helsen til det nyfødte

Navlesteg - Symptomer og terapi

Definisjon av navlestreng

Navlestrogen er en bule mot utsiden av magesekken - eller en del av orgelet som er inneholdt i mageshulen - gjennom navlen.

Den navlestrengsbrus er en temmelig hyppig tilstand hos nyfødte og i det lille barnet, frukt av en mangel på lukking av bukveggen etter fallet av navlestrengen. I lignende situasjoner er navlestreng av et sunt barn ikke generelt en alarmerende tilstand, og har en tendens til å løse seg spontant innen 12-18 måneder av livet.

Ulike diskurs må utgjøres for navlestrengelen i voksen: i dette tilfellet snakker vi om forstyrrelse fra "svakhet i magesmellene", forårsaket av økningen i intra-abdominal trykk (ascites, cirrhosis, multiple pregnancies, tumor i bukhule og fedme).

Den navlestrengsbrød hos voksne krever nesten alltid kirurgi.

symptomer

I små navlestrengninger er smerte et gjentatt symptom, alltid ledsaget av åpenbar hevelse og lokalisert brenning. Smerte kan forverres ved hoste, nysing eller løfting av tung belastning. Selv stående stilling, opprettholdt i lang tid, kan forverre symptomene.

Til berøring er hevelsen myk eller mer nodulær og stiv, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Huden som dekker navelbrøken, virker hovent og rødt; Noen ganger varierer fargen på navlestrengen fra grått til blått.

Noen pasienter som lider av navlestang, klager også på noen dyspeptiske og tarmforstyrrelser.

Hos barnet har volumet av brokk tendens til å øke under gråt og under anstrengelse øker uttrykket for intra-abdominal trykk.

komplikasjoner

Hos spedbarn og småbarn, berørt av navlestreng, er komplikasjoner ekstremt sjeldne, med mindre tilstanden er knyttet til svært alvorlige underliggende patologier.

I voksen, men navlestrengene som ikke behandles riktig, kan skape alvorlige komplikasjoner:

  1. Innfelt brokk: Det fremstