definisjon
Pulmonal hypertensjon - også kalt idiopatisk pulmonal arteriell hypertensjon - er en ganske sjelden lidelse som manifesterer seg ved en langvarig patologisk økning i blodtrykket KUN i lungene og i høyre side av hjertet, i fravær av en identifiserbar årsak. Lunghypertensjon er en alvorlig sykdom hvis symptomatologi ofte har tendens til å utvikle seg gradvis og raskt.
årsaker
I sammenheng med pulmonal hypertensjon, unnlater blodet å strømme normalt inn i lungene, på grunn av en innsnevring eller okklusjon av pulmonale arterier og kapillærer: Lunghypertensjon har repercussjoner i hjertet som tvunget til å overmate s 'svekkes.
- Hypotetiske risikofaktorer: obstruktiv søvnapné, lave nivåer av oksygen i blodet i lang tid, KOL, lungeemboli, HIV-infeksjoner, kongestiv hjertesvikt, lungefibrose, enkelte hjertesykdommer, reumatiske sykdommer.
symptomer
Kortpustethet og fantastisk under idrett er de første tegnene som skal varsle en pasient som lider av lungesykdom. Andre tilbakevendende symptomer forbundet med denne sjeldne sykdommen inkluderer hovne ankler, cyanose, svakhet, brystsmerter, tretthet, svimmelhet, takykardi, svimmelhet.
Informasjon om pulmonal hypertensjon - narkotika for behandling av pulmonal hypertensjon er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar lungehypertensjon - medisiner for behandling av pulmonal hypertensjon.
narkotika
Før vi begynner å analysere stoffene og mulige behandlinger for å lette symptomene på lungehypertensjon, rapporterer vi skjematisk mekanismen som utløser lidelsen, noe som vil bidra til å bedre forstå valget av terapeutiske strategier.
Innsnevring av pulmonal arterier → blodet strever for å strømme inn i lungene → ↑ trykk → høyre ventrikkel er tvunget til å overstige for å pumpe blod inn i lungene → hevelse i ventrikkelen → svekkelse av hjerte og hjertesvikt
Selv om en komplett løsning på pulmonal hypertensjon ennå ikke er identifisert, har de nåværende behandlingsalternativene til hensikt å lette symptomene, forbedre pasientens livskvalitet og fremfor alt blokkere eller i alle fall begrense den ubønnlige utviklingen av sykdommen.
Først av alt er det viktig å gripe inn på faktorer som predisponerer eller fremhever pulmonal hypertensjon, slik som (spesielt) apnéer, lungesykdommer og hjerteventil lidelser.
Det vil være legen som velger hvilket stoff som passer best for pasienten, avhengig av årsaken (hypoteset eller fastslått, når det kan påvises) og de åpenbare symptomene; Noen pasienter må ta blodfortynnere for å redusere risikoen for at blodproppene dannes i venene i nedre lemmer eller i lungearteriene.
Lavt nivå av oksygen i blodet observeres hos mange pasienter med lungehypertensjon: i disse tilfellene er det nødvendig å gifte seg med en passende behandling (oksygentilskudd).
Pasienter som lider av lungehypertensjon bør slutte å røyke, unngå å gå til steder med høy høyde, avstå fra tunge og løfte fysiske aktiviteter, og gjennomgå den årlige influensa- og pneumokokvaccinen.
I tilfelle av alvorlighetsgrad er det tenkelig å ha et hjerte, en lunge eller begge deler.
Første linje medisiner for behandling av pulmonal hypertensjon:
- Ambrisentan (Eks. Volibris): stoffet tilhører klassen av endotelin reseptor inhibitorer; Den aktive ingrediens utøver sin terapeutiske aktivitet utmerket i sammenheng med pulmonal hypertensjon ved å blokkere hormonendotelinreceptorene, som er ansvarlige for innsnevring av blodkar. Ved å gjøre hormonets aktivitet forgjeves, dilaterer ambrisentan karene og fremmer reduksjon i endret lungetrykk. Den anbefalte dosen antyder at du tar 5 mg av legemidlet, en gang daglig, med mat eller fasting.
- Bosentan (f.eks. Tracleer): stoffet, som det forrige, er en inhibitor av endotelin-1. For voksne som veier mer enn 40 kg, lider av lunghypertensjon, er det tilrådelig å begynne å ta stoffet i en dose på 62, 5 mg, to ganger daglig, i en måned. Vedlikeholdsdoseplanen er å øke dosen opp til 125 mg to ganger daglig. For berørte personer som veier mindre enn 40 kg, anbefales det å opprettholde dosen på 62, 5 mg, både for å starte behandlingen og å opprettholde. Legemidlet kan indusere levergiftighet.
