åndedretts helse

KOL: Kronisk obstruktiv lungesykdom

generalitet

KOL er akronymet av kronisk obstruktiv bronkopneumopati, en patologi i luftveiene fra den subtile karakteren, som i begynnelsen er asymptomatisk, mens i de mer avanserte stadier, etter et sakte og progressivt kurs, er det ansvar for svært alvorlige symptomer, som dyspnø (dvs. åndedrettsproblemer på grunn av mangel på pust, selv under små anstrengelser), hoste med slim, tilbakevendende tretthet, ødem i ødem, tap av appetitt og predisponering for utvikling av luftveisinfeksjoner.

Den mest kjente og vanlige årsaken til KOL er røyking, det er vane å røyke tobakk; Etter røyking er de andre viktigste årsaksfaktorene: passiv røyking, konstant eksponering for støv og giftige stoffer i fagmiljøet, langvarig eksponering for alvorlig miljøforurensning og endelig tilstedeværelse av en genetisk tilstand kjent som alfa-1-antitrypsinmangel.

For tiden er COPD en tilstand som det er umulig å helbrede; Imidlertid er kontrollen, gjennom passende symptomatiske terapier, avgjørende for å bremse den uforgjengelige progresjonen av de forandringer som nevnte tilstand avgjør for bronkiene og lungene.

Hva er KOL?

KOL er navnet på en alvorlig respiratorisk sykdom som skyldes kombinasjonen av tilstander forbundet med den patologiske innsnevringen av luftveiene i bronkietreet ( bronkier og bronkioler ) og en rekke påfølgende pustevansker, spesielt under utåndingsfasen.

Hvilke medisinske forhold innebærer det?

Ulike medisinske forhold bidrar til forekomsten av KOL; blant disse medisinske forholdene er den viktigste og verdig en henvisning, gitt også deres spredning i en enkelt form, kronisk bronkitt og lungemfysem .

  • Kronisk bronkitt: Bokstavelig talt er det vedvarende eller langvarig betennelse i bronkiene og bronkiolene.

    Bestanddelene til det nevnte bronkialtre, bronkier og bronkioler representerer luftveiene som begynner etter luftrøret og trenger inn i lungene, som bare går foran de såkalte lungalveoliene .

    Kronisk bronkitt er ansvarlig for en markert produksjon av slim og bronkialsputum.

  • Pulmonal emfysem: Det er en alvorlig kronisk sykdom i lungalveolene (eller bare alveoli), det er de små sirkulære hulrommene i lungene der gassutveksling foregår mellom blod og atmosfærisk luft som innføres med åndedrettsvern.

    I nærvær av lungeemfysem, er alveolene skadet og fungerer ikke lenger riktig; Derfor har de som lider av lungeemfysem alvorlige vanskeligheter med å oksygenere blodet, en grunnleggende prosess for å holde den indre organismen frisk.

Hos KOL-pasienter er den samtidige tilstedeværelsen av kronisk bronkitt og lungeemfysem meget hyppig.

Hva betyr KOLS?

KOL er akronym for kronisk obstruktiv lungesykdom :

  • "BronchoPneumopatia" refererer til det faktum at KOL påvirker bronkiene (det er tilfelle av kronisk bronkitt) og lungene (det er tilfelle av lungeemfysem), og forårsaker forverring.

    Forverringen av bronkiene og lungene fører til tap av elastisitetskarakteristikken for disse elementene i luftveiene, med negative konsekvenser for den generelle luftveiene.

  • "Kronisk" refererer til det typiske sakte, progressive og irreversible løpet av KOL og de medisinske forholdene bak den.
  • "Obstruktiv", til slutt, husker hvordan COPD forårsaker en hindring av luftveiene, noe som hindrer den normale luftstrømmen under utløpet.

MERK: På engelsk endres forkortelsen KOLS til KOL, et akronym for kronisk obstruktiv lungesykdom .

epidemiologi

Ifølge et estimat fra 2010, ville folk med KOL være rundt 329 millioner, eller 4, 8% av den globale befolkningen.

I motsetning til tidligere, hvor menn var mest berørt, påvirker COPD i dag menn og kvinner likestilt.

I de fleste tilfeller er KOLS-pasienter personer over 40 år med en røykevaner.

