Ganciklovir er et antiviralt middel som kan forstyrre DNA-replikasjon av virus.
Ganciklovir - Kjemisk struktur
Fra kjemisk synspunkt er ganciklovir en analog av deoksyguanosin, en av nukleosidene som utgjør DNA.
Ganciklovir markedsføres som farmasøytiske formuleringer egnet for okulær og intravenøs administrering.
indikasjoner
For hva den bruker
Bruk av ganciklovir er angitt for:
- Behandling og forebygging av infeksjoner forårsaket av cytomegalovirus hos pasienter med nedsatt immunforsvar (intravenøs administrering);
- Forebygging av cytomegalovirusinfeksjoner etter organtransplantasjoner (intravenøs administrering);
- Behandling av overfladiske øyeinfeksjoner forårsaket av virus (okular administrering).
advarsler
Før igangsettelse med intravenøs ganciklovir, bør blodprøver utføres for å bestemme blodnivåer i blodcelle og hemoglobinceller.
Også før du begynner behandling med ganciklovir, bør du informere legen din dersom du har noen av følgende forhold:
- Hvis du lider av hemocytopeni (dvs. hvis du har lave nivåer av blodceller);
- Hvis du har hatt strålebehandling
- Hvis du lider av nyreproblemer.
Fordi intravenøst administrert ganciklovir kan ha langvarige toksiske effekter på reproduksjonssystemet, bør legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet hos barn og ungdom, og bare i tilfelle av faktisk behov.
Bruk av ganciklovir administrert via øyet er ikke anbefalt hos barn og ungdom under 18 år.
Før du tar ganciklovir i øyet, er det nødvendig å fjerne de myke kontaktlinsene hvis de brukes.
Dersom andre oftalmiske stoffer tas under økt behandling med ganciklovir, bør sistnevnte administreres minst 15 minutter etter administrering av det andre oftalmiske legemidlet.
Ganciklovir kan forårsake bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, derfor bør stor forsiktighet tas.
interaksjoner
Før du begynner behandling med intravenøs ganciklovir, må du fortelle legen din dersom du tar noen av følgende medisiner:
- Probenecid, et stoff som brukes til behandling av gikt;
- Zidovudin, zalcitabin og didanosin, andre antivirale legemidler som brukes i AIDS-terapi;
- Cidofovir, foscarnet og andre antivirale stoffer;
- Imipenem og cilastatin i kombinasjon, legemidler som brukes til å behandle visse typer infeksjoner;
- Mykofenolatmofetil, et immunosuppressivt middel;
- Trimethoprim, et antibiotika;
- Sulfonamider, andre antibiotika;
- Dapsone, et stoff som brukes til behandling av spedalskhet;
- Amphotericin B og andre antifungale legemidler;
- Vincristin, vinblastin og adriamycin, anticancer medisiner;
- Hydroxyurea, et stoff som brukes til behandling av leukemier.
I alle fall er det fortsatt tilrådelig å informere legen din om du tar - eller nylig har vært - noen form for medisinering, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Ganciklovir kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet. Derfor er det ikke sagt at bivirkningene opptrer alle med samme intensitet i hver pasient.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med ganciklovir er oppført nedenfor.
Blod og lymfatiske sykdommer
Behandling med ganciklovir kan forårsake:
- Leukopeni, dvs. reduksjonen i antall leukocytter i blodet;
- Neutropeni, dvs. nedgangen i antall nøytrofile i blodet;
- Anemi, dvs. reduksjon i mengden hemoglobin i blodet;
- Piastrinopeni, dvs. nedgangen i antall blodplater i blodet;
- Pankytopeni, som er reduksjonen i nivåene av alle blodceller.
Nyrer og urinveisforstyrrelser
Ganciklovir-behandling kan forårsake urinveisinfeksjoner, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt renal kreatininclearance, hematuri (tilstedeværelse av blod - synlig eller ikke-i urin) og nyresvikt.
Gastrointestinale sykdommer
Behandling med ganciklovir kan indusere:
- diaré,
- kvalme,
- oppkast;
- dyspepsi;
- dysfagi;
- forstoppelse,
- flatulens:
- Abdominal distensjon;
- Pankreatitt.
Sykdommer i luftveiene
Ganciklovir-behandling kan forårsake dyspné og hoste.
Nervesystemet
Behandling med ganciklovir kan forårsake:
- Redusert appetitt;
- anoreksi;
- hodepine;
- Endring av smakenes smak;
- hypoestesi;
- parestesi,
- Perifer nevropati;
- stivhet;
- tremors;
- tretthet,
- asteni;
- svimmelhet;
- Kramper.
