Reductive Mastoplasty

generalitet

Reductive mastoplasty er den kirurgiske operasjonen som stor bryst reduseres.

Figur: Resultat av reduksjon av mammaplastikkoperasjon: før operasjonen (over), etter operasjonen (under).

Fra nettstedet: peterfodormdaspen.com

Utført av en kosmetisk kirurg, innebærer reduktiv mastoplastikk eliminering av en del av vevet - adipose, glandular og kutan - som danner brystene.

Prosedyren er invasiv, krever generell anestesi og innebærer et snitt som er utformet for å etterlate et arr mer eller mindre tydelig, avhengig av hvilken teknikk som brukes.

Før det gjennomføres en reduksjon av mammaplasti, er det nødvendig å utføre enkelte spesifikke tester og overholde visse preoperative indikasjoner

Postoperativfasen kan ta flere måneder, men fordelene er da håndgripelige.

Hva er reduktiv mastoplastikk?

Reduktiv mastoplastikk er kosmetisk kirurgi for å redusere bryster som er for store.

Under utførelsen eliminerer operasjonskirurgen først og fremst en del av vevet - fett, kjertel og hudforing - som danner brystene. Deretter omforme området okkupert av brystvorter og areola.

I de fleste tilfeller er reduktiv mastoplastikk reservert for kvinner, men ved enkelte anledninger kan det også utføres på menn.

HVORDAN BESTILLER GRUNNEN AV EN BREAST?

Bryststørrelsen er avhengig av genetiske faktorer, mengden sirkulerende kjønnshormoner, kroppsvekt og kroppsstørrelse.

Hvilke kjønnshormoner er bryststørrelsen avhengig av?

For å bestemme hovedsakelig størrelsen på brystet, i et menneske, er østrogener .

I en kvinne er østrogener de viktigste kjønnshormonene, da de bidrar på avgjørende måte mot modning av skjeden, livmor, rør og eggstokkene, det er kvinnelige reproduktive organer.

I tillegg til mengdene av sirkulerende østrogen er det svært viktig å vurdere graden av følsomhet hos brystvevet til deres virkning.

Når du kjører

Reduksjonen mammaplasti har fremfor alt estetiske formål, men ikke bare. Et stort bryst kan faktisk være ekstremt irriterende, da det kan forårsake smerte i ulike deler av kroppen, forårsake hudirritasjon, forhindre utøvelse av noen idretter, etc. Med andre ord kan det påvirke en persons liv negativt.

Hovedårsakene til reduktiv mastoplastikk er:

• Kroniske smerter i rygg, nakke og skuldre, forårsaket av brystets høye vekt
• Den kroniske / tilbakevendende hudirritasjon som oppstår i den nedre delen av brystet
• De dype furrows igjen på skuldrene av bh-stroppene . Et stort bryst utvikler sterkt press inne i bh; dette sterke trykket trekker på brystremmen og forårsaker smerter i skuldrene.
• Misforståelse og dårlig syn på ens bilde .
• Gjentatte problemer med å finne tilstrekkelig klær og tilpasse seg kroppsformer.
• Vanskelighetsgrad mens du sover . Et overdrevent stort bryst kan være svært voluminøst når du legger deg ned i sengen.
• Manglende evne til å utføre fysisk aktivitet . Også i dette tilfellet er problemet relatert til belastningen av et bryst som er for rikelig.

Hva er den beste tiden å operere?

Reduksjon mammoplaster kan utføres på pasienter i alle aldre, selv blant ungdommer. Det anbefales imidlertid alltid å vente på utviklingen, og hvis du har tenkt å få barn, vent til du har fullført de ønskede graviditetene.

Brystet gjennomgår faktisk vekst hos gravide kvinner som kan gjøre reduksjonen av mammoplastikkoperasjonen delvis ubrukelig.

Videre virker det som om noen studier viser at amming kan påvirkes (NB: Det er behov for videre forskning på dette).

HVOR ER DU INTERVENTER PÅ MAN?

Den reduktive mastoplastikk kan også utføres på mennesker, når dette påvirkes av gynekomasti .

Gynekomasti er det medisinske uttrykket som brukes til å indikere en unormal utvikling av det mannlige brystet; Bokstavelig talt betyr det "kvinnens bryst".

