Atypisk lungebetennelse

generalitet

Atypisk lungebetennelse er det medisinske uttrykket som kan tilskrives alle de smittsomme lungebetennelseformene, på grunn av patogener som er forskjellig fra de som er klassisk involvert i lungebetennelsesprosessen (typisk eller klassisk lungebetennelse).

Bortsett fra sjeldne unntak, er atypisk lungebetennelse en mildere symptomatisk tilstand av klassisk lungebetennelse, noe som gjør det til en sykdom med lavere risiko for komplikasjoner, og som det er lettere å helbrede.

Blant patogenene som kan forårsake atypisk lungebetennelse, er det hovedsakelig bakterier, som Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila og Chlamydophila pneumoniae .

For diagnostisering av atypisk lungebetennelse er de avgjørende: medisinsk historie, fysisk undersøkelse, oximetri og bryst radiografi; Noen ganger er det også nødvendig med en blodprøve for å identifisere patogenet som er ansvarlig for infeksjonen.

Behandling av atypisk lungebetennelse innebærer årsakssammenheng kombinert med symptomatisk terapi.

Medisinsk betydning av begrepet lungebetennelse

I medisin betyr betegnelsen " lungebetennelse " betennelse, nesten alltid av smittsom opprinnelse, i lungene, og muligens også av luftveiene forbundet med lungene (dvs. bronkier, bronkioler og alveoler ).

Hva er atypisk lungebetennelse?

Atypisk lungebetennelse er den spesielle smittsomme lungebetennelsen, som avhenger av patogener forskjellig fra de som vanligvis er involvert i betennelsesprosesser som påvirker lungene.

I essensen betyr derfor med uttrykket "atypisk lungebetennelse" legemidlene alle de lungebetennelseformene, hvor utløsende patogen ikke er en av de typiske, men er en uvanlig mikroorganisme for den aktuelle type betennelse.

Sammenlignet med de mer klassiske former for lungebetennelse ( typisk eller klassisk lungebetennelse ), er atypisk lungebetennelse mindre alvorlig og forringende (med enkelte unntak); Dette forklarer hvorfor i de angelsaksonale landene kalles det også " walking lungebetennelse ", som på italiensk ville bety "lungebetennelse som gjør at pasienten kan gå" (muligheten for å gå indikerer mindre forringelse sammenlignet med de klassiske former for lungebetennelse ).

Lesere blir påminnet om at ...

Patogenene som vanligvis er ansvarlige for lungebetennelse (dvs. patogener av klassisk polmoinitt) er, i rekkefølge av betydning: Streptococcus pneumoniae (den såkalte Pneumococcus ), Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis .

Primær atypisk lungebetennelse

Det mest eksakte navnet på atypisk lungebetennelse er primær atypisk lungebetennelse, hvor ordet "primær" uttrykker:

• Uavhengigheten av lungebetennelse i spørsmålet fra andre sykelige forhold

og

• Avhengigheten av betennelse på et problem som ligger i lungen (den inflammatoriske tilstanden avhenger av et patogen som har spredt seg på lungeneivået).

årsaker

De viktigste patogener som er ansvarlige for atypisk lungebetennelse er bakterier:

• Mycoplasma pneumoniae (vi leser "mycoplasma pneumoniae"). I forkant av årsakene til atypisk lungebetennelse påvirker det oftest unge og voksne under 40 år.
• Chlamydophila pneumoniae (vi leser "chlamydophila pneumoniae"). På grunn av en svært mild form for typisk lungebetennelse påvirker det oftere de unge og unge voksne.
• Legionella pneumophila (vi leser "legionella pneumofila"). Det forårsaker en svært alvorlig form for atypisk lungebetennelse, noen ganger med dødelig utgang, hvilke leger kaller legionellose eller legionærs sykdom ; Legionella pneumophila smitter eldre mennesker, røykere og personer med svake immunsystem oftere.

Andre årsaker til atypisk lungebetennelse

Selv om det er mye lavere frekvens enn de ovenfor nevnte bakteriene, kan andre patogener forårsake atypisk lungebetennelse; blant patogenene i spørsmålet er det andre bakterier, virus og sopp.

ANDRE BAKTERIER ANSVARLIG FOR POLYMONITET ATIPICA

Bakteriene som er inkludert i listen over sjeldne årsaker til atypisk lungebetennelse er:

• Chlamydophila psittaci . Det er patogenet av såkalt psittacosis .
• Coxiella burnetii . Det er patogenet til den såkalte Q-feberen .
• Francisella tularensis . Det er patogenet til den såkalte tularemiaen .

VIRUSER ANSVARLIG FOR POLYMONITE ATIPICA

I listen over virus som i sjeldne tilfeller kan produsere atypisk lungebetennelse, inkluderer: respiratorisk syncytialvirus (RSV), influensa A-virus, influensa B-virus, parainfluensavirus, adenovirus og SARS-viruset (alvorlig akutt respiratorisk syndrom).

