narkotika

Kolistin (kolistimetatnatrium)

Colistin er et antibiotika av naturlig opprinnelse produsert av Aerobacillus colistinus .

På grunn av sin nefrotoksisitet er colistin et siste valg antibiotikum i behandlingen av infeksjoner forårsaket av bakterier som Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella lungebetennelse og Acinetobacter som er resistente mot behandling med andre typer antibiotika.

Vanligvis finnes kolistin i medisinske preparater i form av kolistimetatnatrium (heretter kalles det bare colistin).

Colistin markedsføres som et pulver til oppløsning som skal nebuliseres (innåndet administrasjon) og som et pulver og oppløsningsmiddel til injeksjons- eller infusjonsvæske, oppløsning.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av kolistin er indisert for behandling av:

  • Lunginfeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos pasienter med cystisk fibrose (innåndet administrasjon);
  • Alvorlige infeksjoner forårsaket av Gram-negative bakterier resistente mot andre antibiotika (parenteral administrering).

advarsler

Før du tar colistin må du informere legen din dersom du har noen av følgende forhold:

  • Hvis du lider - eller har lidd tidligere - fra nyresykdom;
  • Hvis du lider av porfyri (en metabolsk sykdom);
  • Hvis du lider av astma.

Bruk av kolistin hos nyfødte og premature babyer må gjøres svært nøye, da nyrene ikke er fullstendig utviklet.

Colistin kan forårsake uønskede effekter som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, så vær forsiktig.

interaksjoner

Colistin kan øke muskelavslappende virkningene av anestetiske legemidler .

Samtidig inntak av kolistin og narkotika som cephalotin (et cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin og tobramycin bør unngås på grunn av økt risiko for nyretoksisitet.

Uansett må du informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Colistin kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har overfor stoffet.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under kolistinbehandling er oppført nedenfor.

Allergiske reaksjoner

Colistin kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan manifestere seg med symptomer som:

  • Kortpustethet;
  • Pustevansker;
  • kollapse;
  • Hudutbrudd;
  • urticaria;
  • Kløe.

Nyrer og urinveisforstyrrelser

Behandling med colistin kan forårsake:

  • Nyresvikt;
  • Økt azotemi og kreatinemi;
  • Reduksjon av utskilt urinvolum.

Nervesystemet

Colistinbehandling kan forårsake:

  • Nummenhet eller prikking rundt ansiktet;
  • Svimmelhet eller tap av balanse;
  • svimmelhet;
  • Lammelse av brystmusklene som resulterer i respiratorisk uførhet;
  • svakhet;
  • Vanskelighetsgrad;
  • forvirring;
  • Tap av følelse av virkelighet.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under kolistinbehandling er:

  • feber,
  • Visuelle problemer;
  • diaré,
  • Endringer i blodtrykk;
  • Varm blinker.

Bivirkninger som er typiske for innåndet administrasjon

I tillegg til noen av bivirkningene som allerede er oppført, kan colistin - når det administreres ved innånding - også forårsake:

  • Brystkreft;
  • åndenød;
  • hoste;
  • Følelse av å være utåndet;
  • Munnsår;
  • Sår hals.

overdose

Hvis en overdose av kolistin tas, kan symptomer som:

  • svimmelhet;
  • imponerende;
  • Flushing;
  • apati;
  • forvirring;
  • ataxia;
  • Ansikts parestesi;
  • psykose,
  • nystagmus;
  • Vanskeligheter å svelge;
  • Muskel svakhet;
  • Pustevansker;
  • apnea;
  • Alvorlige nyresykdommer.

Hvis du mistenker en colistin overdose, bør du umiddelbart informere legen din.

Handlingsmekanisme

Colistin er aktivt mot gramnegative bakterier. Den utøver sin antimikrobielle virkning ved å endre permeabiliteten til den eksterne membranen som er typisk for Gram-negativer, og kan også endre permeabiliteten av deres cytoplasmiske membran.

Nærmere bestemt virker kolistin som en slags "vaskemiddel" som interagerer med lipopolysakkaridet i den ytre membran og med fosfolipidene til den cytoplasmiske membran. Disse interaksjonene forandrer permeabiliteten til membranene, og derved favoriserer utslipp av metabolitter fra bakteriecellen som til slutt dør.

Bruksmåte - Dosering

Som nevnt ovenfor er colistin tilgjengelig for innåndingsadministrasjon (i form av et pulver til oppløsning som skal sprøytes) og til intravenøs administrering (i form av pulver og oppløsningsvæske til injeksjonsvæske eller infusjon).

Nedenfor er noen indikasjoner på kolistindoser som vanligvis brukes i terapi.

Uavhengig av hvilken administreringsvei som er valgt, vil pasienter med nedsatt nyrefunksjon få mindre doser antibiotika enn de som vanligvis administreres.

Administrasjon ved innånding

Hos voksne er dosen av kolistin vanligvis administrert 1-2 millioner IE som skal tas to eller tre ganger om dagen.

Hos barn fra 2 år og hos ungdom opp til 17 år er dosen av kolistin vanligvis brukt 1-2 millioner IE som skal tas to ganger om dagen.

Hos barn under 2 år er kolistindosen som vanligvis administreres 1 million IE gitt to ganger daglig.

Intravenøs administrering

Hos voksne er dosen av kolistin som vanligvis administreres, 9.000.000 IE, som skal deles i to eller tre administreringer. I tilfelle av svært alvorlige infeksjoner, kan legen beslutte å øke dosen av legemiddelet som administreres.

Hos barn med en kroppsvekt på 40 kg eller mindre, er den vanlige kolistindosen 70 000-75 000 IE / kg kroppsvekt, som skal administreres i tre delte doser.

Graviditet og amming

Bruk av kolistin av gravide kvinner og ammende mødre er generelt kontraindisert. Faktisk kan stoffet forårsake skade på fosteret, og det kan også skade barnet, og utskilles i morsmelk.

Under alle omstendigheter bør gravide kvinner og ammende mødre, før de tar noen form for medisinering, alltid søke lege.

Kontra

Bruk av kolistin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor kolistinet selv;
  • Hos pasienter med myasthenia gravis, siden kolistin kan gjøre noen symptomer verre;
  • Under graviditet og under amming.