generalitet
Innenfor nakkebunnen, like under Adams eple, er skjoldbruskkjertelen bestående av to høyre og venstre glandulære lober, forbundet med hverandre med en tynn isthmus plassert mellom den andre og fjerde trakealringen. I voksen måler skjoldbruskkjertelen ca 4 cm i lengde, med en tykkelse og en bredde som vanligvis varierer mellom 1, 5 og 2 cm. Den totale vekten av kjertelen er ca. 20 gram.
årsaker
Enhver økning i skjoldbruskkjertelen, uavhengig av sin natur, kalles skjoldbruskkjertelen. Det er mange og mange mulige årsaker som er ansvarlige for den volumetriske økningen i skjoldbruskkjertelen. Kjertelen kan vokse litt selv under fysiologiske forhold; skjoldbrusk hypertrofi er vanlig under graviditet (+ 13%), mens den øker litt i første halvdel av menstruasjonssyklusen. Andre ganger er den utvidede skjoldbruskkjertelen et karakteristisk tegn på bestemte sykdommer:
- Jodmangel: dette mineral er avgjørende for riktig syntese av skjoldbruskhormoner; rikelig med sjøfisk og alger, er den til stede i spor også i grønnsaker og kjøtt i forhold til jordens jodinnhold. Det er underutviklede områder av planeten, plassert i innlandet eller på høylandet, hvor jodmangel er fortsatt et alvorlig og spesielt utbredt problem, som også kan forverres av forbruket av gozzigeniummatvarer, som brokkoli og blomkål. Utvidelsen av skjoldbruskkjertelen skyldes den stimulerende effekten av TSH utsatt av hypofysen, som - fanger mangelen på skjoldbruskhormoner - frigjør dette hormonet i et forsøk på å øke den endokrine aktiviteten til kjertelen. Skjoldbrusk på grunn av jodmangel er ofte referert til som "endemisk goiter" eller "enkel goiter".
- Graves 'sykdom: Det er en vanlig årsak til hypertyreoidisme, en tilstand som skyldes overdreven syntese av skjoldbruskhormoner. Hos mennesker som lider av Graves 'sykdom, kan unormale antistoffer isoleres som ved å binde til TSH-reseptorer, etterligne sin virkning, øke den endokrine aktiviteten til kjertelen og dermed volumet. Utvidelsen av skjoldbruskkjertelen avhenger nøyaktig av denne stimulerende effekten som utøves av de unormale antistoffene.
- Hashimotos sykdom: autoimmun sykdom assosiert med hypothyroidisme, en tilstand forårsaket av utilstrekkelig syntese av skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet reduserer de unormale antistoffene endokrine kapasiteten til kjertelen; ligner jodmangel, skjoldbrusk utvidelse relatert til Hashimotos tyreoiditt skyldes kompenserende effekt av TSH.
- Multinodulær goiter: nodulene av skjoldbruskkjertelen er små klynger av runde celler, noen ganger godt tydelige på palpasjon, som danner ved nakkens base. Oftest er de godartede svulster (adenomer eller cyster) som er helt asymptomatiske, men under noen omstendigheter kan de være ansvarlige for hypertyreoidisme, eller enda mer sjelden utvikle seg til en malign tumor.
- Solitær knutepunkt: i forhold til det forrige tilfellet, virker skjoldbruskkjertelen hovent på grunn av tilstedeværelsen av en enkelt stor knute. Generelt er jo større nodulen og jo raskere veksten er, desto større er risikoen for ondartet utvikling.
- Skjoldbrusk: disse er inflammatoriske prosesser av skjoldbruskkjertelen, som øker i volum på grunn av lokal opphopning av væsker
- Skjoldbrusk kreft: langt sjeldnere enn skjoldbruskkjertel noduler, det ser vanligvis ut som en unormal utvidelse av den ene siden av skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er den nodulære massen spesielt vanskelig og også satellittlymfeknene øker i volum og konsistens.
Symptomer og konsekvenser
I tillegg til skjoldbruskkjertel ultralyd, som studerer kjertelen fra et morfologisk synspunkt ved å vurdere volumet og tilstedeværelsen av noen knuter, er blodprøver svært nyttige for å undersøke kjertens helse status, takket være muligheten til å måle plasmakonsentrasjonene av kjertelen. TSH, skjoldbruskhormoner og unormale antistoffer som karakteriserer visse skjoldbruskkjertelsessykdommer. Mer krevende undersøkelser inkluderer skjoldbruskkjertegrafi med radioaktivt jod og biopsi av kjertelen (nålens aspirasjon).
De første, nyttige indikatorene for å undersøke arten av unormal skjoldbruskkjertelforstørrelse skyldes den enkle observasjonen av symptomene som er rapportert av pasienten. Ikke alltid, disse er imidlertid åpenbare: i noen tilfeller er utvidelsen av skjoldbrusk faktisk absolutt god, siden det ikke medfører betydelige endringer i stoffskiftet; Følgelig ser plasmanivåene av skjoldbruskhormoner ut til å være normal og pasienten klager ikke over noen lidelse; i dette tilfellet snakker vi om euthyroid eller euometabolic goiter, for å skille den fra giftig eller hypertyreoid (knyttet til hypertyreoidisme) og fra hypotyreose (knyttet til hypotyreose).
behandling
Behandling av skjoldbruskkjertelen er avhengig av opprinnelsen og omfanget av lidelsen og symptomene knyttet til den. Når volumforhøyelsen av skjoldbruskkjertelen er inneholdt, kan legen beslutte å periodisk overvåke situasjonen uten å foreskrive noe spesifikt legemiddel eller behandling. For behandling av forstørret skjoldbruskkjertel assosiert med hypothyroidisme, er syntetiske analoger av skjoldbruskkjertelhormoner, for eksempel levothyroksin, foreskrevet (se artikkelen om legemidler for behandling av hypothyroidisme). I motsatt situasjon er de såkalte thyrostatiske stoffene Methimazol eller Tiamazol (for eksempel Tapazol) foreskrevet, assosiert med andre aktive ingredienser for å kontrollere symptomene på sykdommen (for eksempel betablokkere for å motvirke arytmier og hjertebanken: se den dedikerte artikkelen: narkotika for behandling av hypertyreose). I tilfelle hypertyreoidisme er det også mulig å gjennomføre ablativ terapi med jod 131, som ødelegger skjoldbruskcellene ved å redusere volumet av goiter. Hvis den utvidede skjoldbruskkjertelen forårsaker lidelser som pustevansker og svelging, eller legen anser det for nødvendig på grunn av tilstedeværelse av mistenkelige knutepunkter eller en skjoldbrusk-neoplasma, kan kirurgisk fjerning av kjertelen utføres.
