baby helse

Brachicefalia

generalitet

Brachycephaly er en kranial abnormitet som er typisk for spedbarn, preget av bakre flattening av kranialhvelvet.

Generelt gjør denne flattningen hodet særlig bredt, høyt og - hvis det ses fra oven - ligner en trapezoid.

Årsakene til brachycephaly er mange; Den vanligste er sikkert langvarig hviling av hodet på sengen (eller vuggen), i løpet av natt og dagtid.

Bortsett fra i spesielle tilfeller, for å løse positivt, behøver ikke brakycefaliens anomalier spesielle medisinske behandlinger, men bare av enkle triks, som for eksempel: variere barnets stilling når han er våken, la han sove på en svakt hylle etc.

Minner om anatomien til menneskeskallen

Utstyrt med bein og brusk, skallen er skjelettstrukturen av hodet som utgjør ansiktet og beskytter hjernen, hjernen, hjernestammen og sensoriske organer.

I motsetning til hva mange tror, ​​er organisasjonen svært kompleks, kanskje blant de mest kompliserte menneskekroppen. Faktisk har den mellom 22 og 28 bein, som er jevn og ujevn, har uregelmessig form og er flate (flate ben).

For å forenkle studien og forståelsen av skallen har anatomistene tenkt å dele den i to rom, kalt neurokranium og splanknokranium .

neurocranium

Neurokraniet er den øvre kraniale regionen, som inneholder hjernen og noen av de viktigste sensoriske organene. Dens viktigste bein - strengt flatt - er frontal, temporal, parietal og occipital bein; Disse, tatt sammen, danner den såkalte kranialhvelvet .

splanchnocranium

Den splankokranium, eller ansiktsmasse, er den antero-underordnede delen av skallen, sammensatt av jevne og ujevne ben. Representerer skjelettstrukturen i ansiktet, derfor inneholder den benete elementer som mandal, overkjeve, kinnben, neseben osv.

Figur: Menneskeskalle. De viktigste beinene i kranialhvelvet og den anatomiske underdelingen av nevrakranium / splanknokranium er rapportert (NB: Den røde linjen separerer fortrinnsvis neurokraniet fra splanknokraniet).

SKULLUTVIKLING

Ved fødselen og i løpet av de første månedene av livet, blir de nyfødte kranialbensene - spesielt de i kranialhvelvet - lett støpt, da de fremdeles er myke, ømme og ikke smeltete sammen.

Med vekst går de sammen i noen strategiske punkter ( kraniale suturer ) og deres konsistensendringer: de blir "sterkere", mindre formbare og mer motstandsdyktige mot støt og konstant trykk.

Denne prosessen, som involverer den progressive styrking av kranialbeinene, er en del av de mange mekanismer for ossifisering, som angår menneskekroppen.

Hva er brachycephaly?

Brachycephaly er en morfologisk abnormitet av skallen, typisk for små barn, preget av en generalisert flatering av det okkipitale (og dermed bakre) rommet i kranialhvelvet.

Den flattende (eller knusende) får hodet til å virke utviklet i bredde og mye kortere enn normalt.

Hvis det ikke er alvorlig eller støttes av særlig alvorlige årsaker, er brachycephaly en tilstand som vanligvis helbringer uten spesiell medisinsk behandling.

Figur: Fra venstre, viser bildene et barn med normalt hode (normocephaly), et tilfelle av mild brachycephaly, et tilfelle av moderat brachycephaly og et tilfelle av alvorlig brachycephaly. Fra nettstedet: www.cranialtech.com

Opprinnelse til navnet

Ordet brachicefalia kommer fra foreningen av to termer av gresk opprinnelse: "brachys" (βρᾰχῠς , ), som betyr "kort" og "chefale" (κεφαλή), som betyr "hode".

Således er den bokstavelige betydningen av brachicefalia "short head".

BRACHICEPHALIA OG FLAT HEAD IN THE NEWBORN

Sammen med plagiocephaly representerer brachycephaly en av de to årsakene til en mer generell tilstand, kjent som flat hode i det nyfødte eller flathodesyndromet .

HVORFOR ‰ HIT DE LITTLE BARNENE?

