stoffer eller allergener (irritativ kontaktdermatitt eller allergi). Lignende skader kan oppstå i huden, selv når det gjelder insektbitt eller bivirkninger på narkotika eller personlig hygiene.

Utseendet på røde flekker på huden kan også forekomme hos pasienter som lider av akne og smittsomme sykdommer (inkludert vannkopper, helvedesild og meslinger). Andre årsaker er fysiske (mekaniske eller termiske, for eksempel alvorlige forbrenninger, intens friksjon og gnidning), kjemisk, hormonal og psyko-emosjonell.

De som er oppført nedenfor er hovedårsakene til utseendet på røde flekker på huden.

erytem

Erythema er en rødhet i huden som har egenartet å forsvinne under trykk av fingrene, bare for å komme tilbake med opphør av det samme.

Denne typen rød flekk på huden er forbundet med mange dermatologiske forhold, men kan også avhenge av systemiske sykdommer .

I virkeligheten kan disse skiltene ta på seg forskjellige kromatiske nyanser, derfor utmerker de seg:

"Aktive" former for erytem ( lysrøde flekker ): rødheten skyldes arteriolær dilatasjon og økning av lokal temperatur; det kan omtalt (f.eks. reaksjon på fysisk-kjemiske stoffer og rosacea ) eller utbredt (som ved infantil eksanthematiske sykdommer, f.eks. meslinger, skarlagensfeber eller roseola). En av de vanligste former for aktiv erytem er sol .
"Passive" former for erytem ( blåaktig-røde flekker ): Det er i stedet forbundet med fenomener av venøs stasis ; den presenterer med cyanose og senking av lokal temperatur. Hovedformene for passiv erytem inkluderer: akrocyanose, chilblains, retikulær livedo, cutis marmorata og Raynauds syndrom.

Fysiske og kjemiske faktorer

Alvorlige brannskader og / eller brannskader - Eksponering for flammer, damp eller kontakt med en veldig varm overflate kan føre til at røde flekker vises på huden, samt stråling.
Eksponering for ekstrem kulde - Sjeldent kan røde flekker på huden dannes på grunn av vevskader som oppstår ved frysing . Vanligvis innebærer denne manifestasjonen hender og føtter, dvs. kroppsdelene lettest utsatt for det ytre miljø.
Friksjon eller gnidning - Røde flekker på huden kan utvikle seg etter friksjon (eller kontinuerlig trykk ) som utøves mot en spesielt sensitiv del av huden utsatt for ekstern aggresjon.

urtikaria

Urtikaria er et utslett preget av utseende av hvaler (små røde hudboller), vanligvis ledsaget av intens kløe . Denne tilstanden kan være allergisk, slik at de røde flekkene på huden bestemmes av en reaksjon av immunsystemet mot visse matvarer (som kiwi, melk, egg), rusmidler (inkludert aspirin og antibiotika), pollen eller kosmetikk for daglig kroppspleie.

Utløsningsårsakene kan imidlertid være flere og inkluderer bruk av syntetisk klær, kontakt med irriterende planter og langvarig stress.

De ikke-allergiske årsakene til elveblest inkluderer også:

Virale, bakterielle eller parasittiske infeksjoner, inkludert viral hepatitt, mononukleose og candida;
Endring av kolinerge veier (overdreven svette);
Ekstern fysisk stimuli, for eksempel friksjon eller trykk på huden, vann, temperaturendring eller sollys.

De røde flekkene på huden, lokalisert eller utbredt, utvikles på overflaten, men kan være forbundet med oedematøse reaksjoner i det dype subkutane vevet (angioødem). De fleste episodene varer mindre enn seks uker (akutt urtikaria), mens en utbrudd som varer lengre tid, karakteriserer kronisk form.

Allergier og reaksjon på irriterende stoffer

Huden kan reagere ved dannelse av røde flekker når det kommer i kontakt med irriterende, stikkende eller allergifremkallende stoffer (pollen, insektbitt, støvmidd, spiderbitt osv.). Denne tilstanden er kjent som kontaktdermatitt, en betennelse som oppstår mest i hendene og ansiktet. Røde flekker på huden kan også utvikle seg som en negativ effekt indusert av noen medisiner.

