Epicondylitt er den generiske betegnelsen som brukes til å indikere et smertefullt syndrom som påvirker albueområdet.
På grunn av den høye forekomsten i tennis, er epikondylitt også kallenavnet " tennis albue ".
Det skyldes funksjonell overbelastning, eller overdreven og fortsatt bruk av leddet. Det er en individuell disposisjon, men etter feil holdninger kan noen bli syke med epikondylitt.
De mest involverte idrettene er: tennis, baseball, golf, fekting, badminton, squash, spyd eller diskuskasting etc.
De mest interesserte jobbene er: rørlegger, murer, gartner, snekker, slakter, kokk, snekker, skredder, maleren etc.
Andre berørte aktiviteter er: lek, hagearbeid (beskjæringsanlegg) etc.
Epikondylitt vedrører fremfor alt mellom 30 og 50 år.
Først symptomatologisk bare under bevegelsen av de betente senene, hvis alvorlig kan epikondylitt forverres for å bestemme et smertefullt bilde selv i ro.
Hva å gjøre
- Forebygging er alltid den mest effektive måten å redusere muligheten for skade på (se under Forebygging).
- Anerkjennelse av forstyrrelsen: Når det gjelder sårkompromisser, er det absolutt nødvendig å gripe inn raskt som de er vanskelige å helbrede. Symptomene er:
- Mild men økende smerte på utsiden av albuen.
- Hevelse og ømhet i ro.
- Svakhet i manuell gripekraft.
- Morgenstivhet.
- Vanskelighetsgrad ved å utvide pulsen.
- Medisinsk undersøkelse: anerkjennelse av symptomer må IKKE rettes mot selvbehandling av terapi, men heller for å forstå omfanget av lidelsen. Diagnosen vil bli gjort av ortopederen eller mer sjelden av legen. For å bekrefte mistanken om funksjonell undersøkelse (palpasjon, Cozen test, Millis test) og utføre en differensial diagnose, vil spesialisten foreskrive noen undersøkelser som:
- Røntgen og ultralyd: De tilbyr et bilde (om enn av dårlig kvalitet) av betente sener.
- Røntgenstråler: å utelukke slitasjegikt og leddgikt i albuen eller noen seneforkalkninger.
- Cervikal magnetisk resonans: å utelukke diskens herniasjon.
- Elektromyografi (EMG): å ekskludere nervekompressjoner.
- Med en positiv diagnose starter ortopedisten den ikke-kirurgiske behandlingen (løsning i 80-90% tilfeller):
- Totalt hvile i flere uker:
- Først tvunget av en skinne eller gips.
- Deretter avhengig av fagets vilje, hvem må unngå unødvendig eller uplanlagt henvendelse.
- Anti-inflammatorisk farmakologi terapi.
- For tennisspillere: egnet sportsutstyr (mindre stiv racket, mindre tau, støtdempere) etc.
- Rehabiliteringsbehandling: fysioterapiutvinning, tjener til å styrke muskler i underarmen.
- Medisinske behandlinger: teknologiske (sjokkbølger, ultralyd, tecar osv.), Kryoterapi (hvis kompromisset gjelder muskeldelen) eller varmeterapi (hvis skaden er utelukkende på senene) avhengig av saken.
- Bruk av foresatte: f.eks. Albueputer; Jeg er en palliativ, men kan redusere symptomene.
NB : Hvis epikondylitt påvirker både muskler og sener, er det tilrådelig å foretrekke kryoterapi mellom varme og kryoterapi.
- Når det er nødvendig, ty til kirurgi (se under medisinske behandlinger).
- I kronisk epikondylitt kompliserer, ødelegger (med urinbølger) eller kirurgisk fjerner noen seneforkalkninger.
Hva ikke å gjøre
- Ikke vedtak noen forebyggende regel, spesielt hvis det er tydelig at en predisponering for gjentakelser er åpenbar.
- Ignorer symptomene, spesielt i nærvær av en signifikant klinisk historie.
- Ikke søk legehjelp og forsøk på å behandle tilstanden ved å ta over-the-counter anti-inflammatoriske stoffer.
- Ikke utfør diagnostiske undersøkelser for epikondylitt.
- Ikke utfør diagnostiske undersøkelser for å utelukke patologier som kan gi symptomer som ligner epikondylitt.
- Bruk, last eller overbelast den allerede kompromitterte albuen.
- Ikke bruk den foreskrevne antiinflammatoriske medisineringstesten.
- På skuddstidspunktet må du tidlig bruke utstyr som kan tenne igjen forstyrrelsen.
- Ikke følg rehabiliteringsbehandling.
- Ikke bruk teknologiske helbredelsesmetoder, hvis anbefalt.
- Ekskluder forekomsten av operasjon a priori.
- Hvis epikondylitt fortsetter å presentere seg gjentatte ganger, eliminere aktiviteten som er ansvarlig for acutia.
Hva å spise
Det er ingen diett laget for å forebygge og kurere epikondylitt bedre eller raskere.
Noen forholdsregler kan imidlertid være nyttige:
- Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:
- Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og finnes hovedsakelig i: sardinsk, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i den fete fraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
- antioksidanter:
- Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og rød eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.
Hva ikke å spise
- Den eneste gruppen av matvarer (eller rettere drikkevarer) som ikke er anbefalt i tilfelle av epikondylitt, er alkohol. Etylalkohol utøver en vanndrivende virkning og forstyrrer metabolismen ved å endre effekten av de aktive ingrediensene.
