Komplikasjon av gestose
Eclampsia er den mest forferdelige akutte komplikasjonen av gestose (eller pre-eclampsia): Vi snakker om et komplisert eksklusivt graviditetssyndrom, preget av forekomsten av kramper, mental forvirring, hodepine, synsforandringer og koma.
Eclampsia er en potensielt dødelig sykdom, som dessverre fortsatt har mange ofre: gravide kvinner med hypertensjon, ødem og proteinuri (trilogi av symptomer som preeklampsi) må overvåkes kontinuerlig, fordi de er mer utsatt for risikoen for eclampsia.
komplikasjoner
En tilstand av preeklampsi kan raskt utfelles i eclampsia: sammenbruddet av det kliniske bildet er alltid symptomatisk - derfor er kvinnen oppmerksom på problemet - og preges av merkede krampekriser.
I tillegg til anfall, hodepine, mental forvirring og koma, kan gravide kvinner med eclampsia oppleve alvorlige komplikasjoner:
- Hepatiske endringer
- Midlertidig / permanent blindhet: Typiske visuelle forstyrrelser av eclampsia kan degenerere til total blindhet (noen ganger reversibel)
- Disseminert intravaskulær koagulasjon
- Neurologiske komplikasjoner: koma + motormangel
- Koagulasjonsfeil: ↓ fibrinogen, ↑ protrombintid, tilstedeværelse av sirkulerende fibrin nedbrytningsprodukter
- Intrakranial blødning (eller hematom)
- Cerebral infarkt
- Nyresvikt
- Morf og / eller foster død
- Brudd på hepatisk kapsel: En sjelden komplikasjon som fører til at både mor og foster dør
- Åndedrettssyndrom
- Hemolytisk uremisk syndrom: Mikroangiopati + Trombocytopeni + Nyresvikt + Hemolytisk anemi
- Cerebral venøs trombose
diagnose
Ikke nødvendigvis forekomsten av kramper i en gravid kvinne er synonymt med eclampsia. Differensialdiagnosen er derfor av største betydning, og må plasseres med alle sykdommene som kan indusere anfall: cerebral aneurisme, kramper fra reaksjon på et legemiddel, hjernesvulst.
De mest nyttige diagnostiske testene for å fastslå en mistanke om eclampsia er:
- Nyresviktstest
- Leverfunksjonstest
- Analyse av blodkoagulasjonskapasitet: evaluering av protrombintid og fibrinogen plasmakonsentrasjon
- Plasmakonsentrasjon
- Urinanalyse: Som vi vet er proteinuri et av de tilbakevendende symptomene i gestose og eclampsia. Fra det som er sagt, er det forståelig hvordan analysen av urin om 24 timer er viktig for å diagnostisere en mulig proteinuri (proteiner:> 300 mg / 24 timer eller> 1 g / l urin).
- Blodtall: Fullstendig laboratorietest, nyttig for å vurdere mengden blodkomponenter og for å bestemme nivået av hemoglobin og hematokrit.
- Trans-abdominal ultralyd: brukes til å estimere svangerskapsalderen. Denne diagnostiske testen brukes også til å fastslå eller nekte en mulig frigjøring av morkaken, et symptom som klart kompliserer det kliniske bildet av eclampsia.
Når kramper oppstår i løpet av første trimester av svangerskapet, er det tenkelig at årsaken ligger i CNS-endringer. For å fastslå eller nekte hypotesen, kan kvinnen gjennomgå flere diagnostiske tester: CT-skanning av hodet (computertomografi), lumbale punktering eller rachicentese (for å fastslå eller nekte hypotetisk meningitt eller blødning pågår), bestemmelse av elektrolytnivåer urin.
Ingen laboratorietest er nyttig for å forutsi maternell eller føtal utfall hos kvinner med eclampsia.
prognose
En tilstand av preeklampsi (gestose) øker risikoen for komplikasjoner, som fostervekstforsinkelse, lav fødselsvekt, pre-term fødsel, respiratorisk nødsyndrom og, selvfølgelig, eclampsia.
Det er anslått at maternal eclampsia dødelighet er 1, 8%; 35% av kvinnene med eclampsia opplever minst en av de alvorlige komplikasjonene.
I neste artikkel vil vi prøve å forstå hvilke terapeutiske strategier som kan gjennomføres for å forebygge og behandle eclampsia.