I tillegg til røde flekker på huden, manifesterer kontaktdermatitt av symptomer som kløe, brennende, skjellende lesjoner og blærer.

angioma

Angiomer er en sykdom som skyldes en defekt i blodårene som er til stede siden fødselen; i mange tilfeller har disse lesjonene en tendens til å forsvinne spontant.

Angiomer vises som røde flekker på huden.

Spesielt, avhengig av form og farge, kan vi skille mellom:

Flat angioma : Vanligvis kalt "jordbær ønske", det er et lyst rødt flekk, som fremstår fremfor alt på hodet og på nakken. Diameteren varierer fra 3 millimeter til 10 centimeter. Det oppstår vanligvis i de første ukene av livet;
Rubin eller senil angioma : Det forekommer i gammel alder, med svært små flekker, på ca. 3 millimeter, lyse rød eller kirsebær, preget av tilstedeværelsen av mange kapillærer under huden. Over tid kan flekkene bli til små solide sirkulære relieffer - kalt papler - ligner på røde guder. Rubin angioma forårsaker ikke kløe eller smerte og kan av estetiske årsaker elimineres med laser eller kryoterapi;
Stellarangiom : Den består av et rødt sted på forgrenet hud (ligner en liten edderkopp), som vises på ansiktet, bena eller kofferten.

Atopisk dermatitt (atopisk eksem)

Røde flekker på huden kan også være et av symptomene på atopisk dermatitt, en kronisk, ikke-smittsom inflammatorisk sykdom preget av utseende av erytematøs og kløende lesjoner. Årsakene til at sykdommen utløses, er ennå ikke fullstendig klarlagt, men genetiske, immun- og miljøfaktorer ser ut til å være involvert, noe som bidrar til å endre hudbarrieren og endrer metabolismen av lipidene som finnes i epidermis. I praksis har folk som lider av atopisk dermatitt, svært reaktiv hud mot ulike stimuli, for eksempel: tørr hud, brå temperaturendringer, ull eller syntetiske stoffer, støv, kroppspleieprodukter, mat, svette og følelsesmessig stress.

Resultatet blir at ansiktets og kroppens hud blir rødt, tørt, grovt, kløende og irritabelt.

rosacea

Rosacea er en kronisk sykdom i huden som vanligvis oppstår med røde flekker på ansiktets hud - spesielt på nesen, kinnene og haken - følelse av varme, hevelse, dilaterte kapillærer og noen ganger pustler. I de mest alvorlige tilfeller kan denne tilstanden føre til hyperkeratose eller fortykning av stratum corneum i huden.

petekkier

Petechiae er små røde flekker på huden, ikke kløende, med sirkelform og vanligvis ikke over 3 mm. Disse lesjonene er forårsaket av lekkasje av blod fra kapillærene, og i de fleste tilfeller vises som røde flekker på armer og ben, men kan også dukke opp i ansiktet.

På ansiktsnivå kan petechiae skyldes traumer (alvorlig hosting eller oppkast). De røde flekkene på kroppens hud kan i stedet utlede sykdommer som forandrer blodets koagulerende kapasitet som amyloidose, hemofili, lupus erythematosus og leukemi. I noen tilfeller er petechiae avhengig av vitamin K-mangel.

Vanligvis har petechiae en tendens til å reabsorbere seg selv innen få dager.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea er en inflammatorisk hudsykdom. Dette manifesteres av røde flekker på brystet og trunkhuden, oval og litt hevet, som kan nå opptil 8 cm i størrelse. Utbruddet har en tendens til å reabsorberes spontant om noen få uker. Pityriasis rosea påvirker hovedsakelig unge personer (mellom 10 og 35 år) og når toppen av forekomsten vår og høst.

Årsaken er ukjent, men en bakteriell og / eller viral opprinnelse har blitt hypotetisert (særlig reaktiveringen av humane herpesvirusene 6 og 7 ser ut til å være implicert).

