otoplasty

generalitet

Otoplasti er en operasjon av estetisk kirurgi som korrigerer ørens ufullkommenhet: fra de fremspringende ører, til de som er for store eller misdannede.

Figur: Otoplasty på et barn - Fra nettstedet www.drbafitis.com

Som enhver kirurgisk operasjon er otoplasti ikke uten komplikasjoner; Disse er imidlertid ikke alvorlige eller særlig hyppige omstendigheter.

Den tradisjonelle prosedyren utføres vanligvis ved gravering av auricleen i sin bakre del; Denne operasjonelle tilnærmingen er imidlertid ikke den eneste levedyktige.

Generelt, hvis legenes råd og forholdsregler blir observert, er resultatene av otoplasti gode og tilfredsstille de som har gjennomgått det.

Hva er otoplasty?

Otoplasti er en operasjon av estetisk kirurgi som er rettet mot å korrigere ørens ufullkommenhet, som de såkalte fremspringende ørene, de misdannede eller de som er for store og uforholdsmessige.

Operasjonen består faktisk av en remodeling av brusk av begge aurikler.

EKSTERNE ØR

I anatomi er det ytre øre den delen av øret synlig for det blotte øye, som dannes av auricleen og den eksterne hørskanalen (sistnevnte slutter på trommelhøyden).

Auricleen er en brusk struktur av oval form og dekket av hud. Ørebrusk, bestående av elastisk og fleksibelt vev, har karakteristiske folder som tjener til å kanalisere lydbølger i øret.

ØRENE I SVENTOLA

De såkalte fremspringende ørene (eller fremspringene) betraktes for eksempel som en akvatisk nese eller en fremspringende hake, med arvelige anatomiske egenskaper, da det er mer vanlig å finne dem blant medlemmer av samme familie.

Hos individer med normale ører måler vinkelen mellom auricleen og mastoidprosessen til den temporale beinet mellom 20 og 30 grader; hos personer med utstående ører overstiger denne vinkelen 30-35 grader.

De fremspringende ørene anses bare og utelukkende for en estetisk defekt, siden de ikke forandrer en persons høreevne.

ØRENS UTVIKLING

Auriklene er blant kroppens første anatomiske strukturer for å nå i ung alder den endelige dimensjonen: I det femte år av livet kan deres utvikling betraktes som fullført.

I løpet av denne tiden dannes det endelige bruskbeinvevet .

Når du kjører

Hos voksne er otoplasti en kirurgisk prosedyre som kreves fremfor alt av dem som har utstikkende eller uformede ører, føler seg ubehagelig eller flau. Det er imidlertid ikke utelukket at intervensjonen også kan være nødvendig for å løse noen problemer av praktisk art, som for eksempel de økende smerter forårsaket av en motorsykkelhjelm.

I yngre individer er det derimot vanligvis foreldrene som oppfordrer tiltaket, da de føler seg en skjult ulempe av barnet på grunn av hån hos skolekammerater eller jevnaldrende. Minimumsalderen, for å utføre operasjonen på barn, sammenfaller med det øyeblikket utviklingen av ørene og aurikulær brusk slutter, derfor ca. 5 år. Intervensjon med en otoplasti først kan være ubrukelig og i noen tilfeller føre til unormal vekst av ørene.

risikoer

Otoplasty-operasjonen anses ikke som farlig for pasientens sikkerhet.

Dette utelukker imidlertid ikke at små komplikasjoner kan oppstå eller at intervensjonen kanskje ikke oppfyller forventningene til den personen som gjennomgikk det.

