Definisjon og typer blødninger
Blødning betyr lekkasje av blod fra karene. Avhengig av komponent involvert, kan man snakke om arteriell, venøs, blandet og kapillær blødning.
- Arteriell blødning : Blodet, lys rødt, kommer ut i form av en jet mer eller mindre intens og synkron med hjertet slår; Den omgivende huden forblir ofte ren. Hvis bruddet involverer et stort kaliber arterielt fartøy, som femoral arterien i inngrepskanalen, kan avstanden som dekkes av strålen, nå noen få meter.
- Venøs blødning : blodet, mørkt rødt i fargen, kommer ut kontinuerlig fra sårets kanter, som vann fra et overløpsglass; kantene og den omkringliggende huden ser ut til å være farget med blod.
- Blandet blødning : lesjonen påvirker både venøse og arterielle kar blodet kommer ut uten stråler, men i mengde og med større fart enn venøs blødning.
- Kapillærblødning : Blodet, rødt, kommer ut med en langsom, men kontinuerlig strømning.
Interne og eksterne blødninger
Avhengig av deres plassering, kan blødning skiller seg ut i utvendig, interiør og utvendig interiør.
- Ekstern blødning: Blodet går ut av kroppen etter et traumer som har skadet huden og underliggende strukturer.
- Intern blødning: Blod som rømmer fra karene når ikke utsiden, men forblir inne i kroppen, samler seg i naturlige hulrom ( endokavitetsblødninger ) eller i tykkelsen av vevene som omgir lesjonen ( interstitiale blødninger ). Denne kategorien inkluderer både lite subkutant blodtap av traumatisk opprinnelse og alvorlig blødning på grunn av brudd på blodkar i brystet, magen eller hodeskallen.
- Utvendig indre blødning: Blodet som kommer ut av karene når utsiden gjennom naturlige åpninger (nese, munn, anus, vagina, ørekanal, urethral åpning).
I motsetning til de eksterne, som gjør det mulig å vurdere mengden blod som er tapt og den anatomiske komponenten som er involvert, er interne blødninger vanskelig å gjenkjenne; Av denne grunn er diagnosen hovedsakelig basert på observasjon av symptomer på grunn av tilstanden akutt anemi. Det er nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av en indre blødning hver gang inntrengende sår observeres i skallen, i kofferten eller i underlivet; blod eller væsker som inneholder blod i ørene eller nesen oppkast eller hoste med blod; hematomer på brystet, magen, nakke og lemmer; blod i urinen eller vaginal eller rektal blødning; bekken fraktur pallor, svette, økt hjertefrekvens og endret bevissthet.
årsaker
Basert på deres årsak, utmerker de seg i traumatisk og spontan blødning.
- Traumatiske blødninger: på grunn av sår eller blåmerker som involverer ruptur av dype organer. De kan være både interne og eksterne (oftest eksterne).
- Spontane eller patologiske blødninger : de synes tilsynelatende uten grunn eller som følge av mindre traumer; deres utseende skyldes en eksisterende patologisk tilstand som svekker eller forårsaker et fartøy å bryte (aneurysm, svulster, åderforkalkninger, aterosklerose etc.) eller på grunn av blødningsfeil (hemofili). De kan være både interne og eksterne (oftere interne).
lokalisering
Basert på sted:
blødning tar vanligvis navnet på det aktuelle orgel- eller anatomiske området ( abdominal, mage-, hjerne-, hjerte-, vaginalblødning etc.); andre ganger tar de på bestemte navn ( epistaxis = neseblod, rektal eller proctorrhagia = blødning fra endetarm)
Hva å gjøre - Førstehjelp
Hvordan takle blødning
I en voksen menneskelig organisme er den totale mengden sirkulerende blod lik omtrent 8% av kroppsvekten, for totalt ca. 5-6 liter. Den plutselige og raske reduksjonen i blodvolumet er ansvarlig for de karakteristiske tegnene på blødning.
Hvis blodtapet er betydelig, forekommer hypovolemisk eller hemorragisk sjokk; Denne tilstanden, som kan oppstå allerede på grunn av tap på 3/4 liter og blir dødelig grunnet blødning på 1, 5-2 liter, kjennetegnes av takykardi (dvs. økning i hjertefrekvens) eller bradykardi (når situasjonen er veldig kompromittert); Det er også ledsaget av lunger, svette, hypotermi, hypotensjon, rask og hyppig pust, tørst, dyspné og synkope. Hvis pasienten ikke umiddelbart blir hjulpet, blir trykket ytterligere senket, huden blir blåaktig (cyanose) og døden oppstår.
