hydronefrose

generalitet

Hydronephrosis er en spesiell patologisk omstendighet, preget av akkumulering av urin inne i nyre. Denne akkumuleringen, som forårsaker nyresvulsthet, skyldes en obstruktiv blokkering av urinveiene, som normalt fører utenfor urinen dannet i nyrene. Okklusjonen av urinkanaler har forskjellige årsaker; Det oppstår vanligvis etter dannelsen av nyrestein, men dette er ikke den eneste motivasjonen. Derfor er det nødvendig med en nøyaktig diagnose for å fastslå ikke bare omfanget av hydronephrosis, men også (og fremfor alt) årsakene.

Å vite de nøyaktige årsakene til denne nyresvikt hjelper med å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

En passende terapeutisk intervensjon, rettidig og rask, kan være grunnleggende for å unngå at komplikasjoner oppstår, noen ganger til og med alvorlige.

Figur: Sammenligning mellom sunn nyre (venstre) og nyre med hydronephrosis (høyre). Man kan sette pris på hvordan nyrens indre anatomi endres når den akkumulerer urin. Nyresvellen svulmer, nyreskalene utvides og urineren er blokkert. Fra nettstedet: biologi-forums.com

Nyrer og urinveier

Anatomiske referanser

Nyrene er to og representerer de viktigste organene i ekskretjonsapparatet ; sammen med urinveiene, utgjør de urinsystemet . Nyrene ligger i bukhulen, på sidene av den siste thoracale vertebrae og den første lumbale vertebrae, de er symmetriske og deres form ligner en bønnes form.

De viktigste nyrefunksjonene er:

• Filtrer de skadelige og utenlandske avfallsmaterialene som er tilstede i blodet og konverter dem til urin
• Juster vannets saltbalansebalanse
• Juster blodets syrebasebalanse

Blodet, som nyrene virker på, kommer fra nyrearterien og vender tilbake til venesystemet som kommer inn i renalven, som deretter tilsluttes vena cava .

Nyren består av forskjellige strukturer, som kan ses i figuren nedenfor.

STRENGENE AV URINAR TRAKTEN

Urinveisruter består av:

• To urinledere (en for hver nyre). De er kanalene som går fra nyrene til blæren.
• Blæren . Det er et lite hult muskelorgan, som akkumulerer urin før urinering.
• Urinrøret . Det er kanalen som tjener til å lede urin utenfor. I mennesker krysser det penis; hos kvinner er det mer og mer kort og strømmer inn i vulvaen.

NB: Under blæren, bare hos menn, er det et annet svært viktig organ: prostata . Selv om det tilhører reproduktive systemet, spiller det en nøkkelrolle i begynnelsen av noen former for hydronephrosis.

Hva er hydronephrosis

Begrepet hydronephrosis indikerer en spesiell patologisk tilstand som påvirker nyrene, hvor nyrebekkene (eller nyrebekkene ) og nyrekalyene blir utvidet og hovent på grunn av stagnasjon av urin.

Opphopningen av urin er en følge av en utmattelse av utstrømningen, som igjen kan bestemmes av en intern obstruksjon (f.eks. Kalkulator) eller ved ekstern komprimering av en av kanalene som utgjør nyrene (for eksempel prostatisk hypertrofi) .

Hydronephrosis påvirker vanligvis bare en nyre ( ensidig hydronephrose ), men det kan ikke utelukkes at det også kan være bilateralt .

Hvis de aktuelle terapeutiske behandlingene ikke brukes, undergår den berørte nyren atrofi, eller en reduksjon av volumet og dets funksjoner.

Figur: Bilateral og ensidig hydronephrose sammenlignet. Nyresvellen svulmer på grunn av urinakkumulering; akkumuleringen skyldes en ekstern obstruksjon (eksempel til venstre) eller en intern (eksempelvis til høyre) i urinveiene, som fører urin til utsiden. De forskjellige komponentene i urinveiene kan gjenkjennes: nyrer, urinledere, blære og urinrør. Fra nettstedet: biologi-forums.com

FETAL HYDRONEONE

Sammen med former for hydronephrosis som påvirker voksne (unge eller gamle uten spesiell forskjell), er det en annen type hydronephrosis, som forekommer i prenatal alder. Det er definert av de alternative termer av fosterhydronephrosis og prenatal hydronephrosis .

Dette er en svært vanlig situasjon og ikke spesielt farlig for fosteret eller moren: Faktisk løser 4 av 5 tilfeller mer enn positivt, like etter fødselen.

epidemiologi

Den årlige forekomsten av ensidig hydronephrosis er ett tilfelle per 300 personer; den bilaterale hydronephrosis er derimot et tilfelle per 600 personer.

Svært ofte forbundet med nyrestein, ser hydronephros å utgjøre mer enn 80% av alle nyresykdommer.

En bestemt alder av større utbrudd har ikke blitt estimert, og det ser ut som at både menn og kvinner påvirkes like mye. Det må imidlertid spesifiseres at noen utløsende årsaker kan forekomme enten bare hos mennesker eller bare hos kvinner.