Ifølge ulike statistiske studier har det verdensomspennende antallet dødsfall fra KOL økt betydelig de siste 20-25 årene: dersom dødsfallet fra kronisk obstruktiv lungesykdom i 1990 var rundt 2, 4 millioner, var de i 2015 så mange som 3, 2 millioner.

årsaker

KOL oppstår når lungluftveiene, på grunn av betennelsesprosesser og skade på dem, gjennomgår en innsnevring som forhindrer korrekt og fullstendig utånding.

Hovedårsaken til KOL (og av de ovennevnte) er røyking ; I sigarettrøyk er det faktisk stoffer som er svært skadelige for lungevevinnet.

Etter vane med sigarettrøyking er de andre årsakene til KOL verdt å merke seg:

  • Langvarig eksponering av forretningsmessige grunner til bestemte typer støv og kjemikalier. De er knyttet til oppstart av KOL: kadmiumpulver, pulver produsert ved behandling av hvete, silisiumstøv, metallsveisgasser, isocyanater og kullstøv;
  • Eksponering for såkalt passiv (tobakk) røyk. Passiv røyking er per definisjon røyken som ikke-røykere inhalerer ufrivillig, når de er i nærheten av røykere;
  • Langvarig eksponering for alvorlig miljøforurensning . For tiden er det pågår studier for å forstå hvor innflytelsesrik forurensning av miljøet er på utseendet av KOL;
  • Tilstedeværelsen av en genetisk sykdom kjent som alfa-1-antitrypsinmangel . Alpha-1 antitrypsin er et protein produsert av leveren og brukes til å beskytte lungene; derfor, hvis det mangler, som i tilfelle alfa-1-antitrypsinmangel, svikter dess beskyttende virkning også og lungene er mer tilbøyelige til å utvikle KOL.

Oversikt over patofysiologi

Langvarig eksponering for irriterende stoffer (f.eks. Røyk, forurensning, giftig støv, etc.) utløser en inflammatorisk prosess i bronkiene og bronkiolene.

Denne inflammatoriske prosessen reduserer størrelsen på de berørte luftveiene, hovedsakelig fordi:

  • Forårsaker fortykning av bronkialvegget, med tilhørende reduksjon av det indre rommet til bronkiene;
  • Det forårsaker overproduksjon av slim, som, som akkumuleres inne i bronkiene, bidrar videre til den hindrende effekten;
  • Det innebærer anatomisk skade på lungeparenchymaen og den resulterende erstatning av sistnevnte med arrvev; dannelsen av arrvæv er ansvarlig for en alvorlig reduksjon av elastisk tilbaketrekningskraft av det fremdeles sunn lungeparenchyma, hvilket er et hinder for utvidelsen av bronkial luftveiene.

KONSEKVENSER FOR LUFTOPLEVERING

Obstruksjonen av luftveiene er igjen årsaken til et spesielt fenomen, kjent som pulmonal hyperinflation .

Pulmonal hyperinflation er i hovedsak fangst av luft i lungene, som skyldes vanskeligheten ved lungeluftveiene, ved utdrivelse av førnevnte luft på grunn av nærvær av en obstruksjon.

Pulmonal hyperinflation får de berørte til å inhalere ny luft selv før de har slukket innåndingsluften med forrige pust; Videre innebærer det at i de mer avanserte stadiene av KOL, er ekspiratoriske strømmer i hvilevilkår av samme størrelsesorden som de som foregår under en tvunget utløp, for eksempel på grunn av en fysisk innsats.

Som følge av kronisk lungeinfarkt - det vil si kronisk akkumulering av luft utløper ikke inne i lungene - membranen gjennomgår en unaturlig flatering og ribbeholderen utsettes for unormal dilatasjon (den såkalte fat thorax ), den alt for å prøve å forbedre pusten. Disse endringene viser seg imidlertid ikke bare ineffektive, men også kontraproduktive, fordi de tvinge respiratoriske muskler til å overvirke, noe som i det lange tatt kompromitterer funksjonaliteten deres.

Nysgjerrighet: hvor dyspnø også kommer fra moderat fysisk anstrengelse

Tap av effektivitet av åndedrettsmuskler som er forbundet med luftveisobstruksjon, reduserer toleranse for trening, forårsaker dyspné, selv for beskjeden innsats.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

For å lære mer: KOLS symptomer

KOL er en subtil tilstand, fordi den i begynnelsen mangler en klar og tydelig symptomatologi, slik at den manifesterer seg med signifikante og svekkende forstyrrelser bare når den går inn i et avansert stadium og nå er vanskelig å inneholde med terapier.

Dessverre medfører fraværet av en viktig symptomatologi helt fra begynnelsen en viss uforsiktighet fra pasientens side til sin egen tilstand, og dette "gjør spillet", så å si, av KOL, som i mellomtiden fortsetter, om enn sakte, for å utvikle seg.

Går videre inn i detaljer om mulige symptomer, er tidlig COPD ansvarlig for:

  • Hyppig hoste med eller uten slem

og / eller

  • Begrensninger av ekspirasjonsstrømmer, i fravær av kroniske respiratoriske lidelser.

I sine mer avanserte faser, i stedet, produserer den en mye mer artikulert symptomatologi, som inkluderer:

  • Kronisk hoste med alvorlig ekspektorering (dvs. produksjon av slem). I hovedsak ble hyppig hoste og slim som preget de tidlige dagene permanent;
  • Kortpustethet ( dyspnø ) under viktig fysisk innsats. På det medisinske feltet tar dette symptomet det spesifikke navnet på dyspnø ved anstrengelse ;
  • Mangel på pust under moderat fysisk innsats. Det er alltid dyspnø på anstrengelse, men mer alvorlig enn forrige tilfelle, som det skyldes mer alvorlige lungeproblemer.
  • Pustevansker i ro, både dag og natt. I medisinen faller slike pustevansker under navnet dyspnø i hvile .

    Dyspnø i ro hindrer normal ytelse av lettere daglige aktiviteter og mindre tunge arbeidsaktiviteter; Dessuten er det forstyrrende å sove om natten.

    I en sammenheng med dyspnø i ro, er derfor livskvaliteten til KOL-pasienter alvorlig kompromittert;

  • Sans for tilbakevendende utmattelse;
  • Ankel hevelse;
  • Redusert appetitt og følgelig vekttap;
  • Tendens til å utvikle akutte luftveisinfeksjoner som noen ganger krever sykehusinnleggelse;
  • Langsomhet i helbredelse selv fra de enkleste luftveisinfeksjoner (f.eks. Forkjølelse).

nysgjerrighet

Hos døde pasienter er det en av hovedgrunnene til behovet for å bruke oksygenbehandling hjemme hos pasienter med KOL.

Forverring fenomenet

Som nevnt ved andre anledninger er COPD en sykdom som vanligvis forverres gradvis over tid.

Noen ganger kan det imidlertid skje at han er hovedpersonen til plutselige, uforutsigbare og spesielt markante forverringer. For bedre å forstå, under slike omstendigheter, er det som om de typiske symptomene på KOL - som alltid er i en kontinuerlig pejorativ evolusjon - undergikk en plutselig akselerasjon i tyngdekraften (for eksempel blir hosten plutselig mer markert, produksjon av slim det er plutselig større).

I medisinsk jargon kalles disse plutselige og uforutsigbare forverrelsene av KOL, forverring .

Foreløpig er årsakene til forverring lite kjent; Ifølge eksperter vil enkelte bakterielle eller virusinfeksjoner spille en avgjørende rolle.

Symptomene på KOLS SEPARASJONER FOR SJUKDOMENS GRAVITET
MENNESKER MED RISIKO FOR KOLSKOPIER LØVEMODERAT KODEAlvorlig KOLS
Hyppig hoste med eller uten ekspektoreringKronisk hoste med eller uten slem.

Kortpustethet under eller etter en moderat alvorlig innsats (f.eks. Går raskt).

Kronisk hoste er nesten alltid ledsaget av mucus expectoration.

Sans for pust og dyspnø som oppstår selv under mild fysisk innsats, for eksempel å gå raskt.

Utvinningstiden for en kald eller en trivial luftveisinfeksjon er definitivt lengre enn normalt.

Kronisk hoste med sputum tilstedeværelse.

Åndedrettsproblemer selv i ro, både dag og natt, noe som gjør det umulig å utføre de vanligste daglige aktivitetene (f.eks. Matlaging, shopping, skalaer etc.).

komplikasjoner

Fra de mest avanserte stadier av KOL, kan det oppstå ulike komplikasjoner, hvorav noen er dødelige for pasienter.

