definisjon
Fulminant hepatitt er et sjeldent syndrom karakterisert ved massiv nekrose av hepatisk parenkyma. Resultatet er en alvorlig nedsatt leverfunksjon, noe som ofte fører til pasientens død. Denne voldelige reaksjonen forekommer vanligvis i viral eller alkoholinducert hepatitt, giftige stoffer (f.eks. Legemidler og toksiner fra Amanita phalloides sopp) og noen stoffer (for eksempel overdreven inntak av paracetamol).
Hepatitt B-virus (HBV) er ansvarlig for de fleste tilfeller, spesielt ved samtidig infeksjon med HDV. Den fulminante hepatitt fra hepatitt A-, C- og E-virus er derimot ganske sjelden. Infeksjoner med Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus og herpes simplex kan også bidra til utbruddet. Andre tilfeller gjenkjenner en vaskulær, autoimmun og metabolsk opprinnelse.
Vanlige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- kakeksi
- koma
- Vanskelighetsfokusering
- Temporal og romlig desorientering
- Humørsykdommer
- Magesmerter
- Smerter i den øvre delen av magen
- blåmerker
- Brain ødem
- Gastrointestinal blødning
- Lett blødning og blåmerker
- Jeg klarte det
- Økt blodurea
- gulsott
- apati
- leukopeni
- kvalme
- oliguri
- trombocytopeni
- kløe
- døsighet
- Forvirrende tilstand
- Mørk urin
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Fulminant hepatitt utvikler seg veldig raskt og fører til akutt leversvikt. Ved starten oppstår smerte i øvre høyre del av magen, kvalme, oppkast, gulsott (guling av huden og sclera av øynene), fetor hepaticus (pust med søt lukt) og en følelse av generell ulempe. Koagulopatier, blødninger, elektrolytabnormiteter og hepatorenal syndrom (raskt progressiv og dødelig) kan utvikle seg.
Om noen få dager fører prosessen til reduksjon i leverens størrelse (akutt gul atrofi) og fører til porto-systemisk encefalopati. Denne tilstanden manifesterer seg med humørsvingninger, vanskeligheter med å konsentrere seg, forvirring, desorientering og døsighet. I et avansert stadium tar coma over, noen ganger med cerebralt ødem og iskemisk bilde.
Forlengelse av protrombintid, porto-systemisk encefalopati og nyresvikt har en dødelig betydning. Få behandlinger er effektive og forbedrer utfallet av fulminant hepatittkomplikasjoner. For tiden representerer en levertransplantasjon med høy hastighet det beste håpet på overlevelse. I mangel av en transplantasjon er fulminant hepatitt relatert til en svært høy dødelighet.
