Magesvikt

Hva er magespray?

"Gastrisk lavage" og "gastrolus" er to termer hentet fra medisinsk språk for å indikere en tvungen prosess for å tømme magen fra innholdet: Vi snakker om en terapeutisk metode som skal utføres rent i en nødsituasjon, veldig forskjellig fra "fysiologisk" oppkast eller selvfremkalt.

Formålet med intervensjonen

Målet som magesekke utføres, er lett å forstå: å trekke ut det generelt giftige eller ekstremt farlige innholdet i magen.

Imidlertid utføres ikke magespyling med det ene formål å eliminere giftige stoffer. Faktisk krever noen kirurgiske operasjoner fullstendig tømming av magen før pasienten blir underkastet operasjonen.

Det er nødvendig å påpeke at mageseksjon må utføres innen kort tid etter inntak av det skadelige eller giftige stoffet, for å unngå absorpsjon (vanligvis 1-2 timer): hvis stoffet overskrider grensen for pylorisk sphincter, absorpsjonen kan ikke unngås ved magesekke.

effektivitet

Det er divergerende meninger om effekten av mageutslipp som utføres etter en time fra inntak av mat / skadelig substans: Nærmere bestemt refererer begrepet "effekt" - i dette spesielle tilfellet til gyldigheten av gastrolusis ved dekontaminering av tarmkanalen. Det antas faktisk at etter denne tiden har tarmen allerede absorbert en del av det farlige stoffet. [hentet fra generell og klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Hvordan gjøre det

Først og fremst, før pasienten blir utsatt for magesvikt, er det godt å lage en faglig medisinsk historie for å vurdere indikasjoner og kontraindikasjoner av prosedyren; Videre er det viktig å beskytte luftveiene nøyaktig dersom pasienten er i bevisstløs tilstand.

Når emnet blir tvunget til endotracheal intubasjon, kan gastrisk spyling utføres ved hjelp av et nasogastisk eller oro-gastrisk rør.

Magesprayet er ikke en praksis med forhøyede utøvende problemer: Den pasientbevisste tilstanden - må plasseres på en generelt skrå seng i venstre lateral decubitus, slik at sonden kan lindres til å samle inn mageinnholdet oppstilt i nærheten av den store krølling av mage: Videre reduserer pasientens lateralstilling muligheten for at lavendelvæsken passerer inn i tarmene gjennom pyloren under utførelsen av øvelsen. Hvis pasienten er intubert, må han plasseres i en liggende stilling.

Sondene er laget av et gjennomsiktig materiale, med noen store laterale åpninger mot slutten; lengden er vanligvis 1, 2 meter og diameteren, som varierer i henhold til mageinnholdet, kan noen ganger være større enn en centimeter. Klart, hvis giftige væsker svelges, kan sonden også ha en tynnere diameter.

Etter innføringen av sonden i magesekken, fortsetter vi med aspirasjonen av det som er tilstede i magen: denne prosedyren må fortsette til magen er helt tom.

Endelig introduseres magevask: 0, 2 liter væske i voksen og 0, 1 liter i barnet (opp til 10 år). Væsken som undersøkes kan være vann (sjeldnere) eller fysiologisk oppløsning oppvarmet til kroppstemperatur for å forhindre hypotermi. Ved behov kan spesifikke motgiftene tilsettes til væsken.

Magespylingen må fortsette til det øyeblikk der en klar, klar væske, fri for fast materiale, kommer ut av sonden: fortsett med ytterligere vask (1-10 liter) på dette tidspunktet.

For å unngå mulig suging av væsken, må sonden være lukket eller forsiktig klemmet før den fjernes.

På slutten av magesekken må pasienten inntake aktivt kull. [hentet fra " Retningslinjer i klinisk toksikologi", Pavia Poison Center "]

Alternativer til gastrisk skylning

Admirably mindre invasiv enn magesvikt (og ifølge noen toksikologers oppfatning, enda mer effektiv enn metoden for tvungen gastrisk tømming) er administrering av aktivt kull, som er i stand til å sikre en utmerket adsorpsjon av giftige stoffer og legemidler. Aktivt karbon bør ikke brukes ved forgiftning med etsende eller alkaliske syre mineraler, og det er heller ikke i stand til å binde litium, jern og kalium. Det har imidlertid nylig vært observert at aktivert karbon utøver en enda større effekt enn magesvikt.

Til og med administrasjon av stoffer med høyt rensende virkning kan bidra til å eliminere det giftige stoffet fra mage-tarmkanalen, og dermed redusere dets absorpsjon.

[hentet fra generell og klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Kontra

Magesvikt kan ikke praktiseres i noen spesielle tilfeller: Absolutt forbudt ved forgiftning av etsende stoffer eller kaustiske stoffer (f.eks. Avledet av olje) og overflateaktive stoffer (ansvarlig for produksjon av unormale mengder skum). Hvis pasienten lider av epilepsi eller har mistet bevisstheten, kan magesvikt bare utføres ved hjelp av nøyaktige forholdsregler.

oppsummering

Magesvikt: å fikse konseptene