Brachycephaly påvirker spedbarn og barn av svært ung alder, fordi beinene i kranialhvelvet er fremdeles myke og formbare (det vil si modifiserbare).

årsaker

Brachycephaly har flere årsaker.

Foreløpig er det vanligste at barnet har langvarig, liggende posisjonering, om natten og under daglige lur. Faktisk kan den bakre posisjon innebære total støtte av hele bakre delen av hodet på sengen eller på vuggen, hvor barnet sover. Alt dette fører til unormalt trykk, til skade for den berørte kraniale regionen; trykk som, over tid og på grunn av den høye formbarheten til spedbarnets kraniale bein, kan indusere en modifikasjon av skallenes form.

Brachycefalien som stammer fra barnets langvarige stillestilling, kalles postural brachycephaly .

Advarsel: leser det ovenfor, kan noen lesere vurdere det feil å legge barnet ditt på ryggen mens du sover. Det er imidlertid viktig å påpeke at dette ikke er tilfelle i det hele tatt: Den bakre posisjonen er riktig og, i motsetning til den på siden eller på magen, er det ikke blant faktorene som favoriserer den såkalte plutselig spedbarnsdød (SIDS).

ANDRE MULIGE ÅRSAKER

Andre årsaker til brachycephaly inkluderer:

  • Noen problemer med livmor og livmoder .

    Ifølge noen undersøkelser vil mangel på fostervann - en tilstand som heter oligohydramnios - være ansvarlig for morfologiske endringer i hodet, inkludert brachycephaly og plagiocephaly.

    Spesielt ville det være avgjørende når fosteret, under arbeidskraft, passerer gjennom livmorhalsens livmoderhals.

  • For tidlig fødsel .

    Når man krysser livmorhalskanalen, har barn som er født før tiden, en større tendens til å gjennomgå en forandring i form av skallen, ettersom sårbarhet og mykhet i kranbenene er enda høyere enn de som er gitt til fødselen på sikt.

    I denne forbindelse er leserne påminnet om at de siste ukene med graviditet er avgjørende for å styrke kranbenene og gjøre dem motstandsdygtige nok til ikke å gjennomgå endringer mens de krysser livmorhalskanalen.

  • Craniosynostose .

    Craniosynostose er begrepet som leger indikerer en abnormitet av skallen, etter den for tidlige fusjonen av en eller flere kraniale suturer.

    Den craniosynostose som er ansvarlig for brachycephaly er det som påvirker koronal suturene, som ligger mellom frontalbeinet og parietalbeinene.

    Som vi vil se senere, krever kraniosynostosen av koronal suturene alltid kirurgisk inngrep, og dette skiller brachycefalien på grunn av for tidlig fusjon av de nevnte suturer fra det på grunn av en av de foregående årsaker.

epidemiologi

Brachycephaly er mye mer vanlig i dag enn tidligere, på grunn av en markert økning i tilfeller av postural brachycephaly. Det er praktisk talt det samme i alle de ulike verdens etniske grupper og favoriserer ikke et bestemt kjønn.

Symptomer og komplikasjoner

Det kliniske tegn som karakteriserer hvert tilfelle av brachycephaly er generalisert flatering av hele baksiden av hodet.

Denne typiske hendelsen involverer vanligvis:

  • Tilstedeværelsen av et hode som er bredere enn normalt. Det er et karakteristisk funn som sammenligner et sunt individ med en som lider av brakycefali.
  • Et hode høyere enn normalt. Det kan legges til forrige funksjon.
  • Mangelen på den klassiske bakkurven på hodet.
  • Mangelen på proporsjonalitet mellom ansikt og hode. Dette skyldes hodet som er utviklet i bredde.
  • Fremspringende ører.
  • Den trapesformede formen på hodet (NB: hvis pasienten er sett ovenfra).

KOMPLIKASJONER

Generelt representerer brachycephaly en bare estetisk ulempe, en ulempe som blant annet vanligvis er midlertidig.

Det er svært sjelden å indusere komplikasjoner: når det er ansvarlig, er disse ofte forbundet med craniosynostose, en svært uvanlig tilstand som påvirker en nyfødt hver 1800-3000.

diagnose

Generelt er en objektiv undersøkelse tilstrekkelig til å diagnostisere brachycephaly og de andre anomaliene som følger med den.