Andre patologiske forhold

Røde flekker på huden er et vanlig symptom som karakteriserer mange smittsomme sykdommer og en rekke andre sykdommer av forskjellig opprinnelse, for eksempel:

Measles : smittsom smittsom sykdom som oppstår ofte i barndommen, men kan også bli kontrahert av voksne. Røde flekker på huden vises på magen, brystet, armer og andre deler av kroppen. Disse tegnene er sterkt kløende, og når de gnides, blir de til skorpe.
Schamberg syndrom : er en progressiv pigmentær dermatose som forårsaker utseendet av små lilla farvede runde flekker. Vanligvis ser det ut på beina, men det kan også strekke seg til armene og sjeldnere til ansiktet.
Systemisk lupus erythematosus : kronisk autoimmun sykdom som kan manifestere seg med røde flekker på huden (i ansiktet, disse tar form av en sommerfugl).
Akne : er en dermatologisk sykdom preget av utseendet på små røde flekker på huden, som utvikler seg til kviser og pustler. Denne patologien skyldes hyperaktiviteten til talgkjertlene, hindringen av porene i huden og deres betennelse.

Andre sykdommer som kan oppstå ved utseendet av røde flekker på huden er:

skarlagensfeber;
Vannkopper kopper~~POS=HEADCOMP;
rubella;
Herpes simplex (herpetic infeksjon som forekommer hyppigst rundt leppene);
Helvetesild (helvetesild);
Ringorm (eller tinea corporis);
kløe;
Hudkreft;
tyfus;
Syfilis.

Symptomer og komplikasjoner

De røde flekkene på huden ser ut som en rødhet av ulike former (runde eller uregelmessige, flate eller hevede på hudoverflaten, etc.) og dimensjoner (fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter).

Når det gjelder utvidelsen, kan dette arrangementet vises hvor som helst. Røde flekker på huden kan være begrenset til et bestemt område eller spredt til flere områder av kroppen eller over store områder.

Lokal eller generell rødhet

Røde flekker på huden kan oppstå på grunn av et lokalisert problem eller en systematisk sykdom som involverer ett eller flere organer eller systemer i menneskekroppen.

Gitt det brede spekteret av dermatologiske forhold og ikke som de kan være forbundet med, kan disse lesjonene bli ledsaget av mange andre tegn og lidelser.

Spesielt kan røde flekker på huden manifestere seg i forbindelse med:

smerte;
ødem,
kløe;
Brennende følelse eller prikkende
Nummenhet eller prikking
overfølsomhet;
utsondring;
flassing;
Scab formation;
Vesikler (noen ganger).

De systemiske manifestasjonene som er forbundet med utseendet av røde flekker på huden, er svært variable. Avhengig av årsaken som forårsaker det kan for eksempel feber, magesmerter, vekttap, svette, svakhet, hjertebank og hodepine forekomme.

De kliniske egenskapene til de røde flekkene på huden (antall, størrelse og fordeling av hudlesjoner), de berørte stedene, utviklingen over tid og utseendet i forhold til andre symptomer er viktige aspekter for differensialdiagnosen.

diagnose

Diagnosen av røde flekker på huden er opprinnelig etablert av en hudlege.

Prosedyren for å etablere den eksakte triggeren forårsaker anamnese og fysisk undersøkelse . Bare noen få røde flekker på huden krever en biopsi eller annen undersøkelse.

historie

Den viktigste informasjonen som skal undersøkes under innsamlingen av anamnestiske data inkluderer:

Personlig eller familiehistorie for atopi (evalueres ved atopisk dermatitt) eller andre kutane manifestasjoner av betydelig klinisk betydning;
Eksponering for planter, dyr eller kjemikalier (kontaktdermatitt);
Langvarig eksponering for sollys eller andre typer stråling (godartede og ondartede hudtumorer);
Systemiske sykdommer (for eksempel diabetes og candida eller ringorm);
Seksuelle vaner (syfilis og gonoré);
Kjente reaksjoner på systemiske og aktuelle stoffer;
Nylige turer til endemiske områder (Lyme sykdom, hudinfeksjoner etc.);
Eventuelle faktorer som lindrer eller forverrer de røde flekkene på huden.

