avførings

generalitet

Coprostasen er stagneringen av avføringen på rektalt nivå, etterfulgt av herding og opptørking.

På grunn av forstoppelse er coprostasis ansvarlig for ulike symptomer, inkludert: manglende evne til å avlede, magesmerter, fekal inkontinens, kvalme, oppkast, hodepine, tap av appetitt, tap av kroppsvekt, dehydrering, feber, forvirring, takykardi, økning i respiratorisk hastighet, etc.

For en nøyaktig diagnose av stasis dekker er avgjørende: fysisk undersøkelse, digital rektal utforskning, medisinsk historie og en instrumental test som skal velges fra røntgen i abdomen, barium enema og sigmoidoscopy.

Coprostasen krever en årsakssammenheng, for å unngå tilbakefall, og en symptomatisk behandling, for å frigjøre tarmen fra tørre og harde avføring.

Hvis behandling er rettidig, har coprostasis en godartet prognose.

Kort referanse til tarmens anatomi

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen.

Anatomistene deler det i to hovedområder: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.

Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner ( cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum ), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).

Funksjoner av tynntarm og tyktarmen i korthet:
Tynntarm	Fullfør fordøyelsen av mat fra magen og gi næringsopptak (ca. 90%).
Stor tarm	Det absorberer vann og elektrolytter fra det som kommer fra tynntarmen og "forbereder" avføring for utvisning.

Hva er avføring?

Coprostasis er det medisinske uttrykket som indikerer stagnasjonen av avføring i tarmlumenet - for å være presis i lumen i endetarmen - i svært lengre perioder, som langt overstiger den fysiologiske timingen.

Konsekvenser av Stoppers

Dekselglasset innebærer en overabsorpsjon av vann fra avføringen.

Denne absorpsjonen gjør fekalmaterialet spesielt tørt, kompakt og hardt.

En større tørrhet, kompakthet og hardhet av avføringen kompliserer - og ikke litt - eliminering av sistnevnte gjennom den normale fysiologiske mekanismen for avføring.

Derfor, fra stagnasjon av avføring på grunn av dekkingsstasis, resulterer tørr hud og herding av fekalmaterialet og en økt vanskelighetsgrad i avføring.

synonymer

Copostase er også kjent av det ikke veldig vanlige navnet på fecal påvirkning .

årsaker

Årsaken til coprostase er vanskeligheten ved evakuering av avføring, med andre ord den såkalte forstoppelsen .

Listen over forhold og omstendigheter som kan utløse en forstoppelse som å indusere dekning er lang og inkluderer:

Overdreven sedasjon. Fysisk inaktivitet reduserer tarmmotilitet
Dehydrering. Riktig hydrering er viktig for tilstrekkelig peristaltikk;
Langvarig inntak av opiat smertestillende midler (oksykodon, kodein, metadon, hydrokodon, etc.). Blant bivirkningene av disse legemidlene mot smerte, er det også en senking av tarmtransittrasjonen, etterfulgt av unormal akkumulering av avføring på rektalt nivå;
Langvarig inntak av avføringsmidler. Når bruk av avføringsmidler blir forlenget over tid, har kroppen en tendens til å utvikle en slags toleranse mot disse stoffene, som derfor er mindre effektive.
Den utilstrekkelige tilførsel av fibre gjennom kostholdet;
Manglende evne til å avfeire når du ikke er borte fra hjemmet. Denne manglende evne kan føre til stasis hos de som, av arbeidsmessige grunner, reiser mye og i mange sammenhengende dager;
Handlingen om å utsette behovet for avføring. Det utsetter behovet for å evakuere, for eksempel fordi det handler om en presserende jobb, det kan hemme stimuliene til å tømme endetarmen og lede, hvis den overordnede virkemåten blir en vane, en alvorlig forstoppelse;
Diabetes mellitus;
Hypothyroidism, en skjoldbrusk sykdom;
Tarmobstruksjon (eller intestinal blokkering);
Vedvarende oppkast;
Ryggmargenskader som svekker evnen til å avlede
Stress, angst og / eller depresjon;
Jetlag ;
Irritabel tarmsyndrom (eller irritabel tarmsyndrom eller irritabel tarmsyndrom);
Noen autoimmune sykdommer, inkludert amyloidose, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og cøliaki
Noen nevrologiske sykdommer, som for eksempel multippel sklerose eller Parkinsons sykdom.

