Schistosoma - Schistosomiasis

generalitet

Begrepet schistosomiasis identifiserer en gruppe parasittiske sykdommer forårsaket av trematoder, ekte flate ormer (platelminti) tilhørende slekten Schistosoma. På voksenstadiet når parasittene lengden 0, 7 - 1, 2 cm, lokaliserer seg i vertenes venøse sirkulasjonssystem.

Avhengig av distriktet berørt av komplikasjonene, snakker vi om tarm-, rektal-, blære-, hepato-portal, milt eller lungeskistosomiasis.

Blant arten av schistosom som kan påvirke mennesker er:

Schistosoma mansoni (Arabia, Afrika, Sør-Amerika, Karibia) og Schistosoma intercalatum (Vest-og Sentral-Afrika) ansvarlig for intestinal schistosomiasis
Schistosoma hematobium (Afrika, langs Nilen og Midt-Østen) som er ansvarlig for urinske schistomatose
Schistosoma japonicum (Kina og Filippinene) og Schistosoma mekongi (Sørøst-Asia) ansvarlig for intestinal schistosomiasis

Disse fem Schistosoma-arter påvirker rundt 200 millioner mennesker over hele verden, noe som gjør schistosomiasis den mest utbredte tropiske parasittiske sykdommen i verden etter malaria. Heldigvis er det mindre dødelig enn sistnevnte: Det anslås at hvert år forårsaker schistosomiasis mellom 200 000 og 300 000 dødsfall; Dessverre har sykdommen imidlertid ofte en tendens til å bli kronisk, skade de indre organene; Videre kan det kompromittere den kognitive utviklingen av barn, og i tilfelle av blæreformen øker risikoen for blærekreft betydelig.

Overføring og sykdom

Schistosomiasis overføres gjennom hudkontakt med infisert vann, og påvirker hovedsakelig barn som leker med forurenset vann. Som forventet lever voksenormen i blærens og tarmens venøse plexuser, deponerer egg (cercaria) som er i stand til å åpne et gap i veggene i disse organene og blander seg med avføring og urin, som de utvises utenfor. Når de når akvariene, lukker parasitteggene ut og frigir små larver, som smitter en mellomstasjon, representert av bløtdyr som holder seg til stammen til noen akvatiske planter. Inne i bløtdyret, larvene multipliserer og etter noen dager frigjør de seg i vannet som smittet mennesker.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Schistosomiasis symptomer

Symptomer på schistosomiasis varierer i henhold til de involverte ormen og infeksjonsfasen:

larver hud invasjon kan forårsake dermatitt med kløe og hudutslett, takket være immunforsvaret som ødelegger larver; Av denne grunn er det typisk for fagene som allerede er sensibilisert for parasitten.
alvorlig angrep (akutt schistosomiasis) kan forårsake feber og kuldegysninger, vekttap, hoste og hodepine, ledsaget av lymfadenopati, hepatomegali og splenomegali (forstørrede lymfeknuter, lever og milt);
Intestinal schistomatosis manifesterer seg i hovedsak av diaré, noen ganger blod, alternerende med perioder med remisjon (endringer i alvus, ofte ledsaget av blod i avføring); tarmslimhinnen har ulcerative, granulomatøse og polyposis-lesjoner;
Urinary schistomatosis forekommer hovedsakelig med hyppig vannlating, dysuri (smerte ved urinering) og hematuri (blod i urinen);

Når eggene passerer gjennom blæren og enteriske vegger, kan de bli fanget der, og utløse lokale betennelsesreaksjoner som forårsaker hematuri og hemorré (tap av blod med urin og avføring). lokal betennelse forårsaker histologiske forandringer i urinveiene, med fibrotiske prosesser som påvirker blæren og dilatasjon av urinledere, opp til nyresvikt med økt predisponering for blærekreft. I tarmschistomatosis, derimot, kan ormer nå leveren gjennom portalsirkelen, utløse inflammatoriske prosesser med leverfibrose og cirrose; Dette fører til et stadium av portal hypertensjon, med mulig blødning av esophageal varices.

Diagnose, terapi og forebygging

For å lære mer: Legemidler til behandling av Schistosomiasis

Diagnosen av schistomatose oppstår ved å lete etter parasittens egg i urinen eller i avføringen eller ved hjelp av antistofftester på blodprøver tatt fra pasienten (nyttig fremfor alt i den akutte fasen, når symptomene er uspesifikke og i dråpene er det ikke egg, men også i sen fase, når ovoposisjonen har en tendens til å bli negativ). Endoskopiske og biopsi tester er nyttige for å vurdere organkomplikasjoner av sykdommen.

Behandling av valg er representert av en anthelmintisk kalt praziquantel, vanligvis administrert i en enkelt dose per os; Alternativt kan meterfonat og oxamnichin brukes. Dens effektivitet er god (60-80% av tilfellene), gitt den demonstrerte evne til å reversere kroniske komplikasjoner av schistomatosis; dosering:

Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg i enkelt dose
Schistosoma japonicum : 60mg / kg delt i 2/3 doser i løpet av 24 timer
Schistosoma mekongi : 60mg / kg gjentas to ganger

Forebygging av schistomatose er basert på gjenvinning av akviferer, på bygging av kloakknett, og på offentlige kampanjer for bevisstgjøring (redusering av forurensning av vannbaner med avføring og urin og unngå kontakt med vannet i elver og innsjøer ).