anatomi

bekken

generalitet

Bekkenet eller bekkenet er den underre delen av stammen av menneskekroppen, som består av underlivet, overlegen og lårene, dårligere.

Del av bekkenet: bekkenbenet, som danner en struktur også kjent som bekkenbeltet bekkenhulen, som er plassen som er omgitt av bekkenbeltet bekkenbunnen, som er i utgangspunktet bunnen av bekkenhulen; Til slutt, perineum, som er det anatomiske området under bekkenbunnen.

Den kvinnelige bekkenet har noen forskjeller fra det mannlige bekkenet, spesielt når det gjelder arrangementet av bekkenbentene og det indre rommet som disse beinene oppretter (bekkenhulen). Disse forskjellene er relatert til reproduksjon og til det faktum at det kvinnelige bekkenet er sete for utvikling og vekst av fosteret.

Bekkenet har tre viktige funksjoner: det støtter og, samtidig, laster på underdelene vekten av kroppens overdel; verter ledd og grunnleggende muskler for bevegelse og oppreist stilling; For å fullføre inneholder og beskytter organer som blæren, urinrøret, endetarmen, livmoren (i kvinnen), eggstokkene (i kvinnen), egglederne (i kvinnen), prostata (i mannen ) etc.

Hva er bekkenet?

Bekkenet, også kjent som bekken- eller bekkenregionen, er den nedre delen av stammen av menneskekroppen, plassert mellom buken (i en øvre stilling) og lårene (i nedre stilling) for nøyaktighet.

Anatomy

Bekkenet inkluderer:

  • Bekkenbensene (eller bekkenbentene );
  • Bekkenhulen, plass som følge av det spesielle arrangementet av bekkenbentene;
  • Bekkenbunnen, som fungerer som en base for bekkenhulen
  • Perineum, plassert under bekkenhulen.

BONE OF THE BASIN

Bekkenbenene er 4: sakrummet, de to iliacene og coccyxen .

Som de forholder seg til hverandre, gir bekkenbenene opphav til en ovalformet anatomisk struktur, hvilke eksperter definerer med begrepet bekkenbælte . Bekkenbeltet representerer sammenhengen mellom det såkalte aksilskjelettet (hovedsakelig består av skallen, thoraxburet og ryggraden) og skjelettet på underbenet .

Kort analyse av de ulike beinene i bekkenet, sacrum og coccyx representerer den bakre delen av bekkenbeltet samt de to terminale segmentene i vertebral kolonnen, hvor et vitalt organ som ryggraden huser . Iliac beinene representerer derimot de laterale porsjonene og den fremre delen av bekkenbjelken; de utgjør for alle effekter hoftene, omfatter artikulasjon av hofter og sammenføyning på den fremre delen av bekkenbeltet, danner den såkalte pubic symphysis . Inndelbart i tre regioner, kjent som ilium, ischium og pubis, er iliac beinene forbundet med sakrummet og derfra utviklet, i henhold til de nevnte modalitetene.

Fra det funksjonelle synspunkt dekker bekken i bekkenet to hovedoppgaver: Støtter vekten av kroppens øvre del og forbinder sistnevnte med underbenene (spesielt til de to femurene, gjennom hver hoft ).

Støttens funksjon, i forhold til kroppens overdel, er viktig, spesielt når mennesket står opp, sitter, går, kjører osv.

Funksjonen til å binde til underdelene derimot, er uunnværlig for å gå.

Korsets ledd:
  • De to sacral iliac leddene: de er leddelementene som forbinder sacrum til de to iliac beinene.
  • Den lumbo-sakrale artikulasjonen: Det er leddelementet som forbinder den siste lumbale vertebraen med den første sakrale vertebraen.
  • Sacro-coccygeal joint: det er det artikulære elementet som forbinder den siste sakrale vertebra med den første coccyge vertebraen.

Ledd av hver iliac ben:

  • Den sacral iliac joint.
  • Den pubic symphysis: det er artikulasjonen som forener, på forsiden, hver iliac bein.
  • Hofteleddet: Det felleselementet som forbinder iliacbenet til lårbenet.

Ledd av coccyx:

  • Sacro-coccygeal joint.

PELVIC CAVITY

Bekkenhulen er kroppshulen, begrenset av bekkenbjelken, anteriorly, posterior og lateralt, fra bekkenbunnen, under og fra den såkalte bekkeninngangen, over.

Mellom underlivet og perineum har bekkenhulen en karakteristisk tragform .

Inne i bekkenhulen, store arterier, vener, muskler, nerver og svært viktige organer (de såkalte bekkenorganene ) finner sted, inkludert:

  • Blæren, som ligger straks bak pubic symphysis;
  • Den rektale tarmen, plassert omtrent i midten av bakre delen av bekkenet, umiddelbart foran grensen mellom sacrum og coccyx;
  • Sigmoid kolon (eller sigmoid kolon ), plassert til venstre for endetarmen og kommuniserer med sistnevnte.
  • Livmor, egglederørene, eggstokkene og skjeden, i kvinnen;
  • Den prostata, vas deferens og de seminal vesicles, hos mennesker.

