sport og helse

Frosne skulder

Hva er frossen skulder?

Frossen skulder eller limkapulitt, er en smertefull tilstand som påvirker denne viktige ledd. Lider pasienter klager over felles stivhet, smerte og begrenset bevegelse. Årsakene til opprinnelsen er ennå ikke fullstendig klarlagt, og patologien oppstår ofte uten tilsynelatende årsak.

Den frosne skulderen påvirker kapselen som omgir skjøten med samme navn, fortykkelse og helbredelse av vevene som gjør det opp.

Den felles kapsel er en hylse av tett bindevev som vikler rundt leddet og stabiliserer de to bonyhodene som danner det.

Under normale forhold gir skulderleddet, takket være sin spesielle anatomiske form, et bredt spekter av bevegelser. Når en pasient utvikler den frosne skulderen, men uforklarlig, blir kapselen som omgir den stiv og danner vedheft. Tap av elastisitet og kompromiss av noen anatomiske strukturer som det medfører kontakt forårsaker smerte og begrensning av de typiske bevegelsene til sykdommen.

Spesielt, når det lider av frossen skulder, reduseres muligheten for både aktiv og passiv bevegelse. Med andre ord er denne begrensningen tilstede både når pasienten forsøker å bevege armen aktivt, og når den blir flyttet av legen eller terapeuten. Reduksjonen i passiv bevegelse er et av egenskapene som skiller den frosne skulderen fra andre patologier som påvirker denne ledd, som for eksempel lesjonen av rotator mansjetten. De smertefulle symptomene på skulderen er faktisk ofte forvekslet med andre patologier som calcific tendinopati, ruptur av rotator mansjett, leddgikt eller tendinitt. En annen karakteristisk for denne patologien er at fellesbegrensningen er registrert på alle bevegelsesplaner og fremfor alt i ekstern rotasjon.

årsaker

Som vi har sett, oppstår de fleste tilfeller av frossen skulder uten noen åpenbar årsak. Noen ganger utvikler patologien seg etter en traumatisk skade på skulderen (dislokasjon, brudd, forvirring, etc.), selv om dette ikke er en utbredt omstendighet. Fra anamnesen til pasienter som lider av denne patologien, oppstår imidlertid predisponerende risikofaktorer. Disse inkluderer:

  • alder: den frosne skulderen forekommer oftere hos personer i alderen 40 til 60 år.
  • Kjønn: Limkapsulitt påvirker kvinner mest, og har dobbel / trippel risiko sammenlignet med menn
  • Diabetes og skjoldbrusk dysfunksjon: Pasienter med disse sykdommene er mer utsatt enn den sunne befolkningen. Spesielt lider ca 10-20% av pasientene med type II diabetes og 35-40% av diabetikere av type I også av frossen skulder.
  • Andre systemiske sykdommer (kardiovaskulær, Parckinson's sykdom, hyperkolesterolemi, leddgikt, etc.). har vært relatert til økt risiko for å utvikle frossen skulder.
  • Tidligere historie med skulderssmerter og immobilitet: Pasienter som har en skulderskade, utvikler den frosne skulderen oftere, særlig hvis en lang periode med immobilisering har blitt fulgt etter skaden, ikke fulgt av et tilstrekkelig rehabiliteringsprogram
  • Langvarig bruk av noen stoffer

symptomer

For å lære mer: Frosne skulder Symptomer

En frossen skulder forårsaker et typisk sett med symptomer som kan føre legen til å diagnostisere sykdommen selv etter en klinisk undersøkelse. Det viktigste symptomet er begrensning av bevegelse forbundet med smerte. Men som vi har sett, er denne symptomatologien vanlig for andre sykdommer som påvirker skulderen. Av denne grunn er det også svært viktig å konsultere en lege når et eller flere av følgende symptomer oppstår:

  • begrensning av skulderbevegelse: merkelig påvirker denne sykdommen skulderen til den ikke-dominerende lemmen lettere; Noen ganger påvirker det begge skuldrene samtidig (i bare 10% av tilfellene).
  • Skulder smerte: Det er en smerte som vanligvis er akutt og ganske intens, noen ganger assosiert med hevelse og lokalisert spesielt i øvre ytre del av skulderen.
  • Smerte og manglende evne til å utføre normale daglige bevegelser som barbering, snøring av bH eller børsting av håret
  • Smerte som intensiverer under natts søvn, spesielt hvis du sovner på din side og på din vondt skulder.