- Iloprost (Es. Ventavis): tilgjengelig i form av en forstøver, er legemidlet en prostacyklinanalog som kan bestemme dilatasjon av blodkar, og dermed redusere blodtrykket og forbedre symptomene fra pulmonal hypertensjon. Det anbefales å starte behandlingen ved å inhalere stoffet med en inhalator i en dose på 2, 5 mikrogram; Følg terapien med 5 mikrogram doser. Hvis dosen på 5 mcg er for sterk for pasienten, anbefales det å gå tilbake til startdosen og fortsette behandlingen i henhold til denne behandlingsplanen. Det anbefales ikke å administrere mer enn 6-9 sprøyter om dagen.
- Sitacentannatrium (Eks. Thelin): Legemidlet tilhører klassen av endotelin-1-hemmere. Det anbefales å ta en 100 mg tablett en gang daglig, med eller uten mat. Det er tilrådelig å ta stoffet omtrent på samme tid. Ved behandlingssvikt etter 3 måneders behandling anbefales det å bytte medisiner. Legemiddelhandelen ble suspendert i 2011 på grunn av alvorlige bivirkninger i leveren.
- Sildenafil (f.eks. Revatio): Legemidlet er mye brukt i terapi for behandling av erektil dysfunksjon; Imidlertid er det også en 5-fosfodiesteraseinhibitor, som brukes til å redusere symptomene på pulmonal hypertensjon fordi det ved å modulere effekten av salpetersyre på vaskulær tone er en god, relativt selektiv vasodilator av lungearteriene. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 20 mg, oralt, tre ganger daglig, i en avstand på minst 4-6 timer mellom en dose og den andre. Alternativt er det mulig å ta 10 mg (tilsvarende 12, 5 ml) ved intravenøs bolusinjeksjon tre ganger daglig: doseringen som nettopp er beskrevet, bestemmer den samme terapeutiske effekten som en oral dose på 20 mg. Generelt er denne andre indikasjonen reservert for pasienter som tidligere har blitt behandlet med oral Sildenafil og midlertidig ute av stand til å ta stoffet i munnen.
- Nitrogenoksid (Eks. INOmax): legemiddel som skal inhaleres, indisert for behandling av nyfødt lungehypertensjon, spesielt når det er forbundet med hypoksisk respiratorisk svikt. Vanligvis er stoffet ikke brukt i monoterapi, men med andre spesifikke legemidler; Dessuten blir pasienten normalt også utsatt for assistert ventilasjon for å forbedre oksygeninntaket. Den aktive bestanddelen fortynnes i nitrogengass ved en konsentrasjon på 400 ppm. For presis dosering: kontakt lege.
- Tadalafil (Eks. Adcirca): stoffet tilhører klassen av fosfodiesterase type 5 inhibitorer, derfor i stand til å blokkere enzymet. Det anbefales å ta stoffet i en dose på en 40 mg tablett, to ganger daglig. Reduser dosen ved mild eller moderat nyre- eller leverdefekter. På den annen side anbefales ikke terapi med dette legemidlet ved alvorlige mangler i nyrene eller leveren.
Parallelle terapier for kontroll av symptomer på lungehypertensjon
Noen spesialister anbefaler at du også tar standard medisiner som brukes i terapi for behandling av hypertensjon; Spesielt angitt er kalsiumkanalblokkere (eller kalsiumkanalblokkere) og diuretika.
Antikoagulant terapi for å forhindre komplikasjoner av pulmonal hypertensjon
- Isosorbiddinitrat (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbid): Legemidlet er et nitrat, som også brukes til behandling av angina pectoris; Det brukes som et annet valg for behandling av symptomer relatert til pulmonal hypertensjon. Start behandlingen med en dose på 40 mg hver 8.-12 time. Fortsett med en vedlikeholdsbehandling i en dose på 40-80 mg, hver 8-12 timer.
- Epoprostenol (f.eks. Flolan, Epoprostenol PHT): Fremmer vasodilasjon og hemmer blodplateaggregering. Av denne grunn er stoffet brukt i terapi for å kontrollere symptomer på lungehypertensjon. Initiere terapi med en dose på 2 ng / kg / min; øke dosen gradvis i trinn på 2 ng / kg hvert 15. minutt. Ikke overskride 8, 6 ng / kg / min. kontakt legen din for mer informasjon.
Hypoteser og håp om behandling av pulmonal hypertensjon
Forskere styrer sin forskning for behandling av pulmonal hypertensjon mot testing av nye stoffer, som serotoninantagonister, oppløselige guanylatcyklasstimulerende midler, tyrosinkinasehemmere og vasoaktive intestinale peptider. Vi må vente noen få år før vi finner det virkelig mirakuløse legemidlet - derfor helt avgjørende - for pulmonal hypertensjon.
