Revmatoid artritt
Reumatoid artritt (AR) er en kronisk autoimmun sykdom som påvirker leddene, som virker hovne, smertefulle, stive og varme. Håndleddene og hendene påvirkes mest (bilateralt). Disse symptomene på revmatoid artritt blir verre med absolutt hvile.
Årsakene til revmatoid artritt er uklart, og sykdommen antas å avhenge av en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.
Den grunnleggende patofysiologiske mekanismen involverer immunsystemet, som angriper leddene. Dette resulterer i betennelse og fortykkelse av ledkapselen, også med bein og underliggende brusk.
Diagnose er laget på grunnlag av tegn og symptomer ved hjelp av røntgenstråler og laboratorietester.
Andre sykdommer som kan vise lignende symptomer er: systemisk lupus erythematosus, psoriatisk leddgikt og fibromyalgi.
Behandling fokuserer på å redusere smerte og betennelse, og forbedre overordnet funksjon. Fra farmakologisk synspunkt, brukes ofte antiinflammatoriske og antirheumatika (for å forsøke å senke utviklingen av sykdommen). Kirurgi brukes kun til "reparasjon" og erstatning av alvorlig skadede ledd.
Incidensen av revmatoid artritt er 0, 5-1% i industrialiserte land, og det påvirker hovedsakelig kvinner; alder av utbruddet er den midaldrende voksenlivet.
Kosthold og motoraktivitet
Som forventet er reumatoid artritt en idiopatisk patologi som involverer aktivering av immunsystemet mot fellesvev. Dette betyr at det for øyeblikket ikke er noen definitiv kur, selv om mange oppførsel er observert som kan forbedre symptomene og redusere den patologiske utviklingen. la oss se hvilke:
- Kosthold: For å fortelle sannheten er det fortsatt usikkert om visse bestemte kosttiltak har en virkelig positiv effekt; På den annen side er det en reell matstrategi rettet mot å redusere leddbetennelse.
- Regelmessig trening: anbefales for å opprettholde muskelstyrken og den generelle fysiske funksjonen; Treningsutmattelse bidrar imidlertid til å desentralisere oppmerksomheten mot lokal smerte.
Til tross for smerten, er det sterkt motet å avbryte de ulike yrkesaktivitetene (i hverdagen).
Næringsstoffer og kosttilskudd
Blant de ulike terapiene er det i tillegg til konvensjonell medisinsk praksis flere "alternative" systemer. Dette er en ganske generisk betegnelse som inneholder et bredt spekter av intervensjoner, selv ganske forskjellig fra hverandre. Den mest relevante er vitenskapelig mattilskudd.
Omega 3 og GLA
Gamma linolensyre er i stand til å redusere smerte, hevelse og leddstivhet; Det anses generelt som et trygt produkt.
Medisinske urter
American College of Rheumatology anbefaler ikke bruk av medisinske urter, på grunn av mangel på et solidt vitenskapelig grunnlag for å demonstrere dets sikkerhet og effekt som en erstatning for konvensjonelle stoffer. Videre husker vi at visse medisinske urter, selv om de er klassifisert som "naturlige", kan være giftige eller ellers farlige.
Basert på foreløpige positive resultater, er de fortsatt i testfasen (derfor er de ennå ikke anbefalt for klinisk bruk): boswellinsyre, curcumin, djevelsk klo, Euonymus alatu og Tripterygium wilfordii .
ADVARSEL! Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse (NCCIH) har uttalt at Tripterygium wilfordii (også kjent som "Thunder God Vine") kan forårsake alvorlige bivirkninger.
Det er også motstridende bevis på rollen som erytropoiesisstimulerende midler (de som også brukes til behandling av anemi, for eksempel jern og folsyre) hos personer med revmatoid artritt.
Historisk, i behandlingen av denne patologien har også blitt brukt (i konkurs): eple diett, muskatnød, neser, bie gift, Rabarbra diett, fasting, honning, vitaminer og insulin.
Mat for leddgikt
Basert på det nevnte er det derfor mulig å etablere en rekke matvarer som kan være nyttige ved behandling av revmatoid artritt, eller de som er rike på visse fettsyrer (EPA, DHA, ALA, AGL).
Matvarer rik på nyttige fettsyrer er delt inn i to grupper: av animalsk opprinnelse og av vegetabilsk opprinnelse. De av animalsk opprinnelse inneholder EPA (eicosapentaenoico) og DHA (docosahexaenoic), mens de av vegetabilsk opprinnelse inneholder alfa og gamma linolensyre (den første en omega 3 og den andre en omega 6); bare alger inneholder også EPA og DHA.
