«Lungekreft
Typer av lungekreft
Basert på utseendet av tumorcellene under mikroskopisk undersøkelse, kan to forskjellige typer lungekreft skille seg ut:
- småcellet lungekreft (mikrocytom, havrekornsumor) (18-20% tilfeller)
- Ikke-småcellet lungekreft (squamous eller epidermoid karsinom, adenokarcinom og storcellet karcinom)
Spesielt inn:
- Kombinert cellekarsinom : Det er den vanligste typen hos menn, det stammer fra cellene som dekker luftveiene. representerer ca 30% av tilfellene
- Adenokarcinom: utvikler seg fra cellene som utskiller slimet; det er mer vanlig hos kvinner. I de siste tiårene har det vært en reduksjon i antall tilfeller av squamisk cellekarsinom assosiert med en relativ økning i adenokarcinomer, trolig på grunn av økt forekomst av lungekreft blant kvinner.
- Stort cellekarsinom : navnet stammer fra de store runde celler som er vist ved mikroskopisk undersøkelse; det påvirker ca 15% av pasientene
En annen type lungekreft er mesotheliom, et skjema som påvirker pleuraen (en slags dobbeltlagsark som dekker lungene og får dem til å holde fast i ribbeflaten). Den største risikofaktoren for utvikling av mesotheliom er eksponering for asbest.
Fare for ulike former for kreft
I motsetning til hva man kan tro, er den lille celleformen klart farligere enn den store celleformen. Mikrokitoma er faktisk gjenstand for rask vekst og er mer sannsynlig å spre seg til andre organer. Statistisk sett er omtrent 90% av pasientene med småcelletumorer tilstede med lokalt avansert eller metastatisk sykdom
Småcellet lungekreft reagerer veldig godt på kjemoterapi og strålebehandling, men til tross for dette er gjennomsnittlig overlevelse 14-18 måneder for de begrensede skjemaene og 9-12 måneder for de utvidede skjemaene.
Sannsynligheten for å overleve fem år etter diagnosen er generelt lav, i størrelsesorden 3-8% av tilfellene.
Heldigvis er denne typen lungekreft minst vanlig i de to kategoriene.
I stedet er ikke-småcellet lungesvulster (ca. 80% av tilfellene) mer utbredt og gruppert i en enkelt kategori på grunn av deres ensartethet av terapeutiske egenskaper og behov.
Pleie og behandling
For å lære mer: Legemidler til behandling av lungekreft
Lungekreft terapi er forskjellig basert på karcinomets egenskaper:
- histologisk type (liten celle eller ikke-liten celle)
- presentasjonsstadium
Når det gjelder småcelletumorer, innebærer standardmetoden at pasienten blir utsatt for kjemoterapi og radioterapi sykluser. Kirurgi brukes sjelden.
Kirurgi er fortsatt det viktigste våpenet i behandlingen av ikke-småcellet lungekreft. Legene klassifiserer disse svulstene på en skala som består av 4 stadier av økende alvorlighetsgrad. Spesiell omsorg er gitt for hvert av disse stadiene.
- Stadier I og II er kandidater for radikal kirurgi. Noen ganger er det også nødvendig å utføre kjemoterapi før kirurgi (neoadjuvant kjemoterapi) for å redusere svulstørrelsen.
- Fase IA og IB overlevelse ved 5 aa. er henholdsvis 67% og 57% av tilfellene.
Trinn II A og II B 5 aa overlevelse. er henholdsvis 55% og 39% av tilfellene.
Denne delvise suksessen med kirurgisk terapi (risiko for metastase etter noen tid fra intervensjonen), tyder på behovet for å knytte operasjonen med "adjuvans" systemisk (kjemoterapi) og lokale (radioterapi) behandlinger
- Kirurgi er vanligvis indikert for behandling av stadium III A lungesvulster. Gitt den lave sannolikheten for overlevelse, er operasjonen ofte forbundet eller erstattet av neoadjuvant (preoperativ kjemoterapi) og adjuvans (postoperativ) terapi. De to terapeutiske modalitetene (strålebehandling og kjemoterapi) kan sammenliknes eller utføres i rekkefølge. 5 aa overlevelse. er 23% av tilfellene.
- Stadiene III B og IV (metastaser) blir vanligvis ikke operert, og behandling av valg er representert ved radiokjemoterapi-kombinasjonen. Mange kliniske studier har vist at polykemoterapi (bruk av flere legemidler) er bedre enn monokemoterapi. 5 aa overlevelse. er henholdsvis 5% og 1% av tilfellene.
MERKNADER: Behandlingen av kjemoterapi, når det er angitt, må startes så snart som mulig umiddelbart etter at den histologiske diagnosen er oppnådd.
Det viktigste stoffet for kjemoterapi er platina og dets derivater (cisplatin og karboplatin) generelt kombinert med andre antiblastiske midler. Ved siden av cisplatin er de aktive stoffene mitomycin-C, vincaalkaloider, etoposid og fosfamid.
Siden 1990-tallet har nye antiblastiske legemidler blitt innført, nemlig gemcitabin, vinorelbin, taxaner (paclitaxel og docetaxel) og topoisomerasehemmere (irinotecan og topotecan).
Farmakologisk forskning, heldigvis, utvikler år etter år å oppdage nye stoffer og øke pasientens forventede levealder. Nyutviklede legemidler, som monoklonale antistoffer, har til hensikt å forbedre effekten og redusere bivirkningene av behandlingen.
Operasjonstypen varierer etter størrelse og plassering av svulsten.
- Lobektomi (fjerning av bare en lungelag): Den utføres ved liten svulst med perifer lokalisering
- Pneumomektomi (fjerning av en hel lunge): Den utføres i større eller flere sentrale former