Her er en liste over de viktigste komplikasjonene

Tydelige arr: Det kirurgiske snittet bak ørene forlater alltid små etteroperasjoner arr. Men i noen tilfeller kan disse tegnene være åpenbare og stygge. Som det vil bli sett, for å unngå denne ulempen, har en ny type otoplasti blitt utviklet, kalt inkissjonsfri otoplasti (" otoplasty uten snitt ").
Infeksjoner : kan utvikle seg under snittet. Med en antibiotikabehandling er det lett å rette opp på problemet. Forsinkelse av en infeksjon kan føre til misdannelser av hele auricleen.
Asymmetri : Å omforme begge øret til et individ symmetrisk er ikke alltid mulig og alltid lett. Den estetiske kirurgens dyktighet er svært viktig, så langt vi er bekymret.
Betennelse : Siden det påvirker brusk, kalles det kondondrit .
Bruising, følelse av nummenhet og herding : de påvirker brusk og kan ta uker eller måneder for å falme helt. De er irriterende, men de må ikke varsle pasienten.
Problemer med suturer : Interne suturer brukes for å fikse brusk remodeling. I enkelte tilfeller, etter flere måneder fra operasjonen, kan de imidlertid bli "utvist" og komme ut av huden. Hvis dette skjer, fortsetter vi med å fjerne sømmer, som er smertefritt, etterfulgt av en annen otoplasty-operasjon.
Misnøye med intervensjonen : Pasienten kan bli skuffet over intervensjonen.
Blodpropp : kan danne seg på snittstedet eller i det omkringliggende området. Det er ikke alvorlig, men hvis den ikke er fjernet, kan den deformere øret.
Klassiske lidelser av enhver operasjon : Plutselig blødning, allergisk reaksjon på anestesi eller materialer som brukes til kirurgi er sjeldne, men mulige episoder.

forberedelse

Før du fortsetter med otoplasti-prosedyren, sender legen pasienten til ulike kontroller og undersøkelser for å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Vi starter med en evaluering av den nåværende helsetilstanden som er forbundet med en forespørsel om klinisk historie, nemlig:

Hvilke sykdommer har du hatt tidligere?
Har du noen gang lidd av hørselsproblemer og øreinfeksjoner?
Tar du medisiner
Har du gjennomgått andre kirurgiske prosedyrer tidligere? Hvis ja, forårsaket anestesi problemer?

Hvis profilen som kommer fra svarene er positiv, er det vanskelig for postoperative komplikasjoner å oppstå; omvendt, i noen tilfeller kan intervensjonen selv være kontraindisert.

Det fortsetter med en fysisk undersøkelse, som analyserer ørens form, posisjon og størrelse. Basert på anatomiets anatomi planlegger kirurgen den mest hensiktsmessige operasjonsprosedyren.

Det avsluttes med en diskusjon av årsakene som fører pasienten til å be om intervensjonen og hans forventninger i denne forbindelse. Selv om de ikke virkelig påvirker helsen, er disse aspektene også viktige, da de tjener legen til å forstå pasientens behov.

HVA Å UNNGÅ Å GJØRE FØR INNTIDEN

Som forberedelse til kirurgisk operasjon (og også under sykehusinnleggelse) er det god praksis:

Slutt å røyke, fordi røyking endrer blodstrømmen, derfor også helingsprosessen.
Unngå visse medisiner, for eksempel aspirin og medisinske urter fordi de har en tendens til å senke blodproppene og fremme blodtap (blødning).

prosedyre

Hos voksne betraktes otoplasti som en ambulant kirurgi, da den utføres under lokalbedøvelse og ikke krever post-intervensjon sykehusinnleggelse.

Hos barn er det på den annen side noe annerledes: generell anestesi er forutsatt, det er pasientens fullstendige bevisstløshet, og inntak av en dag for forsiktighetsmessig grunn (det er en god regel å faktisk overvåke i minst en natt den utsatte personen ved generell anestesi).

De operative teknikkene, med hvilke otoplasty kan utføres, er hovedsakelig to:

Otoplasty ved snitt
Otoplasty uten snitt eller snitt

ANESTESI

Under lokalbedøvelse er den voksne pasienten bevisst, men føler ikke noen smerte i området som skal drives. Ofte er anestetika også ledsaget av beroligende midler, for å roe og slappe av personen som skal gjennomgå operasjon.

Under generell anestesi er barnet imidlertid ubevisst, så vel som ufølsomt for smerte. Anestesi og smertestillende midler administreres før operasjonen starter og til slutten av dette.

Figur: snittsted på auricle og eksempel på interne suturer på brusk. Fra nettstedet www.carolinafacialplasticsurgery.com

Før generell anestesi anbefales det å avstå fra å spise og drikke, for å unngå ubehagelige (og noen ganger til og med dramatiske) komplikasjoner.

OTOPLASTY BY ENGRAVING

Otoplasty ved snitt er den mest praktiserte metoden og utføres på følgende måte.

