Statiner (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) er blant de mest effektive legemidlene for å redusere totalt kolesterol og LDL. Som nevnt flere ganger i de mange artiklene dedikert til kolesterol, er konsentrasjonen av denne lipiden i blodet sterkt påvirket av sin endogene syntese (80%), mens kostholdets bidrag er helt beskjeden (20%).
De vanlige kosttilskuddene som brukes til å senke plasmakolesterolnivået (plantesteroler, chitosan, glucomannan, etc.), er basert på den enkle reduksjonen av absorpsjonen. Statiner handler i stedet for opprinnelsen til problemet, og begrenser syntesen av endogent kolesterol. Spesielt blokkerer disse stoffene aktiviteten til et enzym kalt HMG-CoA-reduktase
En annen stor fordel med statiner ligger i deres selektivitet, som er i evnen til å redusere over hele syntesen av "dårlig" kolesterol (LDL), og etterlater det "gode" (HDL) nesten uendret.
Statinene er også utstyrt med interessante antiinflammatoriske egenskaper, som beskytter fartøyets vegger, stabiliserer den atheromatøse plakk og reduserer risikoen for uønskede hendelser som hjerteinfarkt, angina pectoris og plutselig ruptur av en aneurysm.
Statiner reduserer totalt kolesterol på en doseavhengig måte (i gjennomsnitt 30-40%), og handler fremfor alt om LDL-kolesterol (reduksjon fra 20-25% til 50-60%) og i mindre grad på VLDL; Plasma triglyserider reduseres også betydelig (-10%), mens HDL-kolesterolet forblir uendret eller til og med en tendens til å øke (+ 10%).
Verdifulle resultater er allerede registrert etter et par uker fra begynnelsen av behandlingen og nå topp etter 30-40 dager.
Statiner og bivirkninger
Til tross for deres enorme terapeutiske effekt, er statiner ikke uten bivirkninger som hovedsakelig påvirker leveren. Endringer i leverfunksjon og muskelsmerter er blant de vanligste bivirkningene. Av denne grunn er bruk av statiner kontraindisert hos alkoholikere, gravide, ammende mødre, barn og pasienter med leverdysfunksjoner. De bør heller ikke være forbundet med fibrater, lipidsenkende legemidler som er nyttige for å senke blod triglyserid nivåer på grunn av risikoen for myopati, rhabdomyolysis og nyresvikt. Selv store fysiske anstrengelser kan øke risikoen for muskelskade.
Forbindelsen med ionbytterharpikser er i stedet positiv og kan redusere LDL-kolesterol selv ved 50-60%, uten å kompromittere nivået av HDL.
Selv om statiner generelt tolereres godt, er det en god regel å periodisk overvåke nivåene av transaminaser i blodet som en indikasjon på mulige leverproblemer.
Gastrointestinale sykdommer (flatulens, diaré, syreoppkastning, kvalme og forstoppelse) kan oppstå i begynnelsen av behandlingen, men har en tendens til å trekke seg tilbake spontant.
Til tross for dette er statiner referansemedikamentet i behandling av familiær hyperkolesterolemi, en lidelse knyttet til arvelige faktorer og preget av en endogen syntese av kolesterol høyere enn normalt. I disse tilfellene kan kostholdsterapi, kombinert med livsstilsjustering, gi dårlig merkbare resultater, noe som gjør det nødvendig å ty til bestemte stoffer.
Statiner brukes også i tilfeller av ukjent hyperkolesterolemi eller blandet hyperlipidemi. Deres forebyggende effektivitet er ut av spørsmålet, men i denne sammenhengen er det ingen mangel på kontroverser over risikoen for å bruke den med for mye. Før du bruker medisiner for å redusere kolesterolnivået, er det faktisk viktig å ta alternative veier, for eksempel kostholdskontroll og andre ikke-farmakologiske behandlinger (økt fysisk aktivitet og redusert kroppsvekt).
