Epigastrisk brokk

generalitet

Den epigastriske brokk består i rømming av tarm inneholdt i epigastrium . Epigastrium- eller epigastriske regionen er en av de ni anatomiske seksjonene der abdomen kan deles; Spesielt er epigastrium plassert i sentrum og på det høyeste punktet i bukregionen.

Dens grenser er: Overlegen, ribbebruskene i thoracic buret og, underordnet, navlestrengen.

Forårsaget av en sammenfall av den epigastriske muskulaturveggen, er epigastriske brokk generelt asymptomatiske; Kun i sjeldne tilfeller, faktisk, forårsaker de smerter eller føre til komplikasjoner.

For en korrekt diagnose er en fysisk undersøkelse nesten alltid nok, der legen nøye besøker pasienten.

I mangel av alvorlige symptomer eller komplikasjoner krever epigastrisk brokk ikke noen spesifikk behandling; Ellers må legene gripe inn kirurgisk.

Hva er en brokk

En brokk er utgangen av tarm og / eller tilstøtende vev (for eksempel de omkringliggende fettvevene) fra kroppshulen som normalt inneholder dem (NB: ordet viscera indikerer et generisk indre organ).

Utslippet kan være totalt eller delvis.

Hva er epigastrisk brokk?

En epigastrisk brokk er røret av tarm som normalt finnes i epigastriumet .

I anatomi identifiserer begrepet epigastrium (eller epigastriske regionen ) det høyeste og sentrale området av magen, begrenset over av kostkalkene og iferior ved navlestrengen.

De indre organene, inkludert i epigastriske regionen, er:

Pylorus. Det er den terminale delen av magen, ansvarlig for å regulere innføringen av mageinnholdet i tynntarmen (dvs. den første delen av tarmen). En ventil, kjent som pylorisk sphincter, sikrer en nøyaktig gjennomføring av mat mellom mage og tarm.
Duodenum. Det er den første delen av tynntarmen; sistnevnte inkluderer også fasting og ileum.
bukspyttkjertelen
Del av leveren
Del av aorta
En del av den dårligere vena cava
Tverrgående tykktarm. Det er den tredje delen av tykktarmen (eller tykktarmen); det følger cecum og den stigende tykktarmen, mens den går foran den synkende kolon, sigma og endetarm. Tverrgående tykktarm er også den høyeste delen av tykktarmen.

Dannelsen av en epigastrisk brokk kan innebære ett av de ovennevnte organene, men også vevet av forskjellig natur (spesielt fett) som ligger i samme anatomiske område.

De ni bukregionene

Epigastrium representerer en av de ni anatomiske områdene som legene beskriver menneskets underliv. Ved å gå fra venstre til høyre og fra topp til bunn, er de andre åtte seksjonene: høyre hypokondrium, venstre hypokondrium, høyre lumbale region, navlestreg, venstre lumbalområde, høyre iliac fossa, hypogastrium og venstre iliac fossa.

Epigastrium ligger mellom høyre hypokondrium og venstre hypokondrium.

epidemiologi

Den eksakte forekomsten av epigastrisk brokk er ikke kjent.

Fra: californiaherniaspecialists.com

Vanligvis påvirker denne tilstanden spedbarn og svært små barn; Det er imidlertid godt å spesifisere at det kan oppstå hos mennesker i alle aldre.

Hos voksne er utseendet ofte forbundet med fedme eller graviditet.

årsaker

En epigastrisk brokk kan danne seg etter en svikt i bukveggen i epigastrium.

For å begunstige denne feilen kan det være:

Tilstedeværelsen av en svak epigastisk abdominal muskulatur . Denne tilstanden er hovedårsaken til epigastrisk brokk hos spedbarn og småbarn, som fortsatt har svake magesmerter.
Med den fysiologiske forsterkningen av disse musklene under vekst har brekninger med epigastriske steder og navlestrømmer en tendens til å forsvinne naturlig.
Gjentatt løfting av svært tunge gjenstander
Sterk og gjentatt hosting
Overdreven innsats på toalettet
Alvorlig fedme
Tilstedeværelsen av væske inne i magen (ascites)
Graviditetstilstanden

RISIKOFAKTORER

Fedme er en risikofaktor for utseendet på en epigastrisk brokk

Ifølge legene er de viktigste risikofaktorene for epigastrisk brokk overvekt og graviditet.

