generalitet
Diagnostisk hysteroskopi er en endoskopisk gynekologisk undersøkelse, nyttig for å identifisere patologiene som kan påvirke livmorhalsen, livmorhalsen eller endometriumet.
Diagnostisk hysteroskopi krever spesiell forberedelse, som også inkluderer en serie tester som er rettet mot å etablere kvinnens trening for prosedyren i spørsmålet.
Varighet på 10-15 minutter, diagnostisk hysteroskopi innebærer å sette hysteroskopet inn i livmorhulen, gjennom vaginalåpningen, som virker som en sonderende sonde.
Diagnostisk hysteroskopi er en sikker og derfor lavrisiko prosedyre.
De som gjennomgår diagnostisk hysteroskopi, kan gå tilbake til sine daglige aktiviteter så tidlig som dagen etter prosedyren.
Hvis den diagnostiske hysteroskopien oppdager anomalier, informerer gynekologen som utførte det umiddelbart pasienten, og avslører henne også for mulig løsning eller kur så langt som fastlagt med den aktuelle prosedyren.
En kort gjennomgang av hva er Isteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynekologisk prosedyre, som gjør det mulig å evaluere fra innsiden av livmorhelsetilstanden - spesielt livmorhulen, livmorhalskanal og endometrium - og, i tilfelle behov, å gripe inn kirurgisk, for å kurere noen medisinsk tilstand.
Hysteroskopi er basert på bruk av et instrument kjent som et hysteroskop ; sistnevnte er et langt rør, som ligner på et drikkestrå som, takket være et kamera og et tilkoblingssystem til en skjerm, virker som en utforskende sonde av livmor og livmoderhalsen, etter at den er satt inn i livmorhulen, gjennom vaginalåpningen.
Hysteroskopi er en prosedyre som vanligvis utføres i en poliklinisk eller dagoperasjonssituasjon ; derfor, unntatt i spesielle tilfeller, sørger det aldri for å innlegge pasienten på sykehus.
Hysteroskopi er et spørsmål for gynekologiske leger, eller leger med spesialisering på gynekologi .
Hva er diagnostisk hysteroskopi?
Diagnostisk hysteroskopi er hysteroskopi, hvis formål er å evaluere fra innsiden av uterusens tilstand.
Diagnostisk hysteroskopi er derfor en endoskopisk gynekologisk undersøkelse som, takket være bruken av hysteroskopet, gjør det mulig å evaluere helsetilstanden til livmorhulen, livmorhalskanalen og endometriumet .
Operativ hysteroskopi
Når hysteroskopi, i stedet for å ha diagnostiske formål, har terapeutiske formål, tar det det spesifikke navnet på operativ hysteroskopi (eller terapeutisk hysteroskopi ).
bruksområder
Diagnostisk hysteroskopi har mange bruksområder; Faktisk kan det være nyttig å:
- Kontroller tilstedeværelsen av livmor fibroids eller polypper ;
- For å fastslå tilstedeværelsen av godartede svulster i livmoren, bortsett fra fibroider og livmorpolypper;
- For å fastslå tilstedeværelsen av intrauterin vedheft ( Ashermans syndrom );
- Forstå årsakene til infertilitet ;
- Evaluer den generelle tilstanden til endometrium i løpet av overgangsalderen;
- Evaluer fenomenet endometrial hyperplasi ;
- Gå tilbake til årsakene til en uregelmessighet i menstruasjonssyklusen ;
- Gå tilbake til årsakene til unormalt blodtap i livmoren ;
- Forskning årsakene til menstruasjon hos kvinner som har gått overgangsalderen ;
- Planlegg detaljert for uterin kirurgi;
- Å forstå årsakene som fører til at en kvinne har tilbakevendende spontane aborter ;
- Bekreft den unormale tilstedeværelsen av endometrisk vev i myometriumet ( adenomyose );
- For å fastslå tilstedeværelsen av en medfødt anomali som påvirker livmorhalsen (f.eks: bicorne livmor, didemfisk livmor, septum livmor, uterine agenesis, etc.);
- Ta et utvalg av endometrium som senere blir utsatt for passende laboratorieanalyse ( biopsi ). Denne praksisen gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av et endometrisk karsinom (en ondartet svulst i endometriumet) og å etablere fremdriften.
forberedelse
Diagnostisk hysteroskopi krever spesiell forberedelse, som tjener til å oppdage en kvinnes egnethet til en slik prosedyre og å informere henne om hvordan hun skal oppføre seg, slik at alt går bra.
