generalitet
Dacryocystitis er en betennelse i lacrimal sac.
Den inflammatoriske prosessen forårsaker smerte, rødhet, hevelse i vevet og overdreven rive. Videre kan det digitale trykket som utøves på lacrimal sac, føre til at purulent materiale løsner gjennom lakrimspotene. Den vanligste komplikasjonen er hornhinne sårdannelse.
Den terapeutiske styringen av dacryocystitis inkluderer oral antibiotika, varme pakker og dacryocystorinostomi for å reparere obstruksjonen av nasolacrimalkanalen.
årsaker
Dacryocystitis skyldes vanligvis en infeksjon som begynner i tårkanaler.
Dacryocystitis bestemmes av innsnevring eller okklusjon av lacrimal kanaler. Hvis tårene ikke klarer å drenere, samler de seg i lacrimal sac, og dermed blir årsaken til betennelse og overdreven rive i øyet (epiphora).
Den patologiske stasen av tårevæsken i dreneringssystemet øker risikoen for infeksjon og gjør øynene mer sårbare for irritasjon.
Risikofaktorer
Dacryocystitis er nesten alltid forbundet med en obstruksjon av nasolakrimalkanalen.
Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle tilstanden inkluderer:
- Stenose for veksten av omkringliggende vev;
- Skader eller traumer i øyet eller tilstøtende vev, infeksjoner, betennelser og neoplasmer;
- Nesesykdommer: Avvik i neseseptum, bihulebetennelse, rhinitt, nesepolypper og hypertrofi av nasalturbinatene.
- Nasal eller paranasal sinus kirurgi;
- Tilstedeværelse av dacriolitter (hvitt-gulaktige kalkholdige formasjoner) på forskjellige nivåer av det lakrimale dreneringssystemet, som bestemmer mekanisk hindring.
Dacryocystitis kan forekomme i alle aldre, men har en tendens til å bli vanligere hos barn. Disse, faktisk, kan også presentere en medfødt obstruksjon av nasolacrimalkanalen (defekt referert til som dacrocistocele ).
symptomer
For å lære mer: Symptomer Dacryocystitis
Dacryocystitis kan oppstå plutselig (akutt) eller være langvarig (kronisk). I kroniske tilfeller kan tåre være det eneste åpenbare symptomet. Ved akutt infeksjon er området rundt lacrimal sac smertefullt, rødt og hovent. Videre kan et lite trykk som påføres området føre til at rent materiale løsner gjennom åpningen av lacrimalkanalene, i øyelokkets indre hjørne (lakrimale punkter).
Noen ganger kan en alvorlig infeksjon forårsake feber og samling av pus, som også kan slippes ut på hudoverflaten ved å danne en fistel. Dette stenger vanligvis etter noen få dager med drenering.
Typiske symptomer på akutt dacryocystitis inkluderer:
- Inflammasjon: Plutselig utbrudd av smerte, rødhet og hevelse i området over lakrimssekken, i nivået av medialkanten av nedre øyelokk, i øyets indre hjørne;
- Overdreven tåre;
- Utslipp av slim eller pus fra øyet;
- Feber.
Hvis en infeksjon i nasolakrimalkanalen ikke behandles raskt, eller hvis det forårsaker mindre symptomer som akkumuleres over en lang periode, kan det være vanskeligere å behandle. Kronisk dacryocystitis viser faktisk mindre alvorlige symptomer, men over tid kan det indusere ytterligere innsnevring opptil okklusjon av tårkanaler. Selv om epiphora og øyesekretasjoner kan være tilstede, er smerte vanligvis begrenset eller fraværende, som rødhet og ødem.
Generelt løses akutte infeksjoner raskt med antibiotikabehandling, mens kroniske infeksjoner, spesielt hos voksne, kan være vanskelig å behandle uten kirurgi.
I nyfødte er tårkanalobstruksjon vanligvis selvoppløsende og overskredet i alderen 9-12 måneder.
komplikasjoner
Risikoen forbundet med ubehandlet dacryocystitis involverer i hovedsak risikoen for å spre infeksjon på overflaten (cellulitt), dyp (bane, abscess eller meningitt) eller generalisert (sepsis). Disse komplikasjonene er sjeldne og forekommer hovedsakelig hos immunkompromitterte individer.
Diagnose av dacryocystitis
Legen evaluerer tilstedeværelsen av kliniske tegn som karakteriserer dacryocystitis: hevelse og rødhet i det indre hjørnet av øyet, feber og overdreven rive. Trykk på lacrimal sac kan forårsake slim eller pus å unnslippe. Hvis purulent sekresjon er tilstede, kan en prøve tas og analyseres for å bestemme hvilken organisme som forårsaker infeksjonen.
For å bekrefte diagnosen dacriocystitis kan legen utsette pasienten for å vaske lacrimal passasjer, noe som gjør det mulig å verifisere tilstedeværelsen av en fullstendig eller delvis blokkering av de involverte kanalene. Et fargestoff basert på fluorescein er plassert i øyets indre hjørne, slik at det kan strømme inn i tårefilmen. Hvis tåreavløpssystemet fungerer som det skal, bør fargen forsvinne fra overflaten av øyet etter noen få minutter.
Legen kan undersøke punkteringsrefluksen ved å trykke på tårkanaler og merke enhver motstand. Dersom mistanke om strukturelle abnormiteter kan dacryokystografi og CT-skanning av bane og paranasale bihuler også utføres.
behandling
Hvis en hindring av tårkanalen er bekreftet, kan doktoren, uten tegn på smitte, anbefale:
- Hotpakker på området (med en fuktig klut);
- Skånsom massasje i regionen av lacrimal sac, for å lette drenering.
I tilfelle en fullblåst tårekanalinfeksjon, er standardbehandlingen antibiotikabehandling, som kan tas oralt. Disse stoffene kan løse akutte infeksjoner raskt og lindre symptomene på kronisk dacryocystitis. Men hvis dacryocystitis ikke reagerer på antibiotika og har en tendens til å komme seg tilbake, kan det være nødvendig med kirurgi. Generelt er prognosen forbundet med kirurgi bra.
Ulike typer kirurgiske behandlinger kan brukes på dacryocystitis:
- Polling av nasolacrimalkanalen, hvor en tynn ledning styres gjennom nasolakrimalkanalen for å eliminere blokkering. Dette er den vanligste behandlingen for gjentatte infeksjoner hos nyfødte.
- Ved dacryocystorinostomi blir den reduserte eller blokkerte nasolakrimale kanalen utvidet for å forhindre at infeksjonen skjer igjen. Prosedyren involverer vanligvis opprettelse av en utladningspassasje mellom lacrimal sac og nasal slimhinne i midtre meatus for å forhindre akkumulering av purulent materiale og tillate utstrømning av tårer.