Venter på beredskapstjenestene er det derfor viktig å iverksette førstehjelpsreglene, som vil variere i henhold til type og omfang av blødningen.
Ved ekstern blødning
Frigør den skadede delen fra klærne; med en steril gasbind eller et rent vev, komprimere blødningspunktet oppstrøms (dvs. i et område valgt langs arterien mellom hjertet og såret) hvis det er et arteriell fartøy, nedstrøms (dvs. etter lesjonen mot kroppslige ekstremiteter) hvis det er en venøs blødning.
Når blodtapet er rikelig, er det nødvendig å vikle såret med et visst trykk (større i nærvær av arteriell blødning, mindre når den er av venøs opprinnelse); Tourniquets vil bare bli brukt ved amputasjoner og i korte perioder.
Hvis blødningen er fra et sår og påvirker et lem, når det ikke er mistanke om brudd, løft den høyere enn kroppen. Hvis blødningen er vene og sårkompresjonen er umulig på grunn av tilstedeværelsen av fremmedlegemer (for eksempel glass eller treflis), reduserer dette enkle trikset blødningen på en viktig måte.
Hvis blødningen påvirker hodet, skal pasienten holdes i en avslappet stilling.
Når du er påført det, unngå å fjerne kompresjonsforbindelsen, selv om den er laget med blod i løpet av de følgende to timene (for å tillate den naturlige lukking av karene og for å forhindre tap av trykket som utøves av bandasjen for å lette blodlekkasje fra lesjonen) .
Direkte komprimering og oppløfting av lemmen er kontraindisert ved mistanke om brudd eller forskyvning, i sannsynlig ryggmargsskade og i nærvær av fremmedlegemer (som aldri må fjernes for å hindre at de forårsaker ytterligere skade på tilstøtende strukturer). I slike situasjoner er det mulig å forsøke ekstern komprimering på de punktene hvor hovedarterien som bærer blod i det skadede distriktet, løper på overflaten og rett over et bein (sted hvor den arterielle puls oppfattes). På denne måten knuses arterien mot de underliggende harde formasjonene, og arteriell blodflow minker.
Tourniquet kan bare brukes når alle tidligere metoder ikke har stoppet blødningen, i amputasjoner, i traumer fra langvarig knusing av lemmer (over 7-8 timer) og i maksimal nødsituasjon. Laget av mykt, bredbåndsmateriale (5-7 cm), skal turen bli plassert på roten av lemmen og løsnet hver 20-30 minutter; Dette skyldes at hvis det holdes for stramt og / eller for langt, kan det forårsake uopprettelig skade på de nervøse og vaskulære strukturer. Av samme grunn er det nødvendig å legge merke til tidspunktet for påføring og lage et tegn (en L) på pasientens panne for å signalisere tilstedeværelsen, selv når den er dekket under transport til sykehuset. Venøse blødninger, selv om det er betydelig størrelse, rettferdiggjør aldri bruken av turen.
Vokt dere for tegn på sammenbrudd som ofte overtar ved større blødninger (plager, svimmelhet, kald svette). I dette tilfellet skal motivet plasseres i en antisjokkposisjon (liggende, med hodet ned og lemmer hevet) og dekket med en lett klut.
Ved intern blødning
Hvis intern blødning mistenkes, hold pasienten i ro i liggende stilling; oppsøk straks medisinsk hjelp og ikke gi noe ved munnen. I nærvær av otorrhagia som resulterer i hodeskader (blodtap fra øregangen) må blødningen ikke hindres, og motivet må plasseres i en sikker stilling på blødningssiden. Analog tale i tilfelle av epistaksis som følge av hodeskader. Hvis i stedet blødningen av blodårene som er tilstede i neshulen ikke følger hodeskader, legg offeret i en sittestilling med hodet litt bøyd fremover, løsne klærne rundt nakke og komprimere blødende nesebor med en finger i noen minutter; nyttig, om mulig, avkjøling med is eller kaldt vann ved nesenes rot; Det er også viktig å stoppe blødning for å unngå å blåse eller gni nesen.