Symptomatologien og utviklingen av patologien kan klassifiseres i tre forskjellige faser:

  • Kjølefase: Det er den første og mest smertefulle fasen av patologien; smerten øker over tid, og etter hvert som dette blir verre, har pasienten en tendens til å begrense bruken av hans bruk mer og mer. I denne fasen er bevegelsene begrenset, men skulderen beholder fortsatt mye av mobiliteten, og mister den gradvis. denne fasen varer vanligvis 6-12 uker
  • Frysepase: Det er en økning i felles stivhet mens smerten har en tendens til å avlaste seg selv; denne fasen kan vare 4-6 måneder
  • Tinefase: Den er preget av en gradvis forbedring av tilstanden som kan vare enda mer enn et år

diagnose

Studien av symptomatologien kombinert med pasientens medisinske historie og noen spesifikke tester tillater vanligvis den kliniske diagnosen av patologien. Legen din kan imidlertid bestemme seg for å utføre ytterligere diagnostiske tester (for eksempel røntgenstråler) for å sikre at det ikke er noen spesifikke lesjoner eller tegn på artrose. MR er knapt brukt, noe som er den mest sensitive eksamenen i evaluering av andre typer patologier som rotator mansjettlesjon. Andre tester, som blodprøver, kan utføres for å vurdere tilstedeværelsen av predisponerende sykdommer som hyperkolesterolemi, diabetes og skjoldbruskdysfunksjon.

Behandling og rehabilitering

Smertefull skulderbehandling har hovedmålene med å redusere smerte og gjenvinne tapt mobilitet. Ofte finner pasienten lettelse og oppfatter klare forbedringer etter noen uker, bare ved å følge disse tipsene.

  • Stretching og mobiliseringsøvelser: For å forbedre bevegelsesområdet for skulderen og for å minimere tapet av muskelvev. Disse øvelsene må utføres flere ganger om dagen (minst tre) uten å begrense bevegelsene, først under tilsyn av en terapeut, så selv i full autonomi
  • Varme: kan bidra til å løsne fellesblokken på grunn av økt lokal vasodilasjon. Spesielt nyttig er bruk av fuktig varme (mud, parafin, bad eller komprimerer) i ti minutter før du begynner strekkøvelsene. Hvis du har mulighet, vil det være svært nyttig å utføre de aktive / passive mobiliseringsøvelsene i en varmtvannsbeholder (35-36 ° C), for bare å dra full nytte av den gunstige effekten av varme og bevegelse
  • Andre fysiske terapier som ultralyd, laserterapi og tiere er noen ganger brukt til å akselerere utvinning
  • Lokale kortisoninjeksjoner bidrar til å redusere smerte i tidlige stadier. På deres sted, på dette stadiet eller ved gjentakelse av smertefulle symptomer, kan man bruke orale eller aktuelle antiinflammatoriske legemidler.
  • Foreløpig i eksperimenter: Metoder som forutsier lokal injeksjon av bestemte stoffer som kan "unblock" adhesjoner på kort tid
  • Komplementær og alternativ medisin: Osteopatisk manøvrer og akupunktur, hvis utført av eksperthender, kan sikkert gi betydelige fordeler samtidig som risikoen for bivirkninger minimeres.

Under hele rehabiliteringsperioden bør plutselige og krevende bevegelser som å løfte tunge belastninger med en sår arm unngås. Vanligvis er frysepasen den minste følsomme for behandlingene, derfor er utholdenheten av smerte og redusert mobilitet i denne fasen, ikke demoraliserende pasienten som faktisk må fortsette og fortsette med de behandlede behandlingene. I den andre perioden, preget av større ustabilitet, er fysioterapi grunnleggende (noen forfattere anbefaler det under kjølefasen).