Maten som er rikest i EPA og DHA er fisken som kommer fra kaldt vann, krillolje og visse alger (som kan konsumeres som sådan eller i form av olje); blant fiskene vi husker alle de blå som: tunfisk (pluss filètfilet), sverdfisk, bonito, makrell, lanzardo, aguglia eller costardella, hestemakrel, cicerello, papalina, sild, alaccia, sarda eller sardin, ansjos eller alice etc.
Torsk er i stedet en fisk som har en utmerket prosentandel av EPA og DHA sammenlignet med andre fettsyrer, men som i absolutt forstand har en ganske lav konsentrasjon av lipider.
Tvert imot er laks ganske fett, selv om prosentandelen av EPA og DHA er svært rikelig, spesielt i villfisk; avl de har en annen kjemisk profil.
Som forventet er krillet (i arktiske hav) rik på EPA og DHA, men forbruket foregår hovedsakelig i form av olje som kosttilskudd. Tvert imot, å ta inspirasjon fra den østlige dietten, sprer alger forbruk som kombu også i Vesten. Også i dette tilfellet er visse kosttilskudd basert på olje eller pulver (i kapsler) tilgjengelige på markedet.
Matvarer rik på alfa og gamma linolensyre er oljeprodukter og oljer. For alfa linolensyre er hovedkildene: frø og olje av kiwi, lin, hamp, voldtekt, voldtekt, valnøtt og soya.
For linolens gamma er derimot de viktigste kildene: blåalger (som spirulina og klamath), frø og olje av borage, kvelden primrose, solbær og hamp.
Helseskadelig mat
Hvis det er sant at noen matvarer kan fremme symptomreduksjonen av revmatoid artritt, er det like sant at visse næringsstoffer og et overskudd av kroppsfett forverrer tilstanden.
Fedme består av et overskudd av kroppsfett, som hovedsakelig lagres i fettvev; sistnevnte er ikke laget av amorf materiale, men heller av celler som samhandler med resten av kroppen. Nærmere bestemt, når de er for hovne og stresset for utvikling, utskiller disse cellene forskjellige molekyler av en inflammatorisk natur som forverrer tilstanden.
Kronisk overvekt, forårsaker overvekt, er en viktig risikofaktor for revmatoid artritt. Videre kan den økte arbeidsbelastningen på smertefulle leddene bare forverre smerte symptomene.
Det er også vitenskapelig vist at alkoholmisbruk negativt påvirker sykdommen, favoriserer utbruddet og forverringen.
Videre, mens omega 3 og GLA motvirker den inflammatoriske tendensen, kan andre molekyler øke den. For eksempel kan et overskudd av linolsyre (en viktig omega 6) og spesielt arakidonsyre, være involvert i blodøkningen av inflammatoriske prostaglandiner; eksperimentelle data til støtte for denne hypotesen er ganske kontroversielle, og mer enn i mengden tar de hensyn til det rette forholdet til omega 3.
Den negative virkningen av mettet fett er ganske slående. Disse forringes både i prosent og absolutt. I praksis er det ikke viktig hvor mange "fordelaktige" lipider som tas med mat: Et overskudd av mettet fett har alltid en negativ effekt på de metabolske parametrene for betennelse.
Praktiske tips
Først og fremst husker vi at de som følger et middelhavsdiett (rik på grønnsaker, hele korn og belgfrukter), ifølge statistikken, har lavere risiko for utbrudd og alvorlighetsgrad for revmatoid artritt.
I henhold til det som ble spesifisert i forrige kapittel, kunne økningen av aksjene i EPA, DHA, ALA og GLA med ernæring redusere alvorlighetsgraden av revmatoid artritt. Ikke desto mindre er ikke alle i stand til å strukturere kostholdet nøyaktig; Derfor vil vi tilby noen nyttige retningslinjer for å organisere et ernæringsmessig regime for revmatoid artritt.
Vi begynner med å påpeke at før du starter inntaket av kosttilskudd, er det nødvendig å verifisere at grunnleggende diett respekterer prinsippene for et sunt og riktig kosthold.
Som forventet er hovedkildene til nyttige fettsyrer for revmatoid artritt: frø og oljer, blå eller kaldvannsfisk, krill og olje, alger og olje. Når det gjelder delene, forbruksfrekvensen, lagring og matlaging, nedenfor, vil vi oppsummere de grunnleggende punktene:
- Konsumere bluefish 2-4 ganger i uken; deler bør være mellom 150 og 250g.