Fosterhydronephrose, i motsetning til typiske former for voksne, er mye mer vanlig: det påvirker faktisk ett foster hver 100 graviditeter.

årsaker

Den patologiske tilstanden av hydronephrosis oppstår når en av følgende to situasjoner oppstår:

• Intern blokk av en urinveisbane
• Ekstern komprimering av kanalene eller hulrommene i urinveiene

I begge tilfeller blir urinen ikke utvist og akkumuleres inne i nyre, i nyrebjelken og i biter.

Men hva er de presise årsakene som forårsaker en hindring for urinflow?

Som det vil sees nedenfor, kan de vanligste årsakene til hydronephrose deles inn i tre kategorier: de som er felles for begge kjønn, de som er spesifikke for det mannlige kjønn og de som er spesifikke for det kvinnelige kjønn. Det etiologiske rammeverket vil også bli fullført, rapportering av de mindre hyppige årsakene (uavhengig av om de er typiske bare for menn eller kvinner) og de som utløser fosterhydronephrosis.

Årsakene som er felles for begge seksene

Den vanlige årsaken til menn og kvinner, som kan forårsake hydronephrosis, er tilstedeværelsen av såkalte nyresteiner . Nyrestein er små aggregater av mineralsalter, som dannes inne i urinveiene og kompromitterer den normale strømmen av urin. Når en eller flere nyresteiner hindrer urineren, blir urinen ikke lenger utvist; Følgelig akkumuleres det oppstrøms for hindringen, dvs. i nyrene.

Dybding: Hvordan dannes nyrestein?

Som nevnt er nyrestein små aggregater av mineralsalter, som er opprettet inne i urinveiene og forhindrer gjennomføring av urin.

For å forårsake dannelsen er en ubalanse mellom væsken som er tilstede i nyrene (en væske som da vil bli urin) og elektrolyttene (nettopp mineralsalter av nyresten) oppløst i den.

Denne ubalansen kan opprettes enten fordi nyrevæsken er redusert (for eksempel hos personer som drikker lite vann) eller fordi mineralsalter øker (for eksempel etter en immobilisering ved beinbrudd). I begge tilfeller er imidlertid konsekvensene av dette det samme, nemlig utfelling av saltene i urinen og deres aggregering.

ÅRSAKENE AV MAN

De hyppigste årsakene til hydronephrosis hos mannlige individer er to:

• En godartet prostata hyperplasi (eller prostata adenom )
• En prostata svulst

I begge tilfeller er det en økning i volumet av prostata, som komprimerer en eller begge urinledere. Som et resultat av det presset som utøves, kan strømmen av urin avbrytes, noe som forårsaker at urinen stagnerer på nyre nivå.

ÅRSAKENE I KVINNEN

Årsakene til hydronephrosis hos kvinnelige individer er i stedet tre:

• Graviditetstilstanden

  Under en graviditet kan livmoren vokse til det punktet å komprimere urinrørene og lukke passasjen.

• En svulst i en av organene i urinveiene

  Disse er vanligvis svulster i blæren eller en av de to nyrene. I begge tilfeller oppstår unormale vevformer, som presser på urineren, okkluderer den.

• En svulst på en av organene i reproduktive systemet

  I slike situasjoner kan de involverte organene være livmoren (eller bare en del av det, det vil si livmorhalsen) eller eggstokkene. Ureteren komprimeres, selv i dette tilfellet ved unormal vekst av tumorvev.

Lavt tilbakefallende årsaker til hydronephrosis

• Blodpropp, på grunn av emboli, opprettet i urinveiene
• endometriose
• tuberkulose
• Neurogen blære
• Ovariecyster (eller polycystiske eggstokkene)
• Stenose av urineren, etter en infeksjon, kirurgi eller skade

NB: Ovenstående liste inneholder patologiske situasjoner som er felles for menn og kvinner, men også eksklusivt for kvinnens kjønn. Det skal imidlertid spesifiseres at differanseparametre som brukes, i dette tilfellet, er det for gjentakelse og ikke sex.

Øvrige årsaker

Så langt har vi snakket om de hyppigste årsakene til hydronephrosis. Imidlertid kan denne lidelsen skyldes andre mer sjeldne situasjoner, som leseren kan vite fra bordet på siden.

Årsakene til fetale hydrofoner

Det er to mulige årsaker til fosterhydronephrose.

Første årsak. En obstruksjon av urinrørene kan utvikle seg, når de blir med i nyrene. Det er ingen presis grunn til å forklare hva som bestemmer denne okklusjonen.

Andre årsak. Ventilen som styrer gjennomføringen av urin mellom urin og blære kan være defekt og forårsake urinrefluks. Urin refluks betyr at urin strømmer tilbake fra blæren til nyrene gjennom urineren. Denne tilstanden er kjent som primær vesikoureteral reflux og løser ofte spontant ved fødselen.

FORTSETT: Hydronephrosis - Symptomer, Diagnose, Cure »