- Videre minner vi om at et overskudd av omega 6-fettsyrer "kan" ha en effekt som er diametralt motsatt inntaket av omega 3. Det er god praksis å begrense innføringen av matvarer som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arakidonisk. De er hovedsakelig inneholdt i: frøolje (spesielt jordnøtter), mest tørket frukt, visse belgfrukter, etc.
Naturlige botemidler og rettsmidler
- Stretching: Strekning kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. For epikondylitt har den en forebyggende, men også terapeutisk rolle i den kroniske fasen av kur.
- Fysioterapeutisk massasje, osteopatisk manipulasjon, cyriaks og myofascial manipulasjon, diacutan myofibrolyse (se under medisinske behandlinger).
- Motor øvelser for forsterkning: brukes både i konservativ og rehabiliterende terapi etter operasjonen.
- Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og muskelbetennelse. Det bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is bør ikke påføres direkte; Tvert imot må den plasseres i en pose som inneholder vann og påføres ved å legge inn en ullduk for å beskytte huden.
- Varmepakninger: Øk blodstrømmen og øk hastigheten på gjenoppretting av seneskader. De bør ikke brukes i nærvær av vaskulære lesjoner.
- Tutors, bandasjer og dressings: disse er verktøy som noen ganger er nyttige for symptomreduksjon. Deres funksjon er å absorbere støt og følge bevegelse. I idrettspraksis kan de ikke være veldig stramme; Tvert imot, under arbeidet er det mulig å stramme dem kraftigere, pass på å ikke kompromittere sirkulasjonen.
Farmakologisk behandling
- Analgetika: De brukes til å redusere smerte. De tas muntlig.
- Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
- Systemisk til oral bruk: De er mer brukte enn aktuelle, da strukturer som er berørt av betennelse, er vanskelige å nå med dermal påføring. De er kraftigere, men generiske enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- Til lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å opptre lokalt uten å trette magen og leveren; men de er mindre effektive. Det må spesifiseres at det ikke er den mest hensiktsmessige farmakologiske kategorien og å insistere på bruken (selv i de første faser) kunne favorisere forverring av betennelse.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc).
- kortikosteroider:
- Injiserbare ved infiltrering: De brukes kun dersom de orale NSAIDene ikke tolereres godt på grunn av: allergi, magesår, diabetes etc. Hvis de brukes i lange perioder, utøver de mange bivirkninger på bindevevet. De utgjør den mest drastiske, men også den mest effektive farmakologiske løsningen:
- Metylprednisolon: for eksempel Depo-Medrol ® i kombinasjon med lidokain (lokalbedøvelse).
forebygging
- Oppvarming: Det har funksjonen til å oppvarme muskler og sener i albuen, og øker elastisiteten og funksjonaliteten til de involverte strukturene.
- Når du nærmer deg en ny sport (tennis, baseball, racketer etc.), anbefales det å øke intensiteten av innsatsen gradvis.
- Stretching og felles mobilitet: De er kontroversielle og mindre effektive enn andre kroppsområder. Å praktiseres i ro med intens aktivitet, men ALDRI HOT, har de en primær betydning for å øke elastisiteten og bevegelseskapasiteten. Likevel har nyere studier ikke funnet en sammenheng med reduksjon av leddskader.
- I tilfelle av en eksisterende skade viste bruken av funksjonell bandasje eller spesielle bøyler seg å være ganske nyttig for å redusere risikoen for tilbakefall.
Medisinske behandlinger
- Fysioterapeutisk massasje, passiv strekking og osteopatisk manipulasjon: Manuelle terapier kan forbedre epikondylittbetennelse ved å slappe av kontraherte muskler (potensielt ansvarlig for begynnelsen av epikondylitt og vanskeligheter med helbredelse).
- Cyriax og myofascial manipulasjoner: de eliminerer fibrosis som kan dannes under helbredelsesprosessen i vevet. De er spesielt indikert når epikondylitt er forbundet med kompromitterte muskler og sener.
- Diacutan myofibrolyse: Også rettet mot å motvirke fibrose lokalisert i utløserpunkter. Den utnytter den mekaniske tiltak som utøves ved manuell trykk på instrumenter som kalles fibrolithorer.
- Støtbølger: De kan akselerere helbredelse hvis skaden er på myke vev. De er basert på lokalisert utgivelse av akustiske impulser. Effekten er en økning i metabolismen av målvev og brudd på noen senekalkulasjoner som manifesteres i kroniske (mer sjeldne) former.
- Laser terapi: Det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilasjon og økende lymfatisk drenering.
- Tecar terapi: terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator til å behandle muskelskader. Tecarterapias mekanisme er basert på å gjenopprette den elektriske ladningen i de skadede cellene for å få dem til å regenerere raskere.
- Kinesio taping: bruker trekkraften av lim og elastiske bandasjer som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner av antiinflammatoriske midler. De bør ha en drenering, litt smertelindrende-anti-inflammatorisk og vernefunksjon.
- Kirurgi: brukes kun etter 6-12 måneder fra begynnelsen av mislykkede konservative terapier. Det involverer nesten alltid fjerning av den syke delen av muskelen og gjeninnsetting på beinet. Det utføres hovedsakelig i det åpne og sjeldnere i artroskopi.
- Post-kirurgisk rehabilitering: starter etter ca 7 dager. I den åttende uken fortsetter vi med styrking og etter 6 måneder vil det være mulig å gå tilbake til overbelastningsaktivitetene.
