elektroencefalogram

generalitet

Elektroensfalogrammet er et helt sikkert og smertefritt opptak av hjernens elektriske aktivitet og andre deler av hjernen.

Figur: Elektroencefalografi av en ung pasient. Fra nettstedet: //escola.britannica.com.br/

Oppkjøpet av et elektroensfalogram skjer under en undersøkelse kalt elektroensfalografi (EEG), som innebærer påføring på pasientens hode på omtrent tjue elektroder, forbundet med et instrument kalt en elektroensfalograf.

Leger bruker elektroencefalografi i nærvær av tilstedeværelse eller mistanke om nevrologiske sykdommer, som er i stand til å forandre ledningen av elektriske signaler inne i hjernen.

Prosedyren krever ikke spesielle forberedelser og er ganske enkelt fra et praktisk synspunkt. Det varer vanligvis en time, men hvis det er gjort mens pasienten sover, kan den vare i mer enn 3 timer.

Fortolkningen av et elektroensfalogram er ansvaret for en lege med erfaring i nevrofysiologi.

Hva er elektroensfalogrammet?

Elektroensfalogrammet er et opptak av den elektriske aktiviteten til encephalonen, som grafisk gjengis i en bane som er merket av forskjellige seksjoner som kalles bølger.

For å bli oppnådd, krever elektroensfalogrammet anvendelse av små elektroder på hodet, koblet til en elektroencefalograf (sofistikert elektronisk instrument, som er i stand til å skape et spor av de registrerte hjernesignaler).

Undersøkelsen som den grafiske representasjonen av cerebral elektrisk aktivitet oppnås, kalles elektroencefalografi ( EEG ).

MILJØETS ELEKTRISKE AKTIVITET

Encephalon (fra enkefalos, alt som er inne i hodet) kan deles inn i tre deler: hjernen (bestående av telencephalon over diencephalon), cerebellum og hjernestamme. Disse regionene kommuniserer med resten av kroppen via nerveceller kalt nevroner .

For å kommunisere med hverandre og med andre typer celler (for eksempel med muskelceller), bruker nevroner ioner som finnes i dem eller på ytre overflaten. Ioner er faktisk partikler med positiv eller negativ ladning som, når de gjennomgår en kvantitativ forandring, genererer en elektrisk strøm (ionstrøm).

Hjernen sender elektriske signaler og mottar andre. For eksempel kan det sende signaler til lemmer og muskler, for bevegelsen, mens det kan motta innspill fra sensoriske organer for å skape "bilder" av den oppfattede verden.

Både sende- og mottakssignaler finner sted takket være en variasjon av de ioniske mengder som er tilstede inne i nevronene

HISTORY OF ELECTROENCEPHALOGRAPHY

Det første menneskelige elektroencefalogrammet går tilbake til 1924, takket være forskning og studier av en tysk fysiolog og psykiater ved navn Hans Berger (1873-1941).

Siden da har flere forskere av angelsaksisk opprinnelse studert metoden som Berger lanserte og forbedret den. Ikke ved en tilfeldighet, allerede i 1936, ved Massachusetts General Hospital, ble det første elektroencefalografiske laboratoriet bygget.

I de følgende årene ble instrumentasjonen perfeksjonert mer og mer, og i 1953 tillot den første beskrivelsen av REM-fasen av søvn (Aserinsky og Kleitman).

Siden 1980-tallet har elektroensfalografi blitt en diagnostisk prosedyre som brukes svært ofte og med mer enn pålitelige resultater.

Når du kjører

Elektroensfalogrammet er i stand til å registrere anomaliene til den elektriske aktiviteten som karakteriserer visse sykdommer i hjernen.

Derfor bruker legene elektroencefalografi når de mistenker eller må overvåke følgende sykdommer:

• Epilepsi og anfall . Epilepsiangrep (eller anfall) er et tegn på hyperaktivitet eller funksjonsfeil hos hjerne-neuroner. Under en krise kan det epileptiske individet oppleve tap av bevissthet, sensoriske, psykiske eller motoriske endringer og voldelige krampespasmer eller sammentrekninger av skjelettmuskulaturen.
• Hjernesvulst . Det er en masse celler dannet og økt på en helt uregelmessig måte i et område av hjernen. Hjernetumorer kan være godartede eller ondartede.
• Hodet traumer .
• Encefalopatier . Gruppe av patologier karakterisert ved en funksjonell og / eller strukturell abnormitet i hjernen.
• Encefalitt . Det er betennelse i hjernen, ofte forårsaket av smittsomme stoffer.
• Stroke . Dette er et plutselig tap av hjernefunksjon, forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av blod til et mer eller mindre omfattende område av hjernevæv. Hvis årsaken til slaget er en innsnevring av blodkarene, kalles det et iskemisk slag. Hvis den ansvarlige hendelsen i stedet er en vasalskader, snakker vi om hemorragisk slag.
• Søvnforstyrrelser . Søvnløshet, hypersomnias, søvnvaksforstyrrelser, parasitter, obstruktiv søvnapné syndrom, etc. tilhører denne kategorien.
• Demens . Det er en lidelse som er oppnådd i løpet av livet, noe som medfører delvis eller totalt tap av intellektuelle funksjoner. Pasienter med demens opplever minnehull, taleproblemer, mangel på abstraksjon, etc.
• Hjernedød . Det er tale om hjernedød når en persons hjerne, nettopp hjernestammen, slutter å utføre noen aktivitet. Personer med hjernedød har permanent mistet bevisstheten og evnen til å reagere på ytre stimuli.
• Coma . Tilstand av langvarig bevisstløshet som kan skyldes ulike årsaker, inkludert: alvorlig hode traume, hjerne svulst, slag, alkohol eller narkotikaforgiftning, diabetes etc.

Oppmerksomhet: elektroencefalografi gir ingen informasjon om en persons IQ.

ELECTROENCEPHALOGRAPHY OG EPILEPSY

Figur: Electroencephalogram av en epileptisk person. Fra nettstedet: //en.wikipedia.org/

Elektroencefalografi er en av de mest indikerte diagnostiske tester i tilfelle epilepsi .

Faktisk, takket være et elektroencefalogram, er det mulig å identifisere årsakene til et epileptisk anfall og de elektriske forandringene som oppstår i hjernen, både under et angrep og under normale forhold.

Videre kan legene, basert på egenskapene til den resulterende ruten, bestemme den eksakte typen epilepsi og den beste terapeutiske behandlingen som skal vedtas.

ANDRE BRUKER

Elektroencefalografi kan også være nyttig for:

• Kontroller om farmakologisk koma er blitt indusert tilstrekkelig.

  Med andre ord, elektroencefalografi er et verktøy for overvåking av generell anestesi, for pasienter som frivillig induseres i koma.

• Indirekte monitor cerebral perfusjon under en carotid endarterektomi .

  Denne operasjonen praktiseres for å gjenopprette patenen til en karotisarterie okkludert av en atherosklerotisk plakk.

• Overvåk effekten av amobarbital under Wada-testen .

  Wada-testen brukes til å verifisere hvilken hjernehalvdel som er ansvarlig for en bestemt kognitiv funksjon. Det innebærer injeksjon, i en karotidarterie om gangen, av et beroligende stoff som kalles amobarbital.

risikoer

Oppkjøpet av et elektroensfalogram gir ikke noe ubehag og på ingen måte truer pasienten. Derfor er elektroencefalografi en helt sikker og smertefri undersøkelse.

Spesielt tilfelle: Studien av epilepsi kan kreve at under den elektroenalografiske undersøkelsen er den undersøkte personen frivillig stimulert til å lide en krise. Dette trenger ikke å bekymre pasienten, da han er omgitt av medisinsk personell klar til å hjelpe ham i tilfelle behov.

forberedelse

Elektroencefalografi krever ingen spesiell forberedelse. Faktisk er det tilstrekkelig for pasienten å ta vare på:

• Kvelden før eksamen, vask håret og hodet grundig, og unngår fra det øyeblikket å påføre geler, spray eller hodebunnsrør. Denne anbefalingen, som skal observeres til slutten av undersøkelsen, skyldes at bruken av visse produkter kan vanskeliggjøre anvendelsen av elektrodene.
• På eksamensdagen må du unngå å ta koffeinbaserte drinker, da sistnevnte endrer resultatene av prosedyren.

Noen spesielle tilfeller

Hvis pasienten er under farmakologisk behandling, er det en god ide å fortsette med vanlig ansettelse, med mindre den behandlende legen spesifikt forbyder det.

Hvis hjerneaktivitetsanalyse er planlagt under søvn, er det sannsynlig at legen vil be patienten om ikke å sove (eller sove mindre timer) natten før eksamen.

Hvis en liten sedasjon kreves før prosedyren, blir pasienten invitert til å bli assistert av et familiemedlem eller en venn, spesielt når de kommer hjem.

prosedyre

Den klassiske elektroencefalografiske undersøkelsen er en ambulant prosedyre med en total varighet på ca. 60 minutter.

