Koronar sirkulasjon: struktur og funksjoner
Koronarene er arterier deputert til å sprøyte og nærer hjertet, som de leverer tilstrekkelig mengde blod til metabolske krav. Navnet på disse medium- og småkaliberkarene (3-5 mm i diameter) stammer fra deres spesielle fordeling rundt hjertemuskelen, som omgir komponering av en slags arteriekrone.
Kranspulsårene er to og tar navn på venstre kranspulsår og høyre kranspulsårer. Begge stammer fra den stigende aorta, like over aorta- eller semilunarventilen (de er de første arteriene som kommer fra aorta), og løper på den ytre overflaten av hjertet. Nærmere bestemt kommer den venstre kranspulsåren fra den venstre aorta sinus, mens den høyre kranspulsåren fra høyre aorta sinus . Mens den venstre kranspulsåren deler seg i to store grener, forblir den forreste eller intraventrikulære nedre grenen og den nedre grenen som går nedover, den høyre kranspulsåren, bortsett fra de kollaterale grener som den gir opphav, forblir uendret langs hele kurset. Det bør understrekes at den nøyaktige anatomien til kransløpssirkulasjonen varierer betydelig fra person til person.
Kranspulsårene som kjører på den ytre overflaten av hjertet kalles epikardiale kranspulsårer, mens de kar-grenene som trengs dypt kalles endokardiale koronararterier.
Selv om den perifere fordeling av koronararteriene i det vesentlige er terminal, er det mellom de forskjellige termineringene små broer (anastomoser) som - i nærvær av koronarstenoser (aterosklerose) - kan forsterkes for å utgjøre ekte sikkerhetssirkler. For å oppnå adekvat utvikling av anastomoser, er det viktig at økningen i obstruksjon (atherom) er langsom og gradvis. Også fysisk trening utgjør en svært viktig stimulans for utviklingen av disse sekundære kretsene.
Når myokardiumets metabolske krav øker, kan kranspulsårene multiplisere rekkevidden opp til fire eller fem ganger; Det er derfor en slags "koronar reserve", som hjertet kan tegne - for eksempel - i forhold til fysisk aktivitet, feber eller anemi. Også av denne grunn kan et sunt hjerte bære svært tunge arbeidsøkninger uten noen spesielle problemer.
Det utmattede blodet drenert fra hjertet, fattig i oksygen og næringsstoffer, føres gjennom koronarårene til høyre atrium, til den ipsilaterale ventrikel og til slutt til lungene.
Koronararteriesykdom og kranspulsårssykdom
Se også: Koronar hjertesykdom medisiner
Koronararteriesykdom, også kalt kranspulsårene, er en tilstand hvor hjertets arterier hindres av kolesterolforekomster og blodpropper. Disse sykdommene er en del av den bredere gruppen av hjerte-og karsykdommer og bidrar til å gjøre dem til verdens ledende dødsårsak.
| koronarsykdom | Generisk kranskärlssykdom |
| Iskemisk hjertesykdom | Koronar innsnevring, som forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet |
| Myokardinfarkt | Død av et område av hjertevev etter langvarig avbrudd i hjertet blodport |
I løpet av livet kan koronararteriene utvikle innsnevring (eller stenose) på grunn av veksten av atheromatiske plakk (forekomster som hovedsakelig består av lipider, blodplater, glatte muskelceller og hvite blodlegemer, som dannes i det indre lumen av mellomstore og store kaliberarterier ). Når omfanget av koronarinnsnevring overstiger 70%, blir blodtilførselen til hjertet i arbeidsforhold utilstrekkelig; man snakker i disse tilfellene av hjerteiskemi. Avhengig av graden av stenose kan koronar okklusjon forårsake en midlertidig tilstand av hjertesykdom (ischemia angina pectoris), opp til nekrose av en mer eller mindre utvidet del av hjertet (myokardinfarkt). Selv små koronare hindringer kan være svært farlige; i tilfelle brudd, faktisk kan den raske dannelsen av blodpropp på nivået av plakk (thrombus) helt utelukke koronar (trombose), forårsaker hjerteinfarkt.
Helsen til kranspulsårene kan undersøkes ved en undersøkelse kalt koronarangiografi, hvor et radioaktivt fargestoff blir introdusert i myokardieårene, noe som gjør det mulig å markere - ved hjelp av en dynamisk røntgen-mulig innsnevring. En annen teknikk som kalles scintigrafi, muliggjør gjenkjenning av mulige iskemiske områder, takket være radioaktive stoffer som er festet til de forskjellige områder av myokardiet i invers proporsjon mot blodperfusjonen.
Når koronariene er alvorlig kompromittert med atherosklerose, er det mulig å gripe inn i kirurgiske bypass eller å utnytte en minimal invasiv teknikk som kalles angioplastikk.
