generalitet
Karsinom eller malignt svulst i spiserøret er en hendelse med svært dårlig prognose, det vil si at det er en patologi som (på grunn av den for sent sentrale diagnosen) ofte blir identifisert i faser som allerede er for avanserte for å kunne behandles.
Diagnosen av esophageal karsinom er enkel og bruker teknologier som ikke gir rom for rutinemessige feil.
Esophagus tumorer er nesten alle ondartede i naturen, men (på grunn av lav forekomst: 0, 8-4, 9 per 100 000 innbyggere) i vårt land har de lavere klinisk betydning enn mange andre neoplasmer (i Italia, regionen som er mest berørt er Friuli-Venezia-Giulia); Tvert imot, i Russland, Kina og Sør-Afrika er det en mye mer vanlig patologi. Kreften i spiserøret påvirker den mannlige kjønn mer enn den kvinnelige i forholdet 3: 1.
Risikofaktorer
Til dags dato er det absolutt visse elementer som kan demonstrere den faktiske betydningen av risikofaktorer med hensyn til patogenesen av spiserørkreft, men de statistiske korrelasjonene mellom livsstil og spiserørkreft gir ikke rom for fantasi.
Risikofaktorer indusert av mat
Kostholdsfaktorene som er mest involvert i patogenesen av spiserørkreft er: tilstedeværelsen av nitrosaminer, jern- og magnesiumbrist i dietten, retinolmangel (vit. A) og alkoholmisbruk.
Andre risikofaktorer
Andre elementer som bidrar til å øke muligheten for å oppnå kreft i spiserøret er: achalasi (en av esofagusens sykdommer), infeksjon med HPV (humant papillomvirus), infeksjon med Helicobacter pylori, svart race, sigarettrøyk (faktor av risiko forsterket av sammenheng med røyking og alkohol), esophageal arr (for eksempel indusert ved inntak av kaustiske midler), polypper, divertikula, inflammatorisk stenose, Barretts spiserør (medfødt eller oppkjøpt patologi som komplikasjon av gERD gastroøsofageal reflukssykdom).
NB . Barretts spiserør, hvis den er riktig behandlet, viser en redusert statistisk korrelasjon (med 3%) ved oppstart av esophageal cancer. Arvelige faktorer spiller også en avgjørende rolle, blant annet den mest kjente er tylose (palmar og plantar hyperkeratose assosiert med esophageal polyposis).
Patologisk anatomi og metastaserende veier
Svulsten i spiserøret kan bli vist å være vegeterende, noe som betyr at den vokser (uregelmessig og ofte med blødning) festet til esophageal lumen; det kan virke ulcerert, derfor i form av et krater; eller infiltrere esophageal veggen, med en tykk og hvitaktig farge. Fra et mikroskopisk synspunkt, det adskiller seg i adenokarsinom og squamous karcinom . Svulsten i spiserøret kalles in situ, når den bare påvirker overfladisk lag, det er slimhinnen; infiltrerer når den invaderer submukosa og går utover det. Sjeldne andre former for esophageal cancer.
De metastatiske veiene i esophageal kreft er forskjellige; Den mest forgjengelige, som er den første som blir kompromittert, er lymfatisk måte (lymfatisk sirkel) som bestemmer kompromisset mellom mange lymfeknuter som ligger i forskjellige distrikter. Senere får den metastatiske blodbanen, som kompromitterer leveren, lungen og hjernen, en viss betydning; mens det ved sammenheng viser seg å være farlig med hensyn til tilstøtende strukturer, nemlig: strupehinne, luftrør, venstre bronkus, lungeårer, aorta, perikardium, nedre del av lungen, bukspyttkjertel, milt og venstre binyrene.
diagnose
Det grunnleggende elementet for diagnose av esophageal cancer er "klinikken", som må kunne adressere og be om passende tester for anerkjennelse av karsinom. Blant de rutinemessige undersøkelsene er den mest nyttige så vel som (for tiden) den første som foreslås esofagoskopi; Denne undersøkelsen tillater å vurdere tumorstørrelsen, det anatomiske aspektet og å utføre mer grunnleggende biopsier ved diagnosen.
Spiserøret av spiserøret er alltid nyttig, selv om det er litt utdatert; denne undersøkelsen tillater å identifisere området, stenosen og forlengelsen, i tillegg til å identifisere de morfologiske endringene og bevegelsene til peristaltikken. Foreløpig kan endoskopi integreres med to nye verktøy: 1. Chromendoskopi, veldig nyttig i screeningsbaner; 2. Ecoendoscopy, veldig nyttig for å avgrense det neoplastiske området og infiltrering. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) viser lignende applikasjoner og resultater, men er svært nyttige for oppstart.
Gjennomsnittlig overlevelse hos pasienter med spiserørkreft er ett år, og som på fem år ikke overstiger 10%.
Forhindre esophageal kreft "
Bibliografi:
- Klinisk onkologisk leksjon - V. Abasciano - Aracne - s. 6:15