Psykiske lidelser
Ganciklovir behandling kan forårsake forvirring, angst, depresjon, tankeendringer, agitasjon, psykotiske lidelser og søvnløshet.
Hepatobiliary lidelser
Behandling med ganciklovir kan forårsake endringer i leverfunksjonen og økte blodnivåer av alkalisk fosfatase og aspartataminotransferase.
Øyesykdommer
Ganciklovir-terapi kan forårsake:
- Makulært ødem;
- Retinal detachment;
- Øye smerte;
- konjunktivitt;
- Visuelle lidelser.
Muskuloskeletale lidelser
Behandling med ganciklovir kan forårsake myalgi, artralgi og muskelkramper.
Hud- og underhudssykdommer
Under behandling med ganciklovir kan følgende forekomme:
- dermatitt;
- kløe;
- urticaria;
- Tørr hud;
- alopecia;
- Skader på munnhulen.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med ganciklovir er:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, i sensitive emner;
- feber,
- malaise;
- sepsis;
- viremi;
- bakteriemi;
- cellulite;
- Oral candidiasis (thrush);
- Øresmerter;
- døvhet;
- Nattvette;
- Økt blodkreatininnivå
- Vekttap;
- arytmier;
- hypotensjon;
- Mannlig infertilitet.
Videre, når ganciklovir administreres intravenøst, kan reaksjoner på injeksjonsstedet oppstå.
Bivirkninger av ganciklovir administrert via øyet
Under bruk av ganciklovir ved øyet kan bivirkninger oppstå, for eksempel:
- Midlertidig brenning eller stikkende i øynene;
- Midlertidig øyeirritasjon;
- Midlertidig uklarhet;
- Inflammasjon av hornhinnen;
- Rødhet i konjunktivene.
overdose
Hvis en overdose av intravenøs ganciklovir administreres, kan det oppstå symptomer på blod, nyrer, lever, mage, tarm og nervesystem. Overdosebehandlingen er støttende.
I alle fall, hvis en overdose med ganciklovir er mistenkt - både intravenøst og via øyet - er det nødvendig å informere legen omgående.
Handlingsmekanisme
Ganciklovir utfører sin antivirale virkning ved å forstyrre DNA-replikasjon av virus.
Mer detaljert, ganciklovir hemmer viral DNA-polymerase, enzymet som er ansvarlig for syntesen av virus-DNA.
Siden ganciklovir har en kjemisk struktur som ligner på deoksyguanosin (en av nukleosidene som utgjør DNA), erstatter den den i den nye virale DNA-strengen som danner hindring for at den fortsetter å strekke seg. På denne måten blokkeres DNA-replikasjonen av viruset.
Bruksmåte - Dosering
Ganciklovir er tilgjengelig for intravenøs administrering (i pulverform og oppløsningsform til infusjonsvæske, oppløsning) og for okulær administrering i form av en oftalmisk gel.
Nedenfor er noen indikasjoner på dosene ganciklovir som vanligvis brukes i terapi.
Intravenøs administrering
Intravenøs ganciklovir brukes kun på sykehus og administreres kun av spesialisert personell.
Mengden medikament som skal administreres og varigheten av behandlingen er fastsatt av legen i henhold til vekten, helsetilstanden og pasientens respons på behandlingen.
Pasienter må gjennomgå regelmessige blodprøver gjennom behandling med ganciklovir.
Pasienter med nyreproblemer kan trenge å justere dosen av ganciklovir som administreres.
Administrasjon ved øyet
Ocular ganciclovir bør tas strengt etter instruksjonene fra legen.
Vanligvis anbefales en dråpe gel tre til fem ganger om dagen. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 21 dager.
Oftalmisk gel bør ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.
Graviditet og amming
På grunn av mulige skader det kan forårsake for fosteret, bør ganciklovir ikke brukes under graviditet, unntatt dersom legen ikke anser det absolutt nødvendig, og de potensielle fordelene som forventes for moren er større enn de potensielle risikoene for fosteret.
Ganciklovir bør ikke brukes av mødre som ammer på grunn av den alvorlige skade det kan forårsake for barnet.
Videre, i løpet av behandlingen med ganciklovir, må kvinner i terapi ta tilstrekkelige prevensjonsforanstaltninger for å forhindre utbruddet av mulige graviditeter.
På den annen side må menn som behandles med antiviral, vedta barrierebeskyttelsesmetoder for behandlingstiden med ganciklovir og i en periode på minst nitti dager fra slutten av det samme.
Kontra
Bruk av ganciklovir er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor samme ganciklovir;
- Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor aciklovir, valaciklovir eller valganciklovir (andre antivirale legemidler);
- Under amming.