Mulige komplikasjoner av KOL inkluderer:

  • Akutt lungebetennelse . Ved individer hvis lunges helse allerede er alvorlig kompromittert, kan disse hendelsene ytterligere redusere luftveiene.
  • Hjerteproblemer . Av grunner som fremdeles er ukjente, fremmer COPD hjertesykdom, som for eksempel hjerteinfarkt.
  • Lungekreft . KOL er nært knyttet til en signifikant økning i risikoen for lungeadenokarsinom .
  • Pulmonal hypertensjon . Det er den patologiske forhøyelsen av blodtrykk i lungearteriene, det vil si arteriene som bærer blod fra hjertet til lungene. Det er en tilstand hvis mulige konsekvenser er potensielt dødelige.
  • Depresjon . Det stammer fra behovet for kontinuerlig omsorg, fra manglende evne til å utføre en enkel fysisk aktivitet, etc. uten bekymringer; med andre ord, det er resultatet av livskvalitet alvorlig kompromittert på grunn av sykdommen.

diagnose

Diagnostisk prosedyre for påvisning av KOL starter med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie ; objektiv undersøkelse og anamnese er grunnleggende for å etablere det presise symptombildet som er tilstede og årsakene som symptomene kan avhenge av.

Deretter fortsetter de diagnostiske undersøkelsene med en test som kalles spirometri, som registrerer lungens inspiratoriske og ekspiratoriske kapasitet, og patenen (dvs. åpningen) av lungene i luftveiene.

Endelig utføres laboratorietester, for eksempel blodprøver, katarreanalyse, oximetri, blodgassanalyse og kvantifisering av alfa-1-antitrypsinnivåer og instrumentelle undersøkelser, som for eksempel brystradiografi, l ekkokardiogram, elektrokardiogrammet og brystet CT-skanning. Alle disse testene er grunnleggende for å klargjøre årsakene og graden av alvorlighetsgraden av dagens KOL.

terapi

Foreløpig kan pasienter med COPD bare stole på symptomatiske behandlinger (det vil si at de opptrer mot symptomene), fordi til tross for de mange anstrengelsene for medisinsk forskning, er det fortsatt ingen behandlinger som kan gjenopprette normal lunganatomi, der den er dannet arrvæv, eller kurer ikke i stand til å blokkere den progressive karakteren av den patologiske tilstanden i spørsmålet.

Med andre ord er COPD en tilstand som det er umulig å helbrede, men som kan behandles i symptomer.

Etter å ha klargjort disse grunnleggende aspektene angående mulighetene for behandling av KOL, blir lesere påminnet om at sammen med symptomatiske behandlinger spiller adopsjon av en rekke atferd i tråd med en sunn livsstil også en viktig rolle.

Symptomatisk terapi: Hva består den av?

Med sikte på å forbedre pasientens livskvalitet inkluderer symptomatisk terapi for KOL, behandlinger som egentlig er i stand til å:

  • Lindre symptomer e
  • Sakte ned (IKKE blokk) utviklingen av endringer som forstyrrer normal lunganatomi.

Symptomatiske behandlinger gjelder hovedsakelig:

  • Den såkalte respiratoriske rehabilitering eller pulmonal rehabilitering . Den består av å underkaste pasienten et program med motorøvelser (bruk av treningssykkel, bruk av tredemølle for å gå, etc.), som har til formål å forbedre toleransen mot fysisk innsats og redusere alvorlighetsgraden av dyspnø.
  • Oksygenbehandling . Det er administrasjon av oksygen gjennom spesielle medisinske dispenseringsinstrumenter, hvorav noen også er bærbare.

    Bruken av oksygenbehandling er viktig når det er behov for å øke mengden oksygen som sirkulerer i en persons blod.

  • Bruken av bronkodilatormedikamenter . Som navnene indikerer, er bronkodilatatorer legemidler som er i stand til å utvide luftveiene, særlig bronkiene, for å forbedre pusten og luftens passasje.

    Administrasjonsruten for bronkodilatatorer er ved innånding.

  • Bruk av mucolytika . Mucolytics er narkotika som oppløser slem, og lindrer problemet med kronisk hoste.
  • Bruk av kortikosteroider . Kortikosteroider er kraftige og effektive antiinflammatoriske midler.

    I nærvær av KOL finner de sysselsetting når den nevnte tilstanden er svært alvorlig eller når det er hovedpersonen til en plutselig forverring; i begge disse omstendighetene er faktisk en alvorlig betennelse i luftveiene på vei.