Her er hva som skjer i denne tidsrammen:

• En sykehus tekniker måler størrelsen på pasientens hode og markerer de nøyaktige punktene for å bruke elektrodene. Vanligvis sprer det i samme grad også en granulær krem, som tjener til å forbedre kvaliteten på fremtiden.
• Samme tekniker setter pasienten i kommunikasjon med innspillingsinstrumentet: Først legger han elektrodene til de merkede punktene, da kobler han elektrodekablene til elektroensfalometrien.

  Antallet elektroder som brukes er betydelige (enda mer enn 20), så mye at de dekker alle deler av hodet litt.

• Når tilkoblingen er gjort og pasienten er avslappet (NB: han kan slappe av eller sitte i henhold til elektroensfalografiens formål), kan han begynne å ta opp.
• Under opptaket kan personen som blir undersøkt, bli invitert til å: lukke øynene, utføre enkle matematiske beregninger, lese et avsnitt i en bok, se på et bilde, puste dypt i noen minutter og / eller se et veldig intensivt lys. Disse forespørslene er rettferdiggjort av det faktum at deres gjennomføring kunne gi et grunnleggende bidrag til den pågående undersøkelsen.
• Ved slutten av innspillingen slår tekniker av elektroensfalometrien og løsner elektrodene fra pasientens hode, som umiddelbart kan komme hjem.

  Generelt er resultatene tilgjengelige etter noen dager.

Avhengig av formålet med elektroencefalografi, kan den tradisjonelle prosedyren gjennomgå små variasjoner. Nedenfor er tre av de viktigste varianter.

Adhesive elektroder eller hodetelefoner

Elektrodene kan påføres huden med et spesielt lim, eller de kan limes til en slags hette.

EEG MED SLEEPING PATIENT

Figur: Eksempel på en hette på hvilken elektroder skal påføres. Fra nettstedet: //en.wikipedia.org/

Under søvnen gjennomgår den encephaliske aktiviteten betydelige endringer i forhold til vekkefasen. Derfor vil EEG-sporene også være svært forskjellige.

Leger bruker EEG med sovende pasient når de mistenker søvnforstyrrelse eller når den tradisjonelle EEG-prosedyren ikke har gitt betydelige resultater.

Husk at for å sovne lettere, kan pasienten bli bedt om ikke å sove natten før registreringen.

Den elektroencefalografiske undersøkelsen av et sovende individ kan vare enda lenger enn tre timer.

DYNAMISK EEG

Den dynamiske EEG er opptak av hjerneaktivitet i minst en hel dag. Det er spesielt nyttig når det ennå ikke er klart hva som egentlig forårsaker endringer i hjernen.

Under undersøkelsen kan pasienten utføre nesten alle normale daglige aktiviteter, da elektroensfalometrien er liten og gjelder for klær.

For undersøkelsens formål er det absolutt ikke nyttig å gjøre et liv forskjellig fra det vanlige (NB: det er åpenbart at vi må unngå alt som kan skade opptakeren).

VIDEO EEG

EEG-video er et dynamisk EEG i flere sammenhengende dager, hvor pasienten også blir kontinuerlig filmet i hans daglige aktiviteter.

Det praktiseres mye når den undersøkte personen er barn og lider av epileptiske anfall, da unge personer nesten ikke vet hvordan de skal rapportere til legen hva som utløser epilepsiangrep i dem (NB: dette kan også skje med voksne).

Dessuten brukes det også når informasjonen samlet med den tradisjonelle EEG er svært liten.

Vanligvis går hele EEG-videoprosessen på et sykehusrom, bygget spesielt for å filme hva som skjer inni.

resultater

Lese og tolkning av elektroencefalogrammet tilhører en lege spesialisert på nevrofysiologi . Neurofysiologi er grenen av medisin som omhandler å analysere funksjonen av hele nervesystemet, både sentralt og perifert.

Generelt er resultatene av en elektroencefalografi tilgjengelig innen få dager (maksimalt en uke).

På eksamenstidspunktet er det også et intervju mellom lege og pasient, hvor den tidligere vil forklare for det andre hva som oppstod ved registreringen.

Videre representerer lege-pasientmøtet en god mulighet, for den enkelte undersøkt, å fjerne enhver tvil om hans situasjon. I denne forbindelse er det god praksis for pasienten å bli ledsaget av en venn eller et familiemedlem, slik at sistnevnte minner ham om alle spørsmålene som skal klargjøres, og hjelper ham med å samle den viktigste informasjonen som tilbys av den behandlende legen.

Noen av de klassiske spørsmålene til å spørre legen under intervjuet er:

• Basert på funnene, hva er de neste trinnene?
• Skal vi gjenta eksamen etter en tid?
• Er elektroensfalogrammet pålitelig eller var det noe som kan ha endret det endelige resultatet?