I tillegg til de nevnte, skal pasienten rapportere alle mulige utløsere som kan ha bidratt til utseendet på røde flekker på huden.

Anamnesen er viktig både for å bekrefte, for å utelukke en mistanke om patologi må den derfor utføres på en svært nøyaktig måte.

Fysisk undersøkelse

Visuell inspeksjon er et grunnleggende verktøy for å vurdere røde flekker på huden; ulike dermatologiske sykdommer er faktisk diagnostisert basert på utseendet eller morfologien som er typisk for selve lesjonen.

Under undersøkelsen av huden vurderer legen følgende aspekter:

Egenskaper og metoder for presentasjon av røde flekker på huden: evaluering av deres plassering og begynnelse; morfologi, størrelse, forlengelse og fordeling av lesjoner (lokal eller generell); eventuelle endringer, varighet etc .;
Analyse av lokale og / eller generelle tegn og symptomer forbundet med utseendet av røde flekker på huden;
Tilstedeværelse av tegn på sekundære infeksjoner (som hevelse, varme og dannelse av gule eller honningfargede skorper), lymfadenopati, organomegali, ømhet eller følelsesløshet.

Eventuelle tilknyttede eksamener

Dermatologiske sykdommer diagnostiseres vanligvis klinisk. Men når de røde flekkene på huden er ledsaget av andre manifestasjoner av betydelig betydning (f. Eks feber, dyspné, hodepine, etc.) og usikker etiologi, kan en hudbiopsi være hensiktsmessig.

Basert på den kliniske mistanke, kan dermatologen også bestemme seg for å fortsette med utførelse av allergiske tester - på hud eller blod - for å markere om de røde flekkene kan være forårsaket av en allergisk reaksjon. I andre tilfeller er det tilrådelig å ta mikrobiologiske prøver ved hjelp av en vattpinne ( kultur test ); Dette gjør det mulig å etablere en smittsom etiologi.

Andre undersøkelser kan være nyttige for å bekrefte eller utelukke en underliggende systemisk patologi.

Disse undersøkelsene som tar sikte på å etablere årsakene til røde flekker på huden, omfatter generelt:

Fullstendig blodtelling : identifiserer kvantitative endringer i blodceller og mulig eosinofili forårsaket av allergi eller infeksjon;
Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), PCR og andre betennelseshastigheter : kan bidra til å identifisere mulige autoimmune tilstander;
Undersøkelse av en avføringeksempel : den kan markere tilstedeværelsen av intestinale parasitter;
Skjoldbrusk, lever- og nyrefunksjonstester ;
Dosering av tumormarkører for å verifisere tilstedeværelsen av en neoplasma.

behandling

Behandlingen av røde flekker på huden varierer avhengig av årsaken til utløsningen.

I tilfelle at de røde flekkene på huden skyldes en midlertidig lidelse, er det i prinsippet ikke nødvendig å foreta noen form for behandling, siden utbruddet gradvis vil løse om noen dager.
I tilfelle at de røde flekkene på huden skyldes grunnleggende patologier, kan behandlingen av sistnevnte forårsake oppløsning av symptomatologien. Dessverre forekommer dette ikke alltid, og i enkelte tilfeller forblir disse tegnene selv om sykdommen som utløste dem har blitt behandlet tilstrekkelig.

For å lindre forstyrrelsen, kan legen foreskrive aktuelle eller systemiske legemidler (f.eks. Antihistaminer, antibiotika, sterile dressinger, antiseptika, antiinflammatoriske midler, kortgang av orale kortikosteroider, immunosuppressiva, etc.). For å motvirke de røde flekkene på huden, er dermokosmetiske behandlinger og naturlige rettsmidler også tilgjengelige for å lette helbredelsen.

I alle fall er det tilrådelig å konsultere legen for å definere den mest passende terapeutiske diett.