De fleste anatomiske beskrivelser av bekkenhulen viser at sistnevnte kan deles inn i to regioner: en øvre, kalt det store bekkenet eller det falske bekkenet, og en nedre, kalt det lille bekkenet eller det sanne bekkenet .

Det store bekkenet er et rom som deles med bukhulen . Det lille bekkenet derimot er selve bekkenhulen, som inkluderer de nevnte organene.

PELVIC FLOOR

Også kjent som en bekkenbunnsgulv, er bekkenbunnen et rhomboid-område, som hovedsakelig består av muskelvev og i mindre grad bindevev, som strekker seg fra kjønnsymphysen til kokesyren.

Bekkengulvet - spesielt det muskulære vevet - har to viktige funksjoner: en funksjon er å lukke bekkenhulen underveis og støtte bunkenes og bukets organers belastning; Den andre funksjonen er i stedet å kontrollere åpningene mot utsiden av rektum og urogenitale organer gjennom passende perforeringer på muskelvevet og på bindevevet (den såkalte rektale hiatus og urogenitale hiatus ).

I grunnen må bekkenbunnen derfor garantere en støttevirkning mot blæren, rektum, organene i reproduktive systemet, etc., og samtidig må man behandle passasjen gjennom dets vev av de anatomiske strukturer som åpner utover.

Bekkenbunnmuskulaturet tilhører to svært viktige muskler, sikkert kjent for de fleste, som er: levator-ani-muskelen og coccyge musklene .

perineum

I mennesket er perineum det anatomiske området, formet som en søppel, som svarer til bekkenes nedre ende.

Underliggende bekkenbunnen, følger det forlengelsen fra pubic symphysis til coccyxen.

Når man ser på det fra utsiden, er det det område av menneskekroppen som i en coccygeal pubic retning går fra anus til kjønnsorganene (vulva, i kvinne og testikler, i mann) og som i tverrretningen er inkludert mellom to lår.

Perineum omfatter flere muskler (inkludert den eksterne anal-sphincter-muskelen, urinrøret sphincter muskel, bulbospongius muskelen, overfladisk transversale perineal muskel og dyp transversale perineal muskel), bindevev, kollagenfibre, hudvev, subkutant vev og ligamenter.

I henhold til de mest tradisjonelle anatomiske beskrivelsene kan den deles inn i to halvtriangler med den vanlige basen: den såkalte urogenitale trekant, anteriorly og den såkalte anal-trekanten, bakre.

Den urogenitale trekant inneholder kjønnsorganene, mens den anal trekant omslutter anus .

Krysspunktet mellom de to trekanter - det vil si hvor basen er felles - ligger sammen med stillingen okkupert av en fibromuskulær struktur, kalt perineallegemet . Perineallegemet er et meget viktig anatomisk element av minst to grunner:

  • Det har til oppgave å opprettholde bekkenbunnsintegriteten, slik at organer som formen, endetarmen, blæren, livmoren (i kvinnen) og så videre, unngås.
  • Den tjener til å koble levator-ani-muskelen (tilhørende førnevnte bekkenbunn) og musklene som kan tilskrives perineum, nemlig den eksterne anal-sphincter-muskelen, urethral-sphincter-muskelen, bulbospongius-muskelen og de to transversale overfladiske og dype perineale musklene.

Takket være innervation av den såkalte pudendale nerve representerer perineum en erogen sone, både for det mannlige kjønn og for det kvinnelige kjønn.

Forskjeller mellom menneske og kvinner

Den kvinnelige bekkenet har flere forskjeller fra mannlig bekken. Disse forskjellene er i hovedsak knyttet til reproduksjonen og til at bekkenhulen til kvinner er brukt til å fostre fosteret og favorisere sin flukt, i øyeblikket av fødselen.

I listen over forskjeller mellom kvinnelig bekken og mannlig bekken, kan vi absolutt ikke gå glipp av:

  • Tilstedeværelsen i livmorhalsen, egglederørene, eggstokkene og skjeden, grunnleggende organer for utvikling av fosteret;
  • Større størrelse og bredde av den kvinnelige bekkenet, sammenlignet med den mannlige, som ikke bare er smalere, men også høyere og mer kompakt;
  • Den største diameteren av den kvinnelige bekkeninngangen, sammenlignet med den mannlige;
  • Jo større tykkelse og større tyngde hos den mannlige iliacbenet;
  • Den større lengden og smalheten til det mannlige sakrummet, samt tilstedeværelsen av det bredere sakrale fremspringet (NB: Det sakrale fremspring er den benete fremtreden som artikulerer den første sakrale vertebraen med den siste lumbale vertebraen);
  • Den største skarpheten, hos mennesker, av vinkelen skapt av de to nedre grenene av kjønnsbenene. I hannen er den nevnte vinkel ca. 70 °; i den kvinnelige, i stedet er den mellom 90 og 100 °;
  • Den største avstanden, hos kvinner, mellom acetabula (NB: acetabulum er konkaviteten til iliacbenet som huser lårhodet og danner hofteleddet).

