generalitet
Oksygenmetning er en blodindeks som reflekterer prosentandelen hemoglobin mettet med oksygen sammenlignet med den totale mengden hemoglobin som er tilstede i blodet.
Hva
Oksygenmetning er en parameter som gjenspeiler prosentandelen oksygenmolekyler knyttet til hemoglobin (oksyhemoglobin), noe som gjør det mulig å fastslå tilstanden av hypoksemi (redusert mengde O2 tilgjengelig i blodet).
Oksygenmetningen måles med et transkutant elektromedisinsk instrument, kalt oksymeteret (oximeteret eller pulsoksymeteret), med en form som ligner på en klutespinn.
Denne enheten er utstyrt med en sonde og to fotosenderende dioder (sensorer som avgir lysstråler med forskjellige bølgelengder mellom dem og kommuniserer med en fotocelle). Blodindeksen estimeres deretter ved å absorbere lyset som utløses av oksymeteret påført en finger på hånden eller en øreblad (anatomiske områder rik på kapillærer).
Det nyttige elementet for evaluering av oksygenmetning er blodets farge, som når den er oksygenert, er en lys rød tint, omvendt, er den mørkere.
Hvorfor måler du
Ikke-invasiv overvåking av oksygenmetningsverdier er viktig både hjemme og i nødstilfeller for å raskt vurdere behovet for assistent ventilasjon.
Overvåking av oksygenmetningsverdier er ikke bare viktig for diagnostiske formål, men det er også viktig å evaluere effekten av narkotikabehandlinger eller andre behandlinger som er utført for å gjenopprette oksygenmetning til normale verdier, eller å kurere den underliggende sykdommen ( f.eks. bronkodilatatorer).
Normale verdier
Oksygenmetning anses som normal når verdiene er høyere enn 95%, mens den begynner å bli patologisk hvis den er lik eller mindre enn 90%.
Høy oksygenmetning
Høye nivåer av oksygenmetning er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor er de ikke ansett som klinisk relevante.
Lav oksygenmetning
Hypoksemi, karakterisert ved lave oksygenmetningsverdier, er typisk for ulike sykdommer:
- Luftveisobstruksjoner;
- anemi,
- Akutt respiratorisk nødsyndrom;
- COPD;
- emfysem;
- Interstitial lungesykdom;
- Lungebetennelse, pneumothorax;
- Lungeødem;
- Lungeemboli;
- Lungfibrose;
- Obstruktiv søvnapné syndrom.
Selv høyde og anemi er forbundet med hypoksiske bilder, for eksempel mellom 5000 og 5.500 m høyde, faller oksygenmetningen til rundt 85%.
Hypoksi er også observert hos pasienter med aterosklerose, angina, hjerteinfarkt, hjerneskade, hodebeskadigelse og ribbefrakturer. Videre kan det oppstå mangel på oksygen ved narkotikaforgiftning, karbonmonoksid eller tungmetaller (som kvikksølv).
Hvordan måle det
Oksygenmetning kan bestemmes på en arteriell blodprøve, vanligvis tatt fra den radiale arterien av håndleddet.
Undersøkelsen er ikke smertefull, selv om enkelte pasienter anser det litt mer irriterende enn de klassiske venøse uttakene fra en vene i underarmen.
Oksygenmetning kan også måles ikke-invasivt gjennom bærbare enheter som kalles pulsoksymetre (eller oksymetre eller oximetre), noe som gjør at du raskt kan estimere mengden hemoglobin bundet til oksygen ved å bruke den aktuelle sensoren til en finger på hånden eller på løkken av et øre.
forberedelse
Måling av oksygenmetning er utført på en poliklinisk måte og krever ingen spesiell forberedelse.
Fjernelse av neglelaket før undersøkelsen er viktig, for ikke å endre resultatene.
Amplituden til pulsoksymetersignalet kan betinges av arytmier, hypotensjon eller dyp systemisk vasokonstriksjon.
Tolkning av resultater
Oximetrien gjør det mulig å vite om blodsyreserveringsverdiene er normale eller lavere enn normen. Resultatene gjør det mulig å identifisere om det er respiratorisk svikt og i hvilken grad å sette opp en eventuell oksygenbehandling.
En redusert mengde oksygen i blodet kan føre til hypoksemi. Denne tilstanden innebærer manifestasjoner som hudens hud og slimhinner (cyanose), hyperventilering og dyspné, samt generering av forvirring og desorientering. Ofte er hypoksemi forbundet med hypoksi, dvs. mangel på oksygen tilgjengelig i vevet.
Årsakene kan tilskrives ventilasjons- og oksygenforstyrrelser, som søvnapné, lungebetennelse, lungeemboli og respiratorisk svikt. Faktisk involverer disse patologiske forhold alveolær hypoventilasjon, dvs. luften som forlater lungene, er mindre rik på oksygen enn normen. Dette kan også skje når øvre luftveiene er okkludert, og dermed forhindre passasje av oksygen. Det er klart at dette underskudet forårsaker skade korrelert med varigheten av selve hypoxiske hendelsen: fra den reduserte syntesen av ATP til celledød.
Normale og patologiske verdier
Andelen oksygenmettet hemoglobin under normale forhold er større enn 95%, med optimale verdier rundt 97-98%.
I nærvær av noen sykdommer, hovedsakelig lung, binder en lavere prosentandel av røde blodlegemer og transporterer oksygen til kroppen. Følgelig faller oksygenmetning under 95%, og når det når verdier under 90%, snakker vi om hypoksemi eller redusert mengde oksygen i blodet.
En verdi mindre enn 80% viser en alvorlig hypoksisk tilstand.
