Kolesterol og høyt kolesterol
Kolesterol er et steroid lipid av animalsk opprinnelse; Den representerer både en ernæringsmessig komponent (som utgjør 30% av totalen fra mat) og et molekyl med endogen syntese (som utgjør 70% av totalen fra intracellulær produksjon, spesielt på lever og tarmnivå).
Men i dag, takket være en stillesittende livsstil og et ubalansert kosthold, er kolesterol et ofte overskudd, et næringsstoff som predisposes mennesket til utbruddet av metabolske sykdommer, til og med dødelig.
Overflødig kolesterol i blodet kalles hyperkolesterolemi og det er så skadelig som den kliniske historien er lang; hvis den oppsto i barnet og holdt seg til voksen alder, vil det med all sannsynlighet føre til dannelse av aterosklerotiske plakk allerede i tidlig voksen alder. Andre faktorer som bestemmer alvorlighetsgrad av høyt kolesterol, både hos voksne og barn, er:
- Mengde totalt kolesterol (spesielt LDL + HDL)
- Mengde totalt LDL (kalt dårlig kolesterol)
- Forening av andre metabolske sykdommer (hypertriglyseridemi, hypertensjon, redusert glukose / diabetes toleranse, etc.), fedme og røyking.
Mange vet at det maksimale akseptable kolesterolnivået som er definert for voksne, er 200 mg / dl ...
... men hvor mye skal det være for barn?
Total kolesterol hos barn regnes som NORMAL opptil 160 mg / dl, selv om det er mulig å oppleve signifikante inter- og intra-individuelle variasjoner som følger av: kjønn, alder, utviklingsfase, fysisk aktivitet etc.
Årsaker til høyt kolesterol hos barn
En signifikant endring i blodkolesterolnivået hos barn kan være et resultat av:
- fedme
- Kosthold rik på mettede eller hydrogenerte fettsyrer og kolesterol
- Sedentary livsstil
- Medfødt dyslipidemi, oftest av familiær hyperkolesterolemi type; Denne patologien er basert på den strukturelle endringen av de hepatiske reseptorene for opptak av LDL lipoproteiner, noe som påvirker den overdrevne økningen av totalt kolesterol i blodet, opptil 700 mg / dl hos homozygote personer. Familiær hyperkolesterolemi forekommer ofte med innskudd av xanthomer, synlig og palpabel, lokalisert på subkutan og / eller senenivå; Den alvorligste komplikasjonen av familiær hyperkolesterolemi som begynner hos barn, er tidlig koronar trombose (lipid clot), som derfor fremgår allerede i pediatrisk alder.
NB . I tilfelle av hyperkolesterolemi og / eller hypertriglyseridemi assosiert med fedme hos barn anbefales det å utføre en analyse av skjoldbruskhormonnivåer; blant disse er det mest kompromitterte T3 (spesielt i alvorlig fedme), i motsetning til TSH og T4 som forblir nesten uendret.
Andre årsaker til høyt kolesterol hos barn
De andre årsakene til høyt kolesterol hos barn er av genetisk opprinnelse; Disse er mer eller mindre viktige mutasjoner i uttrykket av noe locus som kodes for APO-proteiner, eller de inneboende polypeptidene av kolesteroltransportlipoproteiner (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). De hyppigste er:
- Nedbrytning av APO-E som resulterer i hyperkolesterolemi forbundet med hypertriglyseridemi med akkumulering av IDL og resterende partikler ( diskriminerende hyperlipidemi )
- Overskudd av APO B-100 konsentrasjoner i VLDL og LDL lipoproteiner ( familiær kombinert hyperlipidemi ).
Hvordan behandles høyt kolesterol hos barn?
Kuren for høyt kolesterol hos barn er ikke et enkelt tema og er fortsatt gjenstand for kontroverser; absolutt må terapien velges basert på viktigheten av hyperkolesterolemi og spesifikke årsaker, selv om fysisk trening på den ene siden (forstått som en generell bevegelse) og ernæringsbalanse på den annen side representerer de to pilarene av hvilken som helst behandling kolesterolsenkende.
Når det gjelder bruk av narkotika, endres emnet imidlertid radikalt; De mest kompetente organer, som American Academy of Pediatrics, foreslår å inkludere rusmidler i barnebehandling som starter (og ikke før) fra 8 år; valget er godt begrunnet, siden vi ikke har tilstrekkelig nøyaktige data om eventuelle bivirkninger som disse molekylene kan ha på enda mindre barn. På den annen side mener andre eksperter at moderering av LDL-blod i blodet spiller en så viktig rolle som å ignorere noen kontraindikasjoner selv hos barn under 8 år, siden risikoen for koronar trombose på grunn av høyt kolesterol er en faktor av ekstremt lumsk død.
Det er viktig å gjenta at virkningen av en medisinsk behandling mot høyt kolesterol hos barn ikke er kjent, og noen aktive ingredienser forårsaker mange bekymringer angående giftighet, overdosering eller relaterte bivirkninger (som niacin - vit. PP).
Til slutt, gitt og vurdert heterogeniteten til tilfellene relatert til høyt kolesterol hos barn, anbefales det at foreldrene konsulterer spesialistlederen som, basert på egen kunnskap og spesifikt klinisk bilde, vil velge om det skal utføres ytterligere undersøkelser som er nødvendige for å etablere riktig kolesterolreduserende terapi.
NB . Som nevnt, i alle tilfeller av høyt kolesterol hos barn, representerer økningen i generell motorisk aktivitet og valget av et bestemt diett to viktige faktorer for forbedring og mulig oppløsning av den aktuelle dyslipidemi.
Bibliografi:
- Det overvektige barnet og komplikasjoner - C. Maffeis - SE Firenze - side 27
- Prinsipper for fysiologi av Bern og Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - s. 618