Hvis det kvinnelige bekkenet var som hanbekken (derfor smalere enn det egentlig er), kunne fosteret ikke vokse ordentlig, og kvinner, med graviditetsforløpet, ville ha flere og flere problemer med å gå.

Heldigvis har evolusjon tenkt på en løsning på disse problemene.

funksjoner

Bekkenet dekker minst 3 relevante funksjoner:

  • Den støtter vekten av den øvre delen av kroppen, og samtidig løser den den fra det aksiale skjelettet til skjelettet på underbenet (som representerer en del av det såkalte appendikulære skjelettet );
  • Den danner ledd (f.eks. Hofte) og legger seg inn i muskler (f.eks. Noen hofte muskler), både grunnleggende for bevegelse og opprettholde en oppreist holdning;
  • Den omslutter og beskytter, både gjennom bony strukturer (bekkenbeltet) og gjennom et solidt nettverk av muskler (de såkalte bukene), de såkalte bekkenorganene (blære, urinrør, rektum, sigma, reproduktive organer, etc.).

Hoftemuskler som knytter seg til bekkenbenet:

  • Gruppe av gluteal muskler
    • Stor gluteal muskel
    • Gluteus muskel gjennomsnitt
    • Gluteus liten muskel
    • Tensor muskel av fascia lata
  • Gruppe av adductor muskler
    • Kort adductor muskel
    • Lang adductor muskel
    • Adductor stor muskel
    • Pectineus muskel
    • Gracilis muskel
  • Iliac muskler
  • Gruppe av laterale rotator muskler
    • Intern lukkermuskel
    • Ekstern lukkermuskel
    • Piriformis muskel
    • Øvre tvillingmuskulatur
    • Nedre tvillingmuskulatur
    • Firkantmuskulatur i lårbenet
  • andre
    • Rectus femoris muskel
    • Sartorius muskel

klinikk

Fra klinisk synspunkt er bekkenet veldig interessant, for minst to grunner: fordi benkomponenten er underlagt, ikke sjeldent, å brudd og fordi det er hovedpersonen til en bestemt smertefull følelse som i medisinsk sjargong kalles bekken smerter .

BONE FRACTURES

Frakturer i bekkenbentene, kjent mer enkelt som brudd i bekkenet, er skader av generelt traumatisk opprinnelse, som også kan påvirke mer enn ett beinelement.

Det typiske symptomet på bekkenfrakturer er smerte hvor det frakturerte beinet ligger; mindre hyppige, men likevel viktige symptomer er: lameness (graden varierer avhengig av sværhet og plassering av brukket), hevelse og tilstedeværelse av hematom.

Behandling av bekkenfrakturer avhenger av alvorlighetsgraden av beinlesen tilstede: For mindre alvorlige brudd er konservativ terapi (eller ikke-kirurgisk behandling) tilstrekkelig, som inkluderer hvile til beinet er sveiset, bruk av hjelpemidler til gå og ta smertestillende midler og antikoagulantia; For viktige brudd, derimot, er kirurgisk terapi viktig, etterfulgt av en passende hvileperiode.

ÅRSAKER AV PELVISK PINE

De mulige årsakene til bekkenpine er mange, særlig blant kvinner. Av denne grunn, for å forenkle konsultasjon, har leger og eksperter funnet det hensiktsmessig å dele dem i minst to brede kategorier, som tilsvarer:

  • Kategorien gynekologiske årsaker, eksklusive kvinnekjønn, e
  • Kategorien av ikke-gynekologiske årsaker, hvorav både menn og kvinner kan være ofre;

Blant de gynekologiske årsakene til bekkenpine, er det absolutt verdt å nevne: dysmenoré (eller smertefull menstruasjon), eggløsning, endometriose, ruptur av en ovariecyst, degenerasjon av livmorfibroid, episoder av eggstokk eller tannverk, vulvodynia, uterin prolapse, bekkenbetennelse inflammatorisk sykdom, spontan abort, episoder av ektopisk graviditet og brudd på en tube-ovarie abscess.

Blant de ikke-gynekologiske årsakene til bekkenpine, bemerker vi på den annen side: episoder av gastroenteritt, inflammatorisk tarmsykdom, appendisitt, divertikulitt, svulster i rektum eller sigmoid, forstoppelse, tarmobstruksjon, perirectal abscess, irritabel tarmsyndrom, sykdommer i urinveiene (som cystitis, pyelonefritis, urolithiasis og svulster), episoder av tarmperforering og strekking av bukemuskulaturen som inneholder bekkenets organer.