    Kortikosteroider er medisiner som skal brukes med ekstrem forsiktighet, da alvorlige bivirkninger kan skyldes feil bruk.

  • Bruk av antibiotika . Antibiotika indikeres når pasienten med KOL har en infeksjon i luftveiene av bakteriell opprinnelse. Lesere er påminnet om at pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom har en markert tendens til å utvikle akutte luftveisinfeksjoner.
  • Bullektomi kirurgi , lungevolumreduksjon og lungetransplantasjon . Kirurgi er reservert for de mest alvorlige pasientene, og i hvilke alle tidligere farmakologiske virkemidler er helt ineffektive.
    • Bullektomi: Det er den kirurgiske prosedyren for fjerning av de såkalte "pulmonale boblene", som er typiske endringer av lungemfysem.

      Dens realisering bør forbedre pasientens lungefunksjon, som derfor bør puste bedre.

    • Lungevolumreduksjon: Det er operasjonen for å fjerne de skadede delene av lungene.

      Utførelsen skal tillate sunne deler av lungene å virke bedre enn før.

    • Lungtransplantasjon: Det er operasjonen som erstatter en syk lunge med en sunn lunge, som kommer fra en kompatibel donor.

      Det er en svært invasiv behandling og med lav sannsynlighet for suksess, men hvis medisinen noensinne har klart å forbedre effektiviteten, kan være utgangspunktet for den spesifikke behandlingen av KOL.

Anbefalt livsstil

Vedtaket av en sunn livsstil er en gyldig støtte for symptomatisk terapi for KOL, da det hjelper både til å lindre symptomene og å redusere den ubønnlige utviklingen av endringene som påvirker lungene.

Den sunn atferden som pasienten med KOL bør ta med er:

  • Slutte å røyke Denne anbefalingen er basert på bevis på at de fleste KOLS-lider er røykere og har utviklet den nevnte tilstanden nettopp på grunn av sigarettrøyking.
  • Øv fysisk trening regelmessig . For pasienter med KOL, består den mest indikert fysiske aktiviteten av 20-30 minutters gange i minst 3-4 ganger i uken.

    Når det gjelder intensiteten til denne aktiviteten, er det bra at dette fører til en liten hvesning i løpet av øvelsen, men bør ikke være for slitsomt.

  • Spis på en sunn og balansert måte . For en KOLS-lidelse er det svært viktig å opprettholde normal kroppsvekt og berike sin diett med mat som frukt, grønnsaker, fisk (f.eks. Laks, tunfisk, etc.), fiskeolje, yoghurt og melk.

    Det ideelle dietten må gi alle næringsstoffene kroppen trenger for å fungere skikkelig og forsvare seg mot infeksjoner, men det må også utelukke alle de usunne matvarer (f. Eks. Fettstoffer, stekt mat osv.).

Andre viktige anbefalinger

I nærvær av KOL, anbefaler leger også: Vaksinering årlig mot influensavirus, vaksinering hvert femte år mot Streptococcus pneumoniae lungebetennelse og begrensende eksponering for miljøforurensning så mye som mulig.

prognose

KOL er en tilstand med dårlig prognose. Videre er det: uhelbredelig, ustoppelig og ansvarlig for dødelige komplikasjoner.

Det er imidlertid bra å spesifisere at:

  • KOL er like alvorlig og forfalskende som diagnosen og gjennomføringen av effektiv behandling er sent. Dette betyr at hvis KPD identifiseres og behandles tidlig, har KPD mindre alvorlige konsekvenser og er mer kontrollerbar.
  • Dagens symptomatiske behandlinger mot KOL har gode resultater og kan forbedre pasientens helsestatus betydelig.

Dødelighet

Basert på noen pålitelige estimater, varierer dødeligheten av KOL 5 år etter diagnosen, avhengig av tilstandens alvor, mellom 40% og 70%. Dette innebærer at i en prøve på 100 pasienter med KOL, pasienter som døde 5 år etter diagnosen varierte fra 40 til 70.

Årsaker til døden

Hos pasienter med KOL, forekommer døden vanligvis på grunn av respirasjonsfeil (for eksempel på grunn av alvorlig akutt lungebetennelse) eller alvorlig hjertesykdom .

forebygging

Ikke røyk, og for de som jobber potensielt i fare, er det de to viktigste anbefalingene fra leger som bruker det beskyttende utstyret, når temaet diskusjon er forebygging av KOL .