Øvelser for frossen skulder

PENDULUM Øvelse, Codman type: Stå opp, bøy stammen fremover (45-90 °), lener seg med det friske lemmen på en støtte (f.eks. Et bord); slapp av muskler i den skadede skulderen og sving lemmen forsiktig: fremover / bakover; innvendig / utvendig; med sirkulære bevegelser i retning med urviseren / mot urviseren og gradvis øker sirkelbredden. Under bevegelsene hold musklene så avslappet som mulig. Gjenta hver bevegelse 10-15 ganger. Denne øvelsen kan også være nyttig i den opprinnelige oppvarmings- eller nedkjølingsfasen for å forbedre funksjonaliteten til skulderkomplekset og forhindre skader.
Øvelse av intern rotasjon bak ryggen: Ta tak i hånden av det friske lemmerens øvre ende av stangen (eller elastikken) og med den av lemmen for å rehabilitere den nedre delen. Ta gummibåndet bak ryggen som vist på figuren, og løft sakte pinnen og den andre lemmen så høyt som mulig med hånden til det friske lemmet. Hold i fem sekunder, så sakte tilbake til startposisjonen og gjenta ti ganger.
SHOULDER EXTENSION: hold staven bak hodet mens du holder albuene utvidet på hoftene som vist på figuren. Håndflatene må vende bakover (utsatt hånd). Skyv trollet langsomt bakover for å flytte det vekk fra kroppen uten å bøye stammen fremover. Opprettholde maksimal forlengelsesposisjon i 5 sekunder, deretter sakte tilbake til startposisjon og gjenta ti ganger. Start fra samme posisjon, gjenta bevegelsen ved å utvide bare ett lem om gangen. Som i forrige tilfelle, utfør 10 repetisjoner på hver side, og hold maksimal forlengelsesstilling i fem sekunder. gjenta for motsatt side. Til slutt trekker du langsomt opp trollet oppover ved å gripe det med begge hender (tatt i pronation) til mobiliteten tillater det (bøy albuene, men uten å involvere trapezius i bevegelsen, så vil beinene holdes nedover)
STRÅDENDE MUSKEL AV SKULDEREN: Stå sakte, prøv å bringe den indre delen av albuen av smertefull lem til skulderen til den kontralaterale armen, ved hjelp av motsatt hånd som vist på figuren. Uten å strekke strekk for mye, hold posisjonen i tjue sekunder og sakte tilbake til startposisjon. Gjenta 5-6 ganger

ADVARSEL: Før du utfører disse øvelsene for å øke skuldermobiliteten og forbedre elastisiteten til musklene og senene som utgjør rotator mansjetten, spør legen din om råd. Husk å alltid utføre generell oppvarming før du starter strekkbevegelsene. Bruk behagelige klær som ikke hindrer bevegelse; velg et avslappende miljø og respekter riktig pusteteknikk; unngå plutselige bevegelser og overdreven strekking. Hvis det er smerte i skulderen under bevegelsene, stopp øvelsene umiddelbart og kontakt lege dersom smerten er spesielt intens eller forsvinner ikke etter noen få dager med hvile.

Takket være disse tiltakene, gjenoppretter de fleste pasienter som lider av frossen skulder funksjonen av leddet mer eller mindre helt innen ett år. Det kan imidlertid hende at disse behandlingene er helt ineffektive.

Hvis dette skjer, må pasienten kontakte en lege for å undersøke muligheten for kirurgi. I virkeligheten kan legen bestemme seg for å utføre en bedøvelsesmanipulering for å bryte vedheftene som forårsaket smertefull skulder. Denne manøveren er imidlertid potensielt skadelig, da det kan forårsake humerale brudd og seneskade som utgjør rotator mansjetten.

Legen kan også bestemme seg for å velge utløsningsprosedyren for arteroscopy capsualre. I dette tilfellet, etter operasjonen, vil et passivt mikromobingprogram assosiert med fysioterapi umiddelbart startes for å hindre immobilisering fra å favorisere sykdommens tilbakefall.