- Bruk delikate matlagingsmetoder uten å bruke svært høye temperaturer (f.eks. IKKE å steke, JA til damping). Dette skyldes at flerumettede fett ikke motstår høye temperaturer og forverres lett, og mister all metabolsk funksjon.
- Bruk oljefrøene rik på ALA og GLA hver dag, men i tillegg til andre oppskrifter; for eksempel, legge til en spiseskje av linfrø til frokostblandinger.
- Velg oljefrøene forsiktig, og sørg for at de ikke inneholder for mye linolsyre. Denne essensielle flerumettede fettsyren som tilhører omega 6, kan ha en negativ effekt hvis den forbrukes i overkant sammenlignet med omega 3. IKKE alle oljeprodukter er de samme! For eksempel, foretrekker valnøtter, linfrø og hampfrø.
- Strengt forbruke oljer som er rike på omega 3 og GLA (som krydder), sørg for at de blir oppnådd ved kaldpressing; Det er viktig å holde dem i kort tid, i mørke flasker og i kjøleskapet.
- Sett alger i dietten, selv om det er "en gang".
- Bruk kosttilskudd basert på krill eller alger, og opprett dosen med en spesialist.
I tillegg:
- Eliminere alkohol.
- I tilfelle av fedme, gjenopprette normal vekt (slanking diett).
- Konsumere frukt og grønnsaker daglig (i alle, minst 4-5 porsjoner på 100-300 g). Disse matvarene inneholder små mengder av essensielle flerumettede fettsyrer og betydelige deler av antiinflammatoriske molekyler som vitamin antioxidanter (vitamin A, vitamin C og vitamin E), saltvann (sink og selen), fenoliske antioksidanter, klorofyll, etc.
- Bruk visse krydder som for eksempel curcuma (som inneholder curcumin), karri, etc., som kan motstå systemisk betennelse.
- Kompensere for den negative effekten av visse stoffer ved å sikre oppnåelse av potensielt mangelfulle vitaminer og mineraler. For eksempel, ved bruk av kortikosteroider kan det være nødvendig å ta kosttilskudd som opprettholder benmasse (kalsium og vitamin D).
Alternative terapier
Selv om det ikke er nok vitenskapelig bevis for å støtte effekten av de såkalte alternative terapiene, har mange individer funnet en fordel i å følge visse helbredende prinsipper enn tradisjonell medisinsk terapi.
Noen praksiser som påvirker sinnet og / eller kroppen, samt kosttilskudd med kosttilskudd, kan bidra til å redusere symptomene på revmatoid artritt; noen komplette konvensjonelle behandlinger, men det er ikke vitenskapelig bevis for at det skal trekkes tilstrekkelige konklusjoner.
En systematisk gjennomgang av 2015 på CAM (Complementary and Alternative Medicine) viste at dataene til dags dato ikke begrunner bruken av komplementære terapier i behandling av revmatoid artritt, med unntak av fiskeolje. Studiene som erklærer motsatt, kalles bias-type publikasjoner (ensidig og ikke-upartisk) og har generelt lav metodologisk kvalitet.
En annen eldre revisjon sier at lav-intensitet laser terapi kan brukes til å redusere oppfatningen av smerte og morgen stivhet forårsaket av revmatoid artritt som, uavhengig av effekt, det har ingen bemerkelsesverdige bivirkninger.
Det er også noen bevis for at Tai Chi (kinesisk kampsport) kan forbedre felles bevegelse hos personer med revmatoid artritt.
Akupunkturstudier er ufullstendige.
"Colonna Prosorba" blodfiltreringsenheten, som var rettet mot å fjerne IgG for behandling av revmatoid artritt, ble godkjent i 1999 av "Food and Drug Administration"; men den ble suspendert i slutten av 2006.
Bibliografi:
- Reumatoid artritt og komplementære helsemetoder - Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse - 1. juli 2015.
- Laserbehandling av lavt nivå (klasse I, II og III) for behandling av revmatoid artritt - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi i behandling av revmatoid artritt - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
- Medisinske urter for behandling av revmatoid artritt: en systematisk gjennomgang - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E-senter for vurderinger og formidling. Nasjonalt institutt for helseforskning - 23. mars 2013.
- Herbal remedies, kosttilskudd og akupunktur for leddgikt - American College of Rheumatology - 3. mai 2013.
- Erytropoiesis-stimulerende midler for anemi i revmatoid artritt - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. oktober 2014.
