Dyskinesi: klinisk bilde og risikofaktorer

Definisjon av dyskinesi

Dyskinesi er overskriften til kinetiske endringer: I den innledende behandlingen har vi studert forskjellige typer dyskinesier og årsakene som utløser motilitetsforstyrrelser. I denne korte artikkelen vil vi analysere det generelle kliniske bildet, derfor de endrede kinetiske manifestasjonene indusert av dyskinesier, og de mulige risikofaktorene for deres utbrudd.

Analyse av begrepet

Begrepet "dyskinesi" blir noen ganger brukt feilaktig, siden dette inkluderer et veldig bredt spekter av bevegelser, og brukes ofte som et uttrykk som tilsvarer hyperkinesi . I virkeligheten er det nødvendig å være stor oppmerksom på diagnosen for lidelsen, da dyskinesi i streng forstand kun refererer til dysfunksjoner av det ekstrapyramidale systemet (gruppe av veier og nervesenter som fungerer på motorbilsnivå). I denne forbindelse er det viktig å spore en nøyaktig klinisk-symptomatologisk profil for den berørte pasienten, for å ramme dyskinesien i en merkelig patologi eller syndrom.

symptomer

Det er nødvendig å skille mellom to typer bevegelser: hyperkinesis (overdreven bevegelse, definert som unormal, ufrivillig type, ledsaget av stereotypte spasmer) og hypokinesier (preget av muskelspenning og stivhet, hvis motoraktivitet er betydelig redusert).

Ufrivillige dyskinetiske bevegelser involverer spesielt tungen, munnen og ansiktet; Men bagasjerommet, hender og føtter er ikke alltid utelukket.

Generelt gir eksterne kinetiske manifestasjoner - i motsetning til interne dyskinesier - ingen intens fysisk smerte; Ikke å glemme at disse kan skape psykososiale problemer, slik at dyskinesier i noen tilfeller kan bli pinlige og mentalt ugyldige fenomener. I alvorlige tilfeller kan dyskinetiske bevegelser skape verbale og svelgeforstyrrelser, og til og med hindre tygge.

Det kliniske bildet avledet av dyskinesi må være omhyggelig og utvetydig. I denne sammenheng er de kliniske symptomene, typisk for tardive dyskinesier (kinetiske endringer forårsaket av kronisk nevrologisk behandling), katalogisert ytterligere, avhengig av de anatomiske områdene som er involvert. Blant ansikts- og okularbevegelsene representerer tics, grimaces og eyebrow arching de vanligste dyskinesier; torsjonen av tungen, masticatory bevegelser - inkludert bruxism - forskyvning av kjeve osv. I stedet karakteriserer de perioral dyskinesier .

Likevel, i den kliniske profilen til den berørte pasienten, kan mulige bevegelser av ekstremitetene (torsjon av hender, føtter, bevegelser av nedre eller øvre lemmer, håndlås osv.) Og dyskinesier på stammen (svingingen, svingninger og torsjoner av stammen, ledsaget av bekkenbøyninger). [Hentet fra: www.discinesia.it]

Risikofaktorer

Risikofaktoren mest implisert i den kliniske manifestasjonen av tardiv dyskinesi er den konstante og kroniske administrasjonen av neuroleptisk-antipsykotiske legemidler; Til tross for det som er sagt, ser det ut som at alle nevnte generasjons medisinske spesialiteter, uten forskjell, har samme dyskinetiske bivirkninger, og at bare atypiske antipsykotiske legemidler med samme dosering innebærer mindre skade på pasientens kinetikk. Det er imidlertid forståelig at hvis pasienten, på grunn av patologiske behov, skulle ta en høyere dose av atypiske neuroleptika, ville dyskinetiske bevegelser fortsatt være uunngåelig.

Med andre ord, med tanke på kategorien antipsykotiske-neuroleptika, er risikoen for å forårsake dyskinesi direkte proporsjonal med økningen i dosering og behandlingsvarighet.

Det har imidlertid også vist seg at stoffene som brukes til behandling av depresjon, kvalme og dyspepsi, er direkte relatert til manifestasjonen av dyskinesier.

Ytterligere risikofaktorer er identifisert, indirekte relatert til dyskinesier og relaterer hovedsakelig til pasientens alder, kjønn, helsestatus og vaner.

Risikoen for å manifestere dyskinesi øker med fremveksten av pasienten; Det er anslått at kvinner er mer utsatt for dyskinetiske former enn menn, særlig i menopausale perioden.

Depresjon, degenerative sykdommer (f.eks. Diabetes) og Parkinsons sykdom, samt røyking, bruk av alkohol og narkotika er ytterligere risikofaktorer for dyskinesier. I enkelte tilfeller er det funnet en viss genetisk predisponering for kinetisk lidelse.

For noen forfattere er bivirkningene som genereres av nevoleptiske stoffer, definert som forstyrrende, siden de er potensielt ansvarlige for stigmatisering av psykiske lidelser. I denne forbindelse er periodisk kontroll av legen uunnværlig.