MUSHROOMS ANSVARLIG FOR ATYPISK PULMONIT

Svampene som noen ganger kan forårsake atypisk lungebetennelse er: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii og Cryptococcus neoformaner .

Smittsomhet og formidlingsmetoder

Vanligvis er atypisk lungebetennelse resultatet av en smittsom infeksjon, som er en infeksjon som kan spres fra en syk person til en sunn person.

Spredningen i en usunn person av atypisk lungebetennelse skjer vanligvis gjennom aerosoldråper som utsettes av en pasient, under nysing, hoste eller når du snakker, eller ved kontakt med en overflate som tidligere er berørt av et infisert subjekt (i Denne andre omstendigheten, for å bli syk, er det viktig at den delen av kroppen som er utsatt for den forurensede overflaten, kommer i kontakt med slimhinnene i munnen, øynene eller nesen).

Atypisk lungebetennelse på grunn av Legionella pneumophila sprer seg nesten alltid bare gjennom aerosoldråper, utsendes av de syke under nysing, hosting, etc.

Risikofaktorer

Atypisk lungebetennelse kan påvirke noen; statistikken viser imidlertid at denne lungebetennelsen er hyppigere blant:

• røykere;
• Folk over 65 år;
• Personer under 2 år;
• Personer med kroniske respiratoriske sykdommer (f.eks. KOL);
• Immunundertrykket, dvs. de med nedsatt immunforsvar (f.eks. AIDS-pasienter).

I følge noen undersøkelser vil det også være mer utsatt for atypisk lungebetennelse, noen som av arbeidsmessige grunner ofte kommer i nær kontakt med personer som lider av den aktuelle tilstanden.

Symptomer og komplikasjoner

Bortsett fra når det støttes av Legionella pneumophila, er atypisk lungebetennelse en tilstand med milde symptomer og en påvirkning på pasientens helse som er mindre alvorlig enn ved klassisk lungebetennelse (f.eks. Streptococcus pneumoniae lungebetennelse ).

De mulige symptomene på atypisk lungebetennelse er mange og kan deles i henhold til hyppigheten av forekomsten i: Vanlige symptomer, mellomfrekvens symptomer og uvanlige symptomer.

Vanlige symptomer på atypisk lungebetennelse

De vanlige symptomene på atypisk lungebetennelse er - som uttrykket "vanlig" sier - den hyppigste.

Disse inkluderer:

• Frysninger;
• Hoste. Atypisk lungebetennelse fra Legionella pneumophila kan forårsake hoste med blodutslipp (hemoptyse);
• Feber. Det er generelt mildt, men i nærvær av en Legionella pneumophila- infeksjon kan den også være høy;
• Kortpustethet under fysisk innsats (eller dyspnø på anstrengelse).

Intermediære frekvens symptomer på atypisk lungebetennelse

Symptomer på atypisk lungebetennelse med en mellomfrekvens inkluderer:

• Brystsmerter. Vanligvis forverres denne sykdommen med hoste eller dype åndedrag;
• Forvirrende tilstand. Det er vanligere hos eldre pasienter og hos pasienter med atypisk lungebetennelse av Legionella pneumophila ;
• hodepine;
• Tap av appetitt, mangel på styrke og følelse av gjentakende tretthet;
• Muskel smerte og felles stivhet;
• Profus svette.

Mindre vanlige symptomer på atypisk lungebetennelse

Mindre vanlige symptomer på atypisk lungebetennelse er de sjeldneste lidelsene som observeres hos en pasient.

Listen over disse sjeldne hendelsene inkluderer:

• Diaré. Det er observerbart ved atypisk lungebetennelse med Legionella pneumophila ;
• Øresmerte. Det er spesielt observert ved atypisk lungebetennelse med Mycoplasma pneumoniae ;
• Øyesmerter eller ømhet. Oftere karakteriserer den atypisk lungebetennelse fra Mycoplasma pneumoniae ;
• Hovne lymfeknuter på nakken. Mest kjennetegnes ved atypisk lungebetennelse fra Mycoplasma pneumoniae ;
• Hudutbrudd. Det er oftest påviselig ved atypisk lungebetennelse med Mycoplasma pneumoniae ;
• Sår hals. Det er oftest funnet i atypisk lungebetennelse med Mycoplasma pneumoniae .

Inkubasjonstider: Når vises de første symptomene?

Atypisk lungebetennelse har lengre inkubasjonstider enn klassisk lungebetennelse og andre luftveisinfeksjoner, som vanlig influensa eller forkjølelse. Faktisk, hvis i den klassiske lungebetennelsen, i influensa og i kulde, oppstår de første symptomene innen få dager, i den atypiske lungebetennelsen oppstår de første karakteristiske lidelsene etter 1-4 uker fra infeksjonen.