I medisin indikerer en objektiv undersøkelse legenes vurdering av symptomer og tegn som er tilstede og / eller rapportert av pasienten.

Bruken av mer spesifikke diagnostiske tester - i dette tilfellet instrumenteltester som røntgenbilder eller CT-skanninger - finner sted bare i tvil om årsakene; hvor det er mistanke om kraniosynostose, har den behandlende legen plikt til å undersøke situasjonen i dybden, for å forstå hvordan man skal handle fra terapeutisk synspunkt.

behandling

Behandlingen som vedtas varierer i henhold til alvorlighetsgraden av brakycefalien.

Ved liten flatting helbreder anomali generelt uten særlig forsiktighet; I disse tilfellene er det tilstrekkelig å sette i bruk (av foreldrene) noen enkle triks, hvis felles formål er å redusere trykket på den bakre delen av skallen.

Ved mer merket knusing er de nevnte tiltakene nyttige, men de kan ikke være nok til å oppnå gjenoppretting. Faktisk er det i disse situasjonene sannsynlig at ombyggingen av hodet bare er delvis, derfor kan den morfologiske anomali etterlate tegn på dens passasje.

Endelig fortjener tilfeller av brachycephaly opprettholdt av craniosynostose et nevne fra hverandre: disse krever spesifikk medisinsk behandling, hvis manglende søknad har en tendens til å ha permanente konsekvenser.

Enkle reaksjoner for å redusere trykket på hodet

Tiltakene som tillater å redusere trykket på baksiden av hodet er:

  • Når barnet er våken,
    • Gjør ham anta slike stillinger at han ikke legger hodet på hodet hvor han er. En gyldig løsning er å legge den på magen (dvs. utsatt), pass på å holde den alltid våken og å være i hans firma så lenge den er igjen i den posisjonen. Disse forholdsregler forklares av forbindelsen, som allerede er nevnt, mellom den svake stillingen under søvn og den plutselige døden til spedbarnet.
  • Når babyen sover,
    • Unngå å plassere den alltid med hodet oppreist, det er i akse med kroppen. Med andre ord, endre posisjonen ofte, slik at det ikke er noen spesiell region i hodet utsatt for større press enn andre.

      Hvis denne anbefalingen er vanskelig å implementere, er det godt å la barnet sove på en svak eller flatt hylle.

  • Når barnet spiller,
    • Ofte endre plasseringen av leker som tiltrekker seg mer oppmerksomhet. Dette kan være en måte å få ham til å skru på hodet ofte, når han ligger på sengen.
  • Når du reiser med barnet ditt eller tar det en tur,
    • Sørg for bruk av seter og barnevogner som ikke forårsaker for mye press på hele oksipitalt område av hodet.

      Også i dette tilfellet er det viktig for foreldrene å endre posisjonen til hodet ofte.

      Et spesielt gyldig middel er å bruke babysenger eller ryggsekker, noe som gjør at foreldrene kan holde den nyfødte foran ham, uten at de sistnevnte hviler på hodet på noen hylle.

Før disse tiltakene begynner å bære frukt, må foreldrene vente 6 til 8 uker.

I HENHOLD TIL KRANIOSINOSTOS

Brachycephaly på grunn av kraniosynostose krever en ad hoc kirurgisk operasjon, hvis formål er å skille kranial suturene fusing tidlig fra hverandre.

For å vite de ulike trinnene i intervensjonen, kan leseren konsultere artikkelen som er tilstede her.

BRUK AV HJELMETTER: ER DE EFFEKTIVE?

I noen land i verden bruker leger kranial ortoser, som ligner hjelmer, med sikte på å beskytte hodet mot press og favorisere korrigering av morfologiske anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.

Spesielt de siste årene har bruken av disse korrigerende verktøyene økt noen tvil. Faktisk tror flere eksperter at kranial ortoser gir begrensede forbedringer, spesielt i forhold til de nevnte enhetene.

Videre er de ikke anbefalt av to andre grunner: de er dyre (og ikke alle familier har råd til dem) og svært ubehagelig for barnet.

prognose

Med de nødvendige forholdsregler helbredes de milde former for brachycefali helt mellom første og andre år av livet.