Preparatet i spørsmålet inkluderer derfor helsevurderingseksamen og en illustrasjon av hvordan pasienten skal handle på prosedyredagen og i tilfelle at en bedøvelsesøvelse kreves.
Helseundersøkelse eksamener
For å fastslå egnetheten til diagnostisk hysteroskopi, må den mulige fremtidige pasienten gjennomgå:
- En forsiktig gynekologisk undersøkelse, med den pålitelige spesialisten;
- En nøyaktig medisinsk historie (eller klinisk historie ). Den inneholder en rekke undersøkelser som tjener til å avklare viktige aspekter som: tidligere sykdommer hos den papabile pasienten og hans familie; Narkotika tatt av den kvalifiserte pasienten på tidspunktet for kontrollen; Vaner av pasientens papabile (for eksempel: sigarettrøyk); osv.;
- En cervico-vaginal vattpinne . Det brukes til å avgjøre om en infeksjon forekommer i livmorhalsen eller vaginalområdet;
- En transvaginal ultralyd . Gir informasjon om anatomien og helsestatusen til bekkenorganene, som vaginalkanalen, livmoren, eggstokkene og egglederne;
- Blodanalyse . De er vant til å verifisere tilstedeværelsen eller fraværet av koagulasjonsforstyrrelser;
- En graviditetstest . Som det ses senere, er graviditet en kontraindikasjon for diagnostisk hysteroskopi.
Viktig merknad
Ovennevnte undersøkelser er også planlagt i tilfelle mulig operativ hysteroskopi.
På dagen for prosedyren: hvordan oppfører du seg?
Husk at: På dette tidspunktet i preparatet er det egnethet til den diagnostiske hysteroskopi prosedyren.
På dagen for diagnostisk hysteroskopi bør pasienten ha behagelige og praktiske klær, for da må hun fjerne dem til fordel for et sykehuskjole som er spesielt forberedt for henne av det medisinske personalet.
Hvordan oppfører seg dersom narkose er gitt?
Under visse omstendigheter kan diagnostisk hysteroskopi kreve lokalbedøvelse .
Lokalbedøvelse for diagnostisk hysteroskopi krever ikke spesielle preparater.
Visste du at ...
Til forskjell fra ved diagnostisk hysteroskopi er anestesi for operativ hysteroskopi generell .
Ofte stilte spørsmål: for menstruere kvinner, når er det best å utføre diagnostisk hysteroskopi?
For menstruerende kvinner er den beste tiden til å utføre diagnostisk (men også operativ) hysteroskopi de første 7 dagene etter menstruasjonen . Faktisk gjør utførelsen av prosedyren i denne perioden i menstruasjonssyklusen gynekologer et bedre og mer detaljert syn på livmoren og dets indre hulrom.
prosedyre
FØRSTE DEL
Når pasienten har slitt sykehuskjole, inviterer en sykepleier av det medisinske personalet henne til å sitte på en spesiell seng (utstyrt med støtte for bena etc.) og gjør henne til å anta den såkalte gynekologiske stillingen, med en gunstig tilbøyelighet til innføring av de ulike verktøyene som er nødvendige for prosedyren.
Så snart pasienten er på plass og føler seg rolig, går gynekologen inn, som, takket være et spekulum, åpner skjeden og forsiktig introduserer hysteroskopet for å lede ham inn i livmorhulen.
For å lette hysteroskopet i livmoren trenger gynekologen å strekke veggene i livmorhalsen, livmorhalskanalen og livmorhulen. I anledning av diagnostiske hysteroskopi-prosedyrer oppnås dette distansjonsarbeidet gjennom hysteroskopet og insufflationen gjennom dette grunnleggende instrument av luft rik på karbondioksid .