Evolusjon av symptomatologi

Generelt forverres symptomatologien ved atypisk lungebetennelse (mens den alltid er mindre alvorlig enn den som er tilstede under klassisk lungebetennelse) innen 2-6 dager.

komplikasjoner

Selv om det skjer svært sjelden, kan følgende komplikasjoner oppstå ved atypisk lungebetennelse:

• Hjerne- og nervesystemet infeksjoner, som encefalitt, meningitt eller myelitt;
• Hemolytisk anemi
• Alvorlig skade på lungvev, noe som resulterer i tilstander som KOL.

diagnose

Generelt kommer legene til å diagnostisere atypisk lungebetennelse etter: en grundig medisinsk historie, en grundig fysisk undersøkelse, måling av oksygenivåer i blodet ( oximetri ) og bryst radiologisk undersøkelse ( RX-thorax ).

I noen situasjoner innebærer diagnostiseringsprosedyren for påvisning av atypisk lungebetennelse også en serie blodprøver som tar sikte på å fastslå det tilstøtende patogenet ved presisjon (vanligvis er de indikert når atypisk lungebetennelse har en bakteriell opprinnelse).

historie

En medisinsk historie som er nyttig for å identifisere atypisk lungebetennelse består av et spørreskjema (tydelig rettet mot pasienten), hvis spørsmål fokuserer på karakteristikkene til symptomatologien (for eksempel: hva er symptomene på plass? Når oppstod de første forstyrrelsene? Etc.).

Fysisk undersøkelse

En objektiv fysisk undersøkelse for påvisning av atypisk lungebetennelse inkluderer: måling av kroppstemperatur, måling av respiratorisk og pulsfrekvens og auskultasjon av brystet.

oksymetri

Oximetri er en rask, enkel og smertefri eksamen, hvor diagnostisk lege etablerer metning av oksygen i blodet.

Bryst røntgen

Brystrøntgen representerer den diagnostiske bekreftelsen på det som bare antas med tidligere undersøkelser. Brystet røntgen, faktisk, tillater å gjenkjenne en betennelse i lungene og skille den fra alle andre lungesykdommer av forskjellig natur.

Hvordan skille atypisk lungebetennelse fra klassisk lungebetennelse

I det diagnostiske feltet er parameteren som gjør at leger kan skille atypisk lungebetennelse fra klassisk lungebetennelse, graden av alvorlighetsgraden av symptomene.

Et unntak, i forhold til det som nettopp er sagt, er atypisk lungebetennelse på grunn av Legionella pneumophila : For å skille sistnevnte fra klassisk lungebetennelse, er det nødvendig med laboratorieforsøk for å identifisere det ansvarlige patogenet.

terapi

Generelt innebærer behandlingen av atypisk lungebetennelse en årsakssammenheng - det er en terapi som er rettet mot å motvirke patogen som er ansvarlig for tilstanden - og en symptomatisk terapi - det er en terapi som er rettet mot å lindre de pågående symptomene.

Siden atypisk lungebetennelse nesten alltid har en bakteriell opprinnelse, i denne artikkelen er oppmerksomhetene rettet utelukkende til behandlingen som er gitt når årsaken til lungebetennelse er en bakterie.

Årsaksterapi

Kausal terapi av atypisk lungebetennelse av bakteriell opprinnelse er i hovedsak basert på administrering av antibiotika, dvs. stoffer med antibakterielle egenskaper.

Noen ganger, for å finne ut hva det beste antibiotikumet er, må legene identifisere med presisjon, gjennom spesifikke laboratorietester, bakterieagenten som er ansvarlig for tilstanden som pågår.

Antibiotikabehandlingens varighet

Som regel varer antibiotikabehandling i nærvær av atypisk lungebetennelse i 2 uker.

Symptomatisk terapi

Premise: Den symptomatiske terapien beskrevet i neste linje er gyldig uansett årsak.

Symptomatisk terapi som er nyttig i nærvær av atypisk lungebetennelse inkluderer som regel:

• Hvile ;
• Ta NSAID, aspirin eller paracetamol, for å redusere symptomer som feber, muskelsmerter, etc. Det erindres om at aspirin er kontraindisert hos barn;
• Forbruk av mye vann, å oppløse slem og slim, og for å unngå dehydrering.

Hva å gjøre i alvorlige tilfeller?

Når det støttes av Legionella pneumophila eller når det påvirker et immunodepresset individ, krever atypisk lungebetennelse innlagt sykehusinnleggelse og en rekke behandlinger, som kun kan skje i et spesialisert anlegg.

prognose

Atypisk lungebetennelse har en godartet prognose, unntatt når den skyldes Legionella pneumophila ; Når faktisk sistnevnte er det ansvarlige patogenet, er behandlingen av tilstanden mer kompleks, og det er lettere for komplikasjoner å oppstå, og utfallet av dette kan noen ganger være dødelig.

forebygging

Å vaske hendene regelmessig, unngå å røyke, holde seg borte fra personer med atypisk lungebetennelse (spesielt i nærvær av en tilstand av immunodepresjon) og spise sunt er blant de viktigste atferdene når temaet diskusjon er forebygging av atypisk lungebetennelse.