generalitet
Serum creatine kinase-MB, enklere CK-MB, er et isoenzym av kreatinkinase, konsentrert hovedsakelig i hjertemuskelen . Som et resultat kan CK-MB verdier i blodet måles for å overvåke hjertets helse.
Hva
MB kreatinkinase (CK-MB) finnes hovedsakelig i hjerteceller, mens den ligger i mindre mengder i skjelettmuskulaturceller.
CK-MB frigjøres fra hjerteceller og kan påvises i blod i betydelige konsentrasjoner når hjerteskader oppstår.
Hvorfor måler du
Enzym kreatinkinase-testen (CK) måler total konsentrasjon, men skiller ikke mellom de forskjellige typer isoenzymer. Derfor, etter en økning i CK-verdien, gjør bestemmelsen av MB isoformen det mulig å skille mellom om denne økningen skyldes skade på skjelettmuskulatur eller hjertemuskulatur.
Spesielt, hvis CK-MB er veldig høy, er det sannsynlig at pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller en merkbar hjertesykdom har oppstått.
Prøven kan foreskrives med jevne mellomrom når pasienten opplever sterk brystsmerter, eller hvis diagnosen ikke er klar, følger ikke-spesifikke symptomer som:
- Kort pust;
- tretthet,
- svimmelhet;
- Kvalme.
Når er CK-MB eksamen angitt?
Måling av mengden kreatinkinase-MB i blodet bidrar til å forstå om pasienten har hatt et akutt hjerteinfarkt (når dosen av troponin - mer spesifikk for hjerteskader - ikke er tilgjengelig).
Økningen i CK-MB oppstår allerede ca. tre timer etter starten av cellulær nekrose, for å nå maksimal topp i de følgende 12-24 timer, og tilbake til normalisering etter 48-72 timer fra hendelsen.
Testen er også nyttig etter infarktdiagnosen og i overvåking av progressiv hjerteskader.
Normale verdier
Generelt vurderes normale CK-MB-verdier mellom 0 og 25 IE / L.
Det må imidlertid alltid vurderes at referanseintervallet for undersøkelsen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten.
CK-MB Alta - Årsak
Verdiene av CK-MB stiger i nærvær av skade på hjertemuskelen - for eksempel akutt myokardinfarkt - av et trauma eller hjerteoperasjon.
Spesielt kan en økning i kreatinkinase-MB observeres hos de som har hatt et hjerteinfarkt, ca. 3-6 timer etter oppstart av brystsmerter; I dette tilfellet når CK-MB-verdiene en topp på 12-24 timer, og deretter tilbake til normal etter 48-72 timer.
Hvis det oppstår et annet hjerteinfarkt eller skade, øker CK-MB-nivåene igjen og / eller forblir høye over tid.
Høye verdier av dette isoenzymet kan også bli funnet i tilfelle av:
- Fysisk skade på hjertemuskelen;
- perikarditt;
- myokarditt;
- Elektrokjøring (elektrisk støt);
- Defibrillering.
Andre forhold som kan indusere en økning i konsentrasjonen av CK-MB er nyresvikt og intens trening.
Mer sjelden kan kroniske muskelsykdommer, senking av skjoldbruskhormonkonsentrasjon (T3, T4) og alkoholmisbruk øke serumkreatin kinase-MB.
Med tanke på at CK-MB er tilstede i små mengder også i skjelettmuskulaturen, kan viktige muskelskader (myosit, rhabdomyolyse, iskemi, kirurgisk operasjon, traumer, etc.) øke konsentrasjonen.
Av samme grunn, i tilfeller hvor både skjelettmuskulatur og muskel er skadet, kan forekomsten av CK-MB på grunn av infarkt forveksles.
CK-MB lave årsaker
Normalt er kreatinkinase-MB ikke detekterbart i blodet eller er svært lavt. Generelt er det derfor ingen anomali angående for lavt nivå av isoenzymet.
Hvordan måle det
For å måle CK-MB-verdiene er det tilstrekkelig å gjennomgå en enkel blodprøve fra en vene i armen, noe som vil tillate å kontrollere nivåene av dette isoenzymet i blodstrømmen.
forberedelse
Pasienten kan gjennomgå blodprøvetaking fortrinnsvis etter 8 til 10 timer rask.