Symptomer og komplikasjoner

Epigastrisk brokk er ofte asymptomatisk, dvs. det forårsaker ikke noen spesielle symptomer.

I de sjeldne tilfellene der det er symptomatisk, forårsaker det diskontinuerlig smerte i epigastriumnivået ( epigastrisk smerte ). Diskontinuerlig smerte betyr at den smertefulle følelsen kommer og går.

KLINISKE TEGN

Vanligvis, hvor den epigastriske brokk er lokalisert, er det vesentlig hevelse i berøring og bare i enkelte tilfeller også i øyet.

Hos spedbarn og småbarn, for eksempel, gråter gjør denne fremspring synlig.

KOMPLIKASJONER

Epigastrisk brokk er vanligvis ikke en alvorlig tilstand og / eller en som krever legehjelp.

Men det kan bli en i to omstendigheter:

Når det kommer ut av bukveggen, er en del av tarmene (for eksempel duodenum) og denne hernierte delen lider av okklusjon. Tilstedeværelsen av tarmobstruksjon bestemmer tre karakteristiske symptomer: kvalme, oppkast og smerter (eller kramper) i magen.
Når herniated (det er, rømt) tarm lider en " constriction ". Med begrepet "flaskehals" identifiserer legene situasjonen der tarmkanalen ikke lenger mottar riktig blodtilførsel. Uten riktig blodtilførsel gjennomgår cellene i delen som er involvert i spillingen død (eller nekrose), mangel på oksygen og næring. Spesielt tolvfingertarmen, "innsnevring" av en epigastrisk brokk representerer en medisinsk nødsituasjon som skal behandles raskt.

Når skal du henvise til legen?

Hos voksne blir epigastrisk brokk en tilstand som fortjener medisinsk hjelp når det forårsaker alvorlig smerte (et symptom på en mulig "choke"), kvalme, oppkast og / eller magesmerter.

diagnose

For å identifisere tilstedeværelsen av en epigastrisk brokk, er en nøyaktig fysisk undersøkelse tilstrekkelig i de fleste tilfeller.

Den sistnevnte krever at legen skal besøke pasienten og se etter eventuelle støt på epigastrisk nivå.

På grunn av at epigastrisk brokk ofte er en asymptomatisk tilstand, forekommer identifikasjonen ofte tilfeldig.

behandling

Epigastrisk brokk krever spesifikk behandling bare når det forårsaker alvorlige symptomer og / eller resulterer i komplikasjoner.

Den aktuelle spesifikke behandlingen består av en kirurgisk reparasjon av abdominal epigastrisk vegg, for å erstatte herniated tarm i riktig sete.

Mulige kirurgiske tilnærminger

Det er to mulige kirurgiske tilnærminger:

Tradisjonell eller "utendørs" . Det er en noe invasiv intervensjonsmetode, som innebærer et snitt på magen (i epigastriske regionen) på flere centimeter. Gjennom dette snittet, opererer kirurgen på epigastric brokk, å forsegle lekkasjen.
Laparoskopisk . Det er en minimalt invasiv operativ metode, som involverer bruk av to / tre mini snitt (maksimalt en centimeter) på magen. Gjennom disse små åpningene setter kirurgen de kirurgiske instrumentene og korrigerer plutselig bukveggen som har gitt tarmene.
For å la broketten repareres uten å åpne magen, er det bruk av et spesielt instrument, kalt et laparoskop. Til slutt introdusert i magen, har laparoskopet en lyskilde og et kamera; kameraet er koblet til en ekstern skjerm, slik at operatøren kan "bevege seg" med tillit inne i bukhulen.

Når det er barn uten SPONTANEOUS BESLUTNING

Noen ganger kan det hende at spedbarn og svært små barn med epigastrisk brokk ikke helbreder spontant og trenger den nevnte kirurgiske behandlingen.

Under slike omstendigheter, og hvis det ikke er noe særlig haster, foretrekker leger å utsette operasjonen til barnet er litt eldre. Årsaken til dette er relatert til anestesi, mot hvilke små barn ikke er veldig tolerante. Derfor er årsakene til utsettelsen rent forsiktighetsregler.

Behandling for estetiske grunner

Noen ganger er den epigastriske brokk slik at den gir en stygge fremspring. Under slike omstendigheter, selv om tilstanden er helt asymptomatisk, kan leger vurdere det hensiktsmessig å gripe inn kirurgisk.