Symptomer og komplikasjoner

Dekningen er ansvarlig for en rekke symptomer og tegn, inkludert:

Manglende evne til å avlede. Denne vanskeligheten er avhengig av forstoppelse og konsekvensene av langvarig stagnasjon av avføringen i tarmene;
Fekal inkontinens (eller encopresis). Den består av det ufrivillige tapet av svært ofte flytende avføring. Episoder av fekal inkontinens er ofte forårsaket av plutselig hosting eller høyt latter;
Abdominal ubehag;
Abdominal hevelse;
Magesmerter;
Kontinuerlig følelse av å evakuere, uten at det er noe konkret resultat;
Kvalme og oppkast;
Hodepine og / eller svimmelhet
Mangel på appetitt;
Vekttap (det er tydelig knyttet til mangel på appetitt).

Symptomer i alvorlige tilfeller

Lider av alvorlig deksel kan utvikle, i tillegg til de nevnte symptomene, enda mer alvorlige lidelser, for eksempel:

feber,
forvirring;
takykardi;
dehydrering;
Økt respiratorisk hastighet;
agitasjon,
Urininkontinens;
Profus svette.

Når skal jeg gå til legen?

En person med vanskeligheter med avføring bør kontakte legen eller gå til nærmeste sykehus, når han utvikler de typiske symptomene på de mest alvorlige tilfellene av stasis; disse forholdene er faktisk lik medisinske nødsituasjoner som skal behandles så snart som mulig.

komplikasjoner

Langvarig stopp kan føre til ulike komplikasjoner; Spesielt kan det forårsake: hemorroider, anal fissur (sårdannelse av anus) og blod fra anus .

Manglende behandling av alvorlig og langvarig dekning bør være dødelig; Faktisk kan det føre til at den interesserte parten dør.

diagnose

En nøyaktig diagnose av propper - hvor nøyaktig diagnose også betyr å identifisere årsakene - involverer alltid en grundig fysisk undersøkelse, digital rektal undersøkelse (vanligvis foregår i anledning av den fysiske undersøkelsen), forsiktig anamnesis og en instrumental test som skal velges fra røntgenstrålen, sigmoidoskopi og barium-enema (NB: valget er opp til legen og varierer i henhold til det som oppstod fra de foregående undersøkelsene).

De klassiske spørsmålene som ble spurt av legene under anamnesen, som omhandler en pasient mistenkt for å lider av en dekning, er:

Hvor lenge har han ikke sviktet?
Når ble du sviktet siste gang du hadde problemer?
Bruker du avføringsmidler?
Hvor mye vann drikker han om dagen?
Hva er det daglige fiberinntaket?
Tar du medisiner? Hvis ja, hvilke?

terapi

Behandlingen av coprostase innebærer som regel en årsakssammenheng som er rettet mot behandling eller eliminering av utløsningsfaktoren, og en symptomatisk terapi som egentlig er ment å tømme tarmen holdt opp av blokkert avføring.

Eksempel på årsakssammenheng

Hvis det fremgår av de diagnostiske undersøkelsene at coprostasen skyldes den langvarige antagelsen om en opiat smertestillende middel, består kausal terapi i umiddelbar avbrudd av slik antagelse.

Hvorfor er årsakssammenheng viktig?

Kausalt terapi av stoppet er viktig for å løse det underliggende problemet og for å unngå tilbakefall i fremtiden. Uten tilstrekkelig årsakssammenheng vil problemet med stoppet ofte være tilbøyelig til å komme seg tilbake etter en tid.

Symptomatisk terapi: mulige alternativer

Mulige behandlinger som tillater å tømme tarmene fra feces som er ansvarlige for dekket er:

Ta en oral eller anal avføringsmiddel . Den representerer generelt den første løsningen i forhold til stoppene.
Laxerende svikt begrunner bruken av mer invasive behandlinger, som de følgende;
Manuell fjerning av fecal materiale ved digital rektal utforskning . Utstyrt med hansker fjerner legen den tørre og harde avføring med en hånd, utnytter analåpningen;
Utførelsen av enema . Det forutsetter innsetting i pasientens anus av en flaske fylt med smørevæske og den etterfølgende klemming av denne flasken for å la innholdet ut. Smørevæsken smører rektum og fukter avføringen, og derved favoriserer den naturlige evakueringen av sistnevnte;
Transanal vanning . Det forutsetter innsetting i pasientens rektum (tydelig ved bruk av analåpningen) av et lite rør som er koblet til en maskin som utsender varmt vann. Utslipp av vann, gjennom systemet beskrevet ovenfor, gjør det mulig å befukte avføring og favorisere eliminering.

prognose

Copostase har en godartet prognose, forutsatt at pasienten ikke forsømmer symptomene og umiddelbart gjennomgår nøyaktige diagnostiske kontroller og alle passende terapier.