Tolkning av resultater
Normalt er CK-MB-verdien ikke detekterbar eller er svært lav i blodet. Etter hjerteskader ser vi en økning i denne parameteren etter omtrent tre timer, men toppen - som i tilfelle av Troponin - vil ikke forekomme før 18 timer. I motsetning til sistnevnte, er det imidlertid etter maksimalt tre dager mulig at det ikke finnes spor i blodet.
Hvis kreatinkinase-MB øker og CK-MB / CK-forholdet (relativ indeks) er større enn 2, 5-3, er hjertet sannsynligvis skadet; en høy CK-MB, men en relativ indeks under denne verdien antyder isteden involvering av skjelettmuskulatur.
Tolkning av høye CK-MB-verdier
Siden små mengder CK-MB også er funnet i andre vev enn myokardiet - som skjelettmuskulatur spesielt i bekkenområdet, prostata, uterus, lunge, milt og tynntarm - er vi ikke snakker om en 100% bestemt markør. Derfor kan høye CK-MB-verdier bli funnet selv i tilfelle traumer, muskeldystrofi, myosit, rhabdomyolyse og kraftig trening. Risikoen for falske positiver, når CK-MB måles for diagnose av akutt myokardinfarkt, er også forhøyet i nærvær av perikarditt og myokarditt.
I tilfelle hjertesvikt
For å sikre at serumøkningen i CK-MB er effektivt knyttet til hjerteskader, er det viktig å evaluere verdiene i en generell sammenheng, som også tar hensyn til de totale nivåene av kreatinkinase eller andre markører for hjerteskader.
Videre er diagnosen infarkt svært viktig, og det er tiden for utseendet av serumøkningen av CK-MB sammenlignet med symptomstart.
Etter myokardinfarkt, har enzymet CK-MB:
- Det kan detekteres så tidlig som tre timer etter starten av nekrose;
- Den når maksimale verdier mellom 18 og 24 timer etter hendelsen;
- Den normaliserer innen 36-72 timer.
Den diagnostiske følsomheten til CK-MB med hensyn til myokardinfarkt er derfor avgjort lav hvis doseringen utføres innen tre timer etter utbruddet av anginale symptomer, men øker signifikant med tiden, når 100% blant de 8 og 12 timer etter arrangementet.
Overvåkning av CK-MB nivåer over tid tillater også å evaluere effekten av reperfusjon av den okkluderte koronararterien, oppnådd ved fibrinolyse eller primær angioplastikk; jo raskere reperfusjonen er, jo tidligere er det vanligvis serumtoppen på CK-MB.
Plasma CK-MB kan detekteres på to forskjellige måter: bestemmelse av den katalytiske aktiviteten (CK-MB aktivitet) og bestemmelse av proteinmassen (CK-MB masse); sistnevnte, som nylig ble introdusert, foretrekkes til den første for den beste spesifisitet, fremfor alt hvis et totalt CK-MB masse / CK-forhold innføres som terskelverdi> 5. Den økte sensitiviteten til forholdet er imidlertid mindre når Det er hjerteskade i forbindelse med skjelettmuskulaturskade.
CK-MB1 og CK-MB2
Fra noen få år er det mulig å vurdere forholdet mellom de to isoformene til enzymet: CK-MB1 og CK-MB2. Den sistnevnte representerer vevsisoformen som først ble frigjort fra myokardiet etter infarkt, og deretter omgjort raskt til perifert nivå i CK-MB1 isoformen.
Normalt regner CK-MB1 isoformen, slik at CK-MB2 / CK-MB1-forholdet ser lavere ut enn enhet. Hvis dette forholdet overstiger terskelen på 1, 7, oppnår den diagnostisk verdi for akutt myokardinfarkt.
CK-MB2- isoenzym kan påvises i serum innen 2-4 timer etter symptom- og toppunktene innen 6-9 timer; Det er derfor konfigurert som en utmerket tidlig markør for akutt myokardinfarkt.