Ved å praktisere et vertikalt kutt på øret, kan kirurgen omforme øret som planlagt i begynnelsen av operasjonen. Remodeling involverer seksjoner, fjerning av brusk, reposisjonering etc. Alle disse justeringene sveises og holdes på plass ved interne suturer, som ikke lenger er fjernet, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner.

Når restaureringen anses som ferdig, lukker kirurgen kuttet med midlertidige punkter og påfører et bandasje, som ligner en tupper, rundt pasientens hode.

Fordeler og ulemper ved gravering av otoplasti

Fordeler: Rikelig remodeling margin.
Ulemper: krever et snitt som kan etterlate merkbare arr, til tross for at det ligger i et skjult sted på hodet (bak øret)

NB: Den endelige bandasjen utføres bare etter å ha grepet på begge ører.

INCISIONLESS OTOPLASTICS

Incisionless otoplasty er en innovativ metode, designet for å unngå å kutte inn i auricleen og dermed forårsake merkbare arr.

Operasjonen utføres ved å påføre, med en nål, interne suturer som forbedrer ørens deformiteter. Faktisk elimineres ikke bruskmateriale, men bare permanente korrektive sømmer blir påført.

Alt er gjort under huden, slik at det ytre utseendet virker som normalt.

Fordeler og ulemper ved snittløs otoplasti

Fordeler: Det er ingen innsnitt og alle komplikasjoner knyttet til dem; det kan gjøres på mindre enn en time; pasienten kan umiddelbart tilbake til sin normale aktivitet.
Ulemper: Begrenset remodeling margin, som brusk er ikke eliminert, men er bare avhengig av interne korrigerende suturer.

INTERVENTIONENS VARIGHET

Hvis snittet i øreplastikken er veldig fort, krever den som innebærer gravering av auricle mye mer tid: fra minimum 2 timer til maksimalt 5, avhengig av endringene som skal gjøres.

Postoperativ utvinning

I løpet av de første 48 timene etter otoplasty, er det godt å være ved fullstendig hvile .

Etter denne perioden kan du gradvis gå tilbake til de klassiske daglige aktivitetene, unngå overdreven innsats og alle de potensielt risikable situasjonene.

Båndet

Den beskyttende bandasjen, som påføres på enden av otoplasty med snitt, må opprettholdes i noen dager, vanligvis ikke mer enn en uke. Etter det er den eneste anbefalte beskyttelsen en delikat bånd som skal påføres rundt hodet i 3-6 uker for å beskytte ørene om natten. Hvis det er mulig, ville det være bedre å sove med hodet opphøyd eller i det minste uten å lene seg på den ene siden.

Figur: Beskyttelsesbånd for ørene, å ha på seg om natten.

Fra nettstedet: solomonfacialplastic.com

Uten disse forholdsregler løper man risikoen for å traumatisere ørene, gjenopprette snittene og bremse helbredelsen.

HYGIENE

Tyrbanen bidrar til å holde området drevet av mulige bakterielle og virusinfeksjoner.

Det er tilrådelig å ikke vaske håret, i hvert fall til bandasjen er fjernet. Faktisk, så lenge snittet ikke er helt helet, er det ikke nødvendig å vaske det.

POST-OPERATIV PAIN

Det er normalt å føle smerte, prikking og følelsesløshet i øret, da det er normalt å legge merke til blåmerker og rødhet i de områdene som påvirkes av otoplasti-prosedyren.

For å redusere den smertefulle følelsen anbefales antiinflammatoriske legemidler, for eksempel paracetamol og ibuprofen, mens aspirin ikke anbefales, noe som kan forårsake bivirkninger (blødninger).

I løpet av et par uker, hvis alt går bra, går situasjonen tilbake til normal.

Hvis derimot ingen forbedring eller smerteintensitet observeres, kontakt legen din.

TILBAKE TIL SKOLEN ELLER ARBEID

Voksenpersoner kan komme tilbake til arbeid allerede en uke etter operasjonen, og pass på å unngå alle potensielt risikable situasjoner. Det er klart at denne anbefalingen også avhenger veldig mye av det utførte arbeidet.

Når det gjelder barn, er det tilrådelig å vente et par uker før de kommer tilbake til skolen, da skolemiljøet lettere utsettes for fysisk traumer, sammenstøt, kontakter etc.