Gynekomasti kan være knyttet til genetiske, hormonelle, farmakologiske eller andre grunner, og har ofte alvorlige konsekvenser for de berørte, så mye at brystreduksjonen er nødvendig.

Hovedårsakene til gynekomasti:

• Alkoholmisbruk
• Bruk av anabole steroider
• Innfødte sykdommer (for eksempel Klinefelters syndrom)

risikoer

Reduksjonen mammaplasti er trygg. Det er imidlertid fortsatt en invasiv kirurgisk prosedyre, så det er ikke helt risikofri.

De mest kjente komplikasjonene er:

• Blodtap (eller blødning ).
• Sårinfeksjoner .
• Bivirkninger på anestesi .
• Blodproppdannelse . En blodpropp er en blodpropp som kan blokkere blodpassasje i blodårer eller arterier.
• Hematomer . De skyldes et tap av blod som oppstår mot innsiden av brystet, hvor fett- og kjevevev er. For å eliminere blåmerker er drenering nødvendig.
• Scar utseende . Arrene er desto mer sannsynlig og jo mer tydelig er jo større del av brystet som skal elimineres.
• Tap av følsomhet ved brystvorten og / eller areola . På grunn av en skade på nerver, manifesterer seg seg med en manglende evne til å bli hovent.
• Vanskelighetsgrad amming . Som nevnt er virkningene av brystreduksjons mammaplasti ennå ikke fullstendig klarlagt.
• Asymmetri mellom de to bryster, på grunn av en forskjell i form og / eller størrelse mellom de to bryster. I disse tilfellene kan en andre korreksjon være nødvendig.

forberedelse

Før behandlingslederen gjennomgår reduksjonsmoroplasty-operasjonen, sender behandlingslegen pasienten til ulike kontroller og undersøkelser for å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner for intervensjonen.

Først utfører den en vurdering av den nåværende helsestatusen og en nøyaktig etterforskning av den kliniske historien (patologier som har vært tidligere, etc.). Så fortsett med:

• En nøyaktig analyse av brystet (størrelse, form, spesielle egenskaper osv.)
• Reseptet for noen laboratorietester (for eksempel måler vi blodets koaguleringskapasitet for å evaluere tendensen til blødning)
• Observasjonen av siste mammogram utført av pasienten (hvis den sistnevnte ikke har det, er det meget sannsynlig at legen vil foreskrive en).

Hvis profilen som oppstår er positiv (det er ingen kontraindikasjoner for intervensjonen), kan kirurgen håndtere mer spesifikke aspekter, for eksempel:

• Spør pasienten hva han forventer av operasjonen og hvilken størrelse han vil ha for brystet. Klart er det opp til kirurgen å bestemme hvordan og i hvilken grad å gripe inn.
• Beskrive pasienten alle risiko og fordeler ved intervensjonen, samt metodene for sykehusinnleggelse.
• Illustrere pasienten på implikasjonene av reduktiv mastoplastikk (kreves anestesi, pre- og postoperative begrensninger, legemidler som skal unngås etc.).
• Kommunisere til pasienten plikten til å bli ledsaget hjemme, etter operasjonen, av en slektning eller en venn. Dette er et sikkerhetsproblem.

FOR- OG POST-OPERATIVE IMPLIKASJONER

En reduksjon av mammaplastioperasjon krever at pasienten stopper (minst midlertidig) røyking, fordi sigarettrøyking senker og påvirker hudhelbredingsprosessen. I tillegg krever det oppsigelse av enhver medisinering basert på blodplateagenter (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), fordi disse stoffene, ved å redusere blodets koagulasjonskapasitet, forutsettes for alvorlig blødning. Endelig, på dagen som er satt for operasjonen, er fullstendig fasting obligatorisk fra minst den foregående kvelden, da generell anestesi er gitt.

NB: For fullstendig fasting, mener vi både abstention fra fast mat og avstå fra væsker (bare vann er tillatt opp til et par timer før).

