tarmhelse

Kronisk diaré: typer, symptomer og komplikasjoner

Generell definisjon

Vi snakker om "konisk diaré" for å indikere en endring av intestinal motilitet preget av

  • en rekke daglige evakueringer større enn eller lik 3, med utslipp av væske eller halvfast avføring (diaré),

som vedvarer

  • i minst tre eller fire sammenhengende uker

Typer kronisk diaré

Basert på årsaken som forårsaker det, kan kronisk diaré deles inn i tre hovedkategorier:

TYPE KRONISK DIARRHEASUBTYPEDISTINCTIVE FUNKSJONER
Kronisk vannig diaré
  1. Osmotisk (for eksempel indusert av osmotiske avføringsmidler som magnesiumsalter og sorbitol, eller ved cøliaki)
  2. Secretoria (for eksempel indusert av mikroskopisk kolitt, misbruk av avføringsmidler med stimulerende virkning, svulster)
  3. Funksjonell (f.eks favorisert av irritabel tarmsyndrom)
Ved kronisk osmotisk diaré er det en betydelig oppbevaring av vann i tykktarmen, forårsaket av redusert absorpsjon av noen stoffer.

I sekretorisk variant er diaré resultatet av redusert vannabsorpsjon. Videre er kronisk sekretorisk diaré preget av det overdrevne volumet av fecalmateriale som slippes ut (> 1 l / dag) og av det presserende behovet for å gå på toalettet til og med om natten.

Funksjonell diaré er forårsaket av hypermotilitet i tarmtransittrasjon.

Kronisk fettdiaré (fra malabsorpsjon)
  1. Smittsom (for eksempel forårsaket av giardiasis)
  2. Ikke-smittsom (for eksempel indusert av cøliaki, amyloidose, administrering av noen legemidler som orlistat og acarbose)
Denne typen kronisk diaré utmerker seg ved overdreven dannelse av tarmgass, steatorrhea og en markert reduksjon i kroppsvekt.
Kronisk inflammatorisk (eller ekssudativ) diaré
  1. Infeksiøs: forårsaket for eksempel av bakterier som Clostridium difficile, cytomegalovirus, herpes simplex, tuberkulose
  2. Ikke-smittsom: indusert av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, divertikulitt, lymfomer, svulster
Kronisk inflammatorisk diaré er preget av tilstedeværelse av blod og pus i avføringen og en økning i kalprotektin nivåer (markør for nøytrofil aktivitet: en økning i dette proteinet er en indikasjon på inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen)

symptomer

De ulike typer kronisk diaré er forbundet med en krona av symptomer, som derfor alltid pleier å komme tilbake (uansett årsak):

  • Magesmerter
  • Flytende eller halvfast avføring
  • Haster å gå på toalettet
  • Tarmlyder
  • Abdominal hevelse sensasjon

Klart, basert på opprinnelsesårsaken, er det kliniske bildet av pasienten som lider av kronisk diaré beriket med mer komplekse symptomer.

Basert på "satellitt" symptomer som følger med det klassiske kliniske bildet av kronisk diaré, er det mulig å hypotesere om utløsende årsak:

Satellittsymptomer som tyder på kronisk diaréHypotesen om årsakene og typen kronisk diaré
  • Kronisk diaré veksler med perioder med forstoppelse
  • Magesmerter
  • Magesmerter lettet etter evakuering
  • Tydelig abdominal hevelse
  • Følelse av ufullstendig evakuering
  • Diaré med slim (et symptom som oppstår i 25% av evakueringer)
  • Evakueringer oppstår ofte etter måltider og nesten alltid i dagslystid
  • Accentuering av symptomer i nærvær av angst, stress og spenning
Kronisk irritabel tarmsyndrom
  • Magekramper
  • Magesmerter
  • flatulens
  • Vektreduksjon
  • Steatorrhea (overdreven forekomst av fett i avføringen)
  • Dermatitt herpetiformis
  • Hudutbrudd (med vesikler og kløe)
Kronisk cøliaki diaré
  • Jernmangel anemi
Kronisk diaré på grunn av cøliaki
  • Vekttap
  • Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter)
Kronisk diaré på grunn av infeksjoner eller svulster
  • Episkleritt: Betennelse av de overfladiske lagene i okulær sclera (hvit del av øyet)
Kronisk diaré grunnet inflammatoriske sykdommer i tykktarmen
  • Exophthalmos (fremtredende øyne)
  • Varmesensasjon, hyper-svette
Kronisk hypertyreoid diaré
  • Nattdiaré
  • Vannaktig sekretorisk diaré
Kronisk mikroskopisk kolitt diaré: Hypotesen er nesten fastslått når de nevnte symptomene oppstår hos eldre, spesielt hvis de tar antiinflammatoriske stoffer
  • Palpasjonssmerter i magen
Infeksiøs / inflammatorisk kronisk diaré
  • Analfistler
  • Blod i avføringen
  • Vekttap, anemi og feber (mulige symptomer)
Kronisk diaré på grunn av Crohns sykdom / ulcerøs kolitt
  • Umiddelbar avføring stimulering etter måltider
Kronisk irritabel tarmsyndrom
  • Olje avføring
Kronisk diaré på grunn av malabsorpsjonssyndrom
  • Kaster opp, kvalme
  • feber
  • Sterk magesmerter
Kronisk infeksiøs kolitt diaré (nesten viss hypotese ved nylige turer / camping eller kontakt med infiserte personer)
  • angst
  • Spenning, frykt, stress
Kronisk psykologisk diaré

komplikasjoner

Komplikasjonene av kronisk diaré er avhengig av årsaken som førte til det, pasientens alder og helse. Når kronisk diaré oppstår i aggressiv form, er pasienten utsatt for alvorlige ernæringsmessige sykdommer, vitaminmangel, dehydrering, underernæring, hypotensjon, takykardi.

Vi husker også at en ekstremt aggressiv konisk diaré kan indusere pasientens død på grunn av dehydrering og metabolsk acidose.