Flammede mandler

generalitet

De betente mandlene er en av de mest karakteristiske manifestasjonene av tonsillitt . Dette problemet oppstår hovedsakelig i pediatrisk alder, men det kan også påvirke voksne.

I de fleste tilfeller er inflammerte mandler forårsaket av infeksjoner, da de lett kommer i kontakt med bakterier og virus.

Tonsillitt innebærer hevelse, rødhet, ondt i halsen og smerte ved svelging. I tilknytning til dette kliniske bildet er det ikke uvanlig at generell lunhet, feber, hovne lymfeknuter i nakken, øre smerte, dårlig ånde og suppuration (plakkdannelse) vises.

Hvis inflammerte mandler forårsaker respiratoriske begrensninger eller tilbakevendende infeksjoner og er resistente mot medisinsk behandling, gis det en indikasjon på fjerning av dem ( tonsillektomi ).

Hva er de?

De betente mandlene er et klinisk tegn som skyldes en inflammatorisk prosess av samme ( tonsillitt ) og muligens av de omkringliggende vevene ( adenotonsillitt eller faryngotonsillitt ). Utvidelsen ( tonsillar hypertrofi ) og betennelsen i disse strukturene er patologiske forhold som ofte forekommer hos barn . Fra disse problemene kan respiratoriske problemer og andre komplikasjoner oppstå som aldri bør overses.

Tonsils: kort introduksjon

Mandlene er to organer dannet av lymfoid vev, plassert på sidene av halsen, umiddelbart bak og over basen av tungen.
Normalt er mandlene knapt synlige og har en jevn rosa farge . Deres ovoide form minner om en mandel.
Å være i en strategisk posisjon består funksjonen av mandlene i å danne en første barriere mot infeksjoner i de øvre luftveiene, spesielt viktig under barndommen, når immunforsvaret fremdeles ikke er veldig modent. Dessuten favoriserer disse strukturene immuniseringen mot mikroorganismer som kommer fra utsiden, som trenger gjennom nesen og munnen. Når de er betent, tenner mandlene kroppen for å produsere antistoffer som er i stand til å nøytralisere virus og bakterier. Faryngeal (eller adenoid ) mandler deltar også i dette forsvaret mot luftveisinfeksjoner.
I enkelte tilfeller er oppgaven til mandlene mindre: etter gjentatte bakterielle eller virale aggressjoner, kan disse bli kronisk betent eller for mye økning i volum ( hypertrofi ) og i sin tur slå ut til et utbrudd av infeksjon for hele kroppen.

årsaker

De betente mandlene gjenkjenner flere årsaker. I de fleste tilfeller er denne manifestasjonen avhengig av en infeksjon : mandlene kommer lett i kontakt med bakterier og virus, derfor støter de ofte på inflammatoriske prosesser.

Tonsillitt kan være akutt eller kronisk (hvis det ikke blir behandlet ordentlig, er tonsillarvævet hele tiden syk).

De betente mandlene er en vanlig manifestasjon, spesielt blant barn i alderen 2 til 6 år.

Bakteriell tonsillitt

Den bakterien som er mest ansvarlig for betent mandler, er gruppe A beta-hemolytisk streptokokker . Dette patogenet er utbredt: det ser ut til å være til stede asymptomatisk hos omtrent en tredjedel av barna. Når organismen er svak eller respiratoriske infeksjoner pågår, Streptococcus multiplikasjoner forårsaker høy feber (opptil 39-40 ° C), kuldegysninger, dårlig ånde, hevelse, vanskeligheter med å svelge og hvite plakk i halsen.

Viral tonsillitt

Når det gjelder virale midler, er de inflammerte mandlene i de fleste tilfeller avhengig av Adenovirus og Rhinovirus, som er ansvarlig for de fleste forkjølelser. Videre kan i noen tilfeller tonsillitt forårsakes av Epstein Barr- virus (mononukleose).

Viral tonsillitt manifesterer seg som rød hals, hovne lymfeknuter, og noen få feber. Sykdommen gjennomgår vanligvis spontan oppløsning.

Risikofaktorer

Uansett årsak er de betennte mandlene favorisert av:

Lavtemperaturer : Betennelsen i mandlene er hyppigere i vinterperioden, på grunn av eksponering for kulde og større risiko for å oppstå i temperaturendringer. Videre har de kaldere temperaturene en tendens til å svekke immunforsvaret, slik at virus og bakterier kan formere seg lettere i halsen.
Pediatrisk alder : Nåværende fra fødselen, utvikler mandlene progressivt og når maksimal størrelse i en alder av 3-5 år. I en alder av rundt 7 gjennomgår disse organene en involeringsprosess, og reduserer størrelsen på grunn av den fysiologiske atrofi, noe som gjør dem knapt synlige under ungdomsårene. I voksen alderen blir mandlene praktisk talt inaktive fra det funksjonelle synspunktet. Ved å øke i volum, er disse strukturene mer sannsynlig å bli smittet, og på grunn av deres spesielle konformasjon blir de gode forekomster av smittsomt materiale.

Symptomer og komplikasjoner

Ved observasjon, opptrer de betente mandlene som to forstørrede, rødmede og hovne masser . I tillegg til hyperemi og tonsillarhypertrofi, når akutt betennelse pågår, kan gulpusser eller hvite plakk i halsen ses på overflaten.

De betente mandlene kan ledsages av ekstremt varierte manifestasjoner, inkludert:

Sår hals (pharyngodynia);
Smerte under svelging (odinofagi);
Halitose (dårlig ånde);
Forstørrede lymfeknuter i nakken (cervikal reaktiv lymfadenopati);
Refleks otalgia (smerte utstrålet til øret, støttet av felles innervation);
Samtidig betennelse i adenoider.

Avhengig av den underliggende årsaken er andre symptomer forbundet med betennte mandler:

Feber mer eller mindre høy (tegn ikke alltid tilstede i tilfelle av tonsillitt);
Dysfagi (problemer med å svelge mat);
hodepine;
Dyspné (vanskelig å puste);
Søvnforstyrrelser;
Endringer i vokal timbre;
Angst hoste.

Vanligvis løser inflammerte mandler helt, uten å etterlate noen skade, dersom de diagnostiseres og behandles ordentlig.

Andre ganger kan tilbakevendelsen av tonsillitt predisponere for utvikling av komplikasjoner.

Spesielt, i alvorlige tilfeller eller hvis sykdommen blir forsømt, kan betennte mandler innebære:

Kronisk eller tilbakevendende nasofaryngitt;
Betennelse i mellomøret (otitis);
Bihulebetennelse og luftveisinfeksjoner (bronkitt eller lungebetennelse);
Åndedrettsforstyrrelser, spesielt i nattrus, som obstruktiv søvnapné og snorking (i alvorlige tilfeller);
Mastoiditt (betennelse i en skalleben);
Peritonsillar abscesser (samlinger av purulent ekssudat inne eller i nærheten av mandlene);
Septikemi (utbredt infeksjon i hele kroppen).

Kronisk betent mandler kan representere et smittsomt fokus som kan være ansvarlig for sykdommer som påvirker andre organer, som øyne, ledd, muskler, nyrer og hjerte. Selv om det nå er sjeldne forekomster, er mulige komplikasjoner på avstand glomerulonefrit, revmatisk feber og endokarditt.

Tonsils betent: hvor lenge?

Betennelsen i mandlene av viral opprinnelse gjennomgår spontan oppløsning innen 7-10 dager, med en symptomatisk topp i de første 48-72 timer. Hvis uorden er avhengig av en bakterie og antibiotikabehandling startes, reduseres symptomene i ca 5 dager.

diagnose

Evalueringen av inflammerte mandler kan utføres av primærhelsetjenesten eller otolaryngologen : Den tilknyttede symptomatologien er lett gjenkjennelig og diagnosen tonsillitt kan formuleres etter fullstendig inspeksjon av øvre luftveier og fordøyelseskanaler (munnhulen og halsen).

Legen har også til oppgave å etablere i sykdommen på plass hvilke patogener som er involvert eller ikke. Generelt har de forskjellige symptomene på bakterielle infeksjoner, i motsetning til virusinfeksjoner, en tendens til å forverre (og ikke forbedre) etter 48-72 timer.

For å skille årsakene til de betente mandlene, kan pasienten bli utsatt for en oropharyngeal swab som vanligvis påviser nærvær av bakteriell infeksjon av Streptococcus. Denne undersøkelsen består i å ta en liten del av halsssekretjonen med en steril bomullsbelagt pinne: væsken analyseres deretter i laboratoriet for å identifisere det etiologiske stoffet om noen dager. Forespørselen av antispreptolysin titre (TAS) er grunnleggende for å utelukke gruppe A beta hemolytisk streptokokker-infeksjon og kan være en indikator for tonsilbetennelse selv etter en tid.

Hvis legen din mistenker at din tonsillitt er forårsaket av mononukleose eller andre virale midler, vil du trenge spesifikke blodkjemetester .

Når du skal søke legehjelp raskt

Legen må konsulteres i god tid når følgende betingelser er oppfylt:

Sår hals er spesielt intens og det er mange problemer med å puste eller svelge;
Feber overstiger 39 ° C;
Tonsillitt løser ikke og har ikke en tendens til å bli bedre etter fem dager etter starten.
Det er smerte i øret;
Hodepine er intens og forbundet med gjentatt oppkast;
Pasienten viser tegn på mental forvirring.

behandling

Når det gjelder behandlingen, varierer alternativene avhengig av årsaken til betent mandler:

Hvis det grunnleggende problemet er en bakteriell infeksjon, kan legen indikere inntaket av spesifikke antibiotika som er rettet mot selektivt å angripe patogenet som er ansvarlig for lidelsen. Et antipyretisk legemiddel kan være assosiert med denne terapien for å bekjempe feber. Normalt er antibiotika foreskrevet av legen nok til å behandle problemet med betent mandler (akutt bakteriell tonsillitt). Noen ganger er denne terapien imidlertid ikke tilstrekkelig til å utrydde infeksjonen definitivt, og pasienten kan bli utsatt for 5-6 akutt episoder (kronisk tonsillitt) i løpet av et år.

Når opprinnelsen er viral, regner betennelsen i mandlene og heler spontant innen 7-10 dager. I dette tilfellet er det mulig å ty til en farmakologisk behandling rettet mot å redusere symptomene. Legen kan indikere inntak av antipyretika og smertestillende midler, slik som paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

For å lindre de lidelsene som er forbundet med betent mandler, kan det være nyttig:

Skyll halsen med gurgling ved hjelp av en antiseptisk munnvann eller saltoppløsning;
Ta masse væsker (fruktjuicer og urtete) og myke matvarer, helst varme eller kalde.

Visste du at ...

Inntil tonsillitt vedvarer, er det godt å ikke ta drikke eller matvarer som er for varme, da de øker lokal betennelse. Tvert imot kan det være lindring å spise middag eller spise lunsj med en iskrem.

Når skal du fjerne mandlene

Selv om disse formasjonene er nyttige i tidlig barndom for å hindre infeksjoner, har kroppen mer effektive midler til å bekjempe bakterier og virus. Av denne grunn, hvis mandlene vokser i volum, blir kronisk betent og forårsaker betydelige respiratoriske problemer, vurderes muligheten for kirurgisk fjerning av dem.

Indikasjoner for tonsillektomi

Betennelse av kroniske eller tilbakefallende mandler (mer enn 4-5 episoder av tonsillitt per år i skolealder og voksne barn);
Alvorlig symptomatologi (hindring for å puste gjennom nesen, snorking, søvnapné, etc.);
Gjentatt betennelse i mellomøret
Faryngitt som gjentar med en viss frekvens;
Fare for mulige komplikasjoner og mistanke om å spre infeksjonen på avstand.

Tonsillektomi er en relativt enkel operasjon som utføres under generell anestesi. I uken etter operasjonen er det normalt å føle ubehag og smerte i det berørte området. Imidlertid, hvis det oppstår et stort blodtap, må du straks kontakte nærmeste beredskapsrom.

Tonsillektomi kan være assosiert med fjerning av adenoider ( adenoidektomi ) som, som mandler, ofte er utsatt for betennelse og forstørrelse.