Andre preoperative implikasjoner:

• For overvektige eller overvektige personer, anbefales det å gå ned i vekt
• Kvinner blir bedt om å slutte å ta prevensjonspillen eller hormonbehandling . ellers ville risikoen for dyp venetrombose øke

prosedyre

Den faktiske prosedyren for reduksjon av mammaplasti begynner umiddelbart etter at generell anestesi har tatt i bruk. For å eliminere overflødig fett, glandulært og kutant vev, må kirurgen inkudere brystet som starter fra areolaen. Den sistnevnte, sammen med brystvorten, kan kun flyttes, eller i tilfelle av svært store og hengende bryst, midlertidig fjernet.

Det finnes ulike metoder for intervensjon (derfor ulike typer snitt): disse avhenger av brystets størrelse og egenskaper (det er derfor nødvendig med en nøyaktig preoperativ undersøkelse av brystene).

En reduktiv mastoplastikk kan vare fra 90 minutter til 4 timer og kan kreve innlegging av sykehus i mer enn en dag.

GENEREL ANESTESJON

Generell anestesi innebærer bruk av anestetika og smertestillende midler, noe som gjør pasienten ubevisst og ufølsom for smerte.

Administrasjonen av disse legemidlene, utført intravenøst ​​og / eller ved innånding, skjer før og gjennom hele operasjonens varighet. På slutten av operasjonen blir faktisk den farmakologiske behandlingen avbrutt slik at pasienten kan gjenvinne bevisstheten.

Ved oppvåkning er det sannsynlig at den opererte personen føler seg forvirret: Det er en normal effekt av anestesi, som gradvis fades i løpet av flere timer.

MODE? INTERVENSJON

Blant de ulike mulige intervensjonsmetodene er de mest praktiserte:

• Reduksjon av mammaplasti med periareolar snitt, vertikal og horisontal
• Reduksjon av mammaplasti med periareolar og vertikal snitt
• Reduksjon snitt med periareolar snitt .
• Reduksjon av mastoplastikk med midlertidig fjerning av nippel-areola-strukturen .

Figur: Sammenligning mellom reduktiv mastoplastikk med periareolær og vertikal snitt og reduktiv mastoplastikk med periareolar, vertikal og horisontal snitt. Fra nettstedet: en.wikipedia.org

Det er åpenbart at enhver snitt som er laget, blir lukket med masker .

NB: Begrepet periareolar betyr "around the areola". Hvis snittet er gjort i dette området av brystvorten, vil aret generelt være mindre tydelig, da det blir redusert ved at fargen passerer mellom isolaen og huden som oppstår på dette punktet.

HVORDAN ER INTERVENTJONEN SLUTET

Når brystvolumet er redusert og snittene er stengt, bryter kirurgen det opererte brystet for å beskytte det mot eksterne fornærmelser (inkludert infeksjoner), og setter inn et lite rør for å tømme blodet som kan samle seg inne (NB: røret er vanligvis fjernet neste dag).

På dette tidspunktet stopper anestesiologen administrasjonen av anestetika, pasienten våkner og begynner gjenopprettingsfasen.

Postoperativ fase

Ved oppvåkning er det sannsynlig at pasienten vil oppleve brystsmerter : Dette er en helt normal følelse, som vanligvis svekkes etter at tilstrekkelig smertestillende er tatt .

resignasjon

Utslipp skjer vanligvis en eller to dager etter operasjonen, da pasienten må være innlagt på sykehus og overvåket nøye i flere timer.

Hvis operasjonen har vært svært invasiv, er det mulig at sykehusinnleggelsen varer lenger, til og med 3 eller 4 dager.

Kort tid før avreise, vil behandlende lege informere pasienten når de ulike kontrollene skal finne sted.

HOVEDRETNINGSSTADER

I løpet av den første uken vil brystet føles følsomt, delikat, hovent og dekket av blåmerker.

Etter det vil utseendet og smerten sakte begynne å falme.

Ved 2-4 uker etter operasjonen bør situasjonen være blitt tilstrekkelig normalisert, slik at pasienten også kan gjenoppta sitt arbeid.

I minst en måned er bruk av normal bh ikke anbefalt; I deres sted anbefaler vi brassiere til sport.

Arrene vil holde en intens rød farge i minst 6 uker; å observere deres konkrete fargeendring, vil det være nødvendig å vente om 2 eller 3 måneder.

resultater

Selv om det tar flere måneder å fullt ut gjenopprette, og tegn på arrene er uutslettelig, forbedrer den reduktive mastoplastikk livet til pasienter som trenger det.