Hysteroskopet er hul på innsiden for å tillate passasje av gass, væsker eller tynne kirurgiske instrumenter.
Distansen (eller dilatasjonen) av uterus er viktig ikke bare for å lette ledningen av hysteroskopet inne i uterusen, men også for å muliggjøre en bedre analyse av organets indre anatomi og for å gjøre hele smerten mindre smertefull prosedyren .
I denne fasen av prosedyren er nøye overvåking av hele det medisinske personalet av intrauterint press viktig, som må forbli til en verdi mellom 60 og 70 mmHg. Vedlikehold av disse trykkverdiene, unngår faktisk over-distensjon av veggene som utgjør livmoderhulen.
ANDRE DEL
Når hysteroskopet endelig er i livmor og sistnevnte har utvidet seg tilstrekkelig, starter gynekologen den visuelle utforskningen av livmorhulen, endometrium og livmorhalskanal. Husk at det som gjenopptar hysteroskopet, gjennom kameraet og med hjelp av lyskilden, er synlig av alle de medisinske medarbeiderne på en spesiell ekstern skjerm.
Hvis diagnostisk hysteroskopi er en biopsi, er det på denne tiden i prosedyren at endometriumprøveoppsamlingsoperasjonene utføres.
Tredje del
Når gynekologen er ferdig med å utforske, vil han forsiktig trekke ut hysteroskopet; utvinningsoperasjonen av hysteroskopet er viktig og er også en del av diagnostisk hysteroskopi: det tjener faktisk til å evaluere integriteten til livmorhalmen, dvs. passasjepunktet mellom livmorhulen og livmorhalskanalens indre hule .
Hvor er anestesi plassert når planlagt?
I den nevnte beskrivelsen av de ulike prosessstegene som karakteriserer diagnostisk hysteroskopi, er lokalbedøvelse lokalisert etter at pasienten er avgjort, men før spekulum og hysteroskop er satt inn.
Når de er administrert, går anestetika inn i løpet av få minutter.
Når anestesi er gitt, legges en annen profesjonell figur til det medisinske personalet sammensatt av gynekologen og hans sykepleiere: anestesiologen . Anestesiologen er en lege som spesialiserer seg på anestesi og gjenoppliving.
Instrumentering for diagnostisk hysteroskopi
Instrumentet for diagnostisk hysteroskopi inkluderer: hysteroskop, spekulum (vaginalventil), tenger, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokameraanlegg, steril gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-lederkabel etc.
Klargjøringen av denne instrumentasjonen - men tydeligvis sterilisert riktig - finner sted mens pasienten har på seg kappen som er oppgitt for prosedyren.
Visste du at ...
Det finnes to typer hysteroskop: hysteroskopet for diagnostiske hysteroskopi prosedyrer, hvis diameter er mellom 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet for operative hysteroskopi prosedyrer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan føler pasientene seg under en diagnostisk hysteroskopi?
Uten anestesiutøvelse kan pasienten utsatt for diagnostisk hysteroskopi oppleve en liten ubehag / smerte under innføringen av hysteroskopet i skjeden og livmorhalskanalen. Denne følelsen er imidlertid midlertidig, som, som leserne vil huske, følger gynekologen når hysteroskopet blir introdusert, utvidelse av livmorhalsen og livmor.
Hva er varigheten av diagnostisk hysteroskopi?
Som regel tar en diagnostisk hysteroskopi prosedyre 10-15 minutter .
Visste du at ...
Operativ hysteroskopi har lengre varighet enn diagnostisk hysteroskopi; det kan vare mellom 30 og 60 minutter.
Når er hjemmet forventet etter en diagnostisk hysteroskopi?
Etter en diagnostisk hysteroskopi kan pasienten returnere hjem umiddelbart, selv om hun har fått lokalbedøvelse.
utvinning
Gjenoppretting fra diagnostisk hysteroskopi er ganske rask, slik at pasienten kan komme tilbake til arbeidsaktiviteten (hvis de ikke er tunge) allerede dagen etter prosedyren.
Hva kan en kvinne gjøre etter en diagnostisk hysteroskopi?
Etter en diagnostisk hysteroskopi kan pasienten trygt spise og drikke som vanlig, og ta en dusj.
Hva kan ikke en kvinne gjøre etter en diagnostisk hysteroskopi?
For kvinner som har gjennomgått en diagnostisk hysteroskopi, anbefaler gynekologer å avstå fra seksuell aktivitet i ca 7 dager eller, i nærvær av vaginal blødning, til slutten av sistnevnte. Dette er et forsiktighetsmål for å forhindre infeksjoner .
Risiko og komplikasjoner
Diagnostisk hysteroskopi er en sikker prosedyre for de fleste kvinner. Faktisk er det svært sjeldent at det kan føre til bivirkninger eller enda verre komplikasjoner.
Visste du at ...
I anledning av hysteroskopi er risikoen for komplikasjoner mindre enn 1%, derfor en reell sjeldenhet.
Generelt er diagnostisk hysteroskopi mindre risikabelt enn operativ hysteroskopi.
Bivirkninger
For skadelige effekter av en diagnostisk eller operativ prosedyre, har legene tenkt å håndtere mindre og midlertidige problemer.
De mulige bivirkningene av diagnostisk hysteroskopi inkluderer:
- Mild vaginal blødning . Resultat av skader forårsaket av hysteroskopets gjennomføring langs livmorhalsen og livmorhalskanalen, kan denne negative effekten vare fra noen dager til enda litt over en uke;
- Magesmerter og kramper . Ofte er den smertefulle følelsen kontrollerbar med et smertestillende middel, slik som paracetamol eller ibuprofen (et NSAID);
- Føler seg trøtt og / eller uvel ;
- Refleks smerte i skulderen, som kommer fra bruken av gass rik på karbondioksid.
komplikasjoner
For komplikasjoner av en diagnostisk eller operativ prosedyre, forstår legene problemer av en bestemt klinisk relevans, som kan finne sted under eller etter nevnte prosedyre.
De potensielle komplikasjonene av diagnostiske hysteroskopi prosedyrer inkluderer:
- Uterine perforering ;
- Blære perforering ;
- Utviklingen av en infeksjon på bekkenivået (f.eks .: metritis ).
Nysgjerrighet: hvor vanlige er komplikasjonene ved diagnostisk hysteroskopi?
Ifølge en studie fra Det kongelige kollegium for obstetriker og gynekologi, vil bare 8 pasienter som gjennomgår diagnostisk hysteroskopi per 1.000 bli utsatt for livmorperforering, og bare 3 pasienter per 10.000 vil oppleve utero-blæreperforering og bekkeninfeksjon.
Hvordan gjenkjenne noen komplikasjoner?
Symptomene som karakteriserer de mulige komplikasjonene av diagnostisk hysteroskopi inkluderer:
- Intense og langvarige magesmerter som ikke fades med de vanligste analgetika;
- Feber over 38 ° C;
- Stor og tilbakevendende vaginal blødning.
Kontra
Diagnostisk hysteroskopi presenterer en serie kontraindikasjoner, som imidlertid også gjelder ved operativ hysteroskopi. Spesielt er de aktuelle kontraindikasjonene:
- Livmorhalskreft ;
- Endometrial karsinom ;
- graviditet;
- Pelvic inflammatoriske tilstander, som endometritis, metritis, bekkenperitonitt, akutt vaginitt og akutt cervicitt .
Leger anbefaler også å utføre diagnostisk hysteroskopi ved: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose .
resultater
Hvis den diagnostiske hysteroskopi-prosedyren viser tilstedeværelsen av en alvorlig tilstand, informerer gynekologen øyeblikkelig pasienten om eventuelle problemer eller uregelmessigheter og forklarer mulige behandlinger.
Hvis derimot ikke er noe signifikant fra den aktuelle gynekologiske undersøkelsen, er resultatene tilgjengelige etter noen dager.
I tilfelle at formålet med diagnostisk hysteroskopi er en endometrisk biopsi, vil resultatene fra sistnevnte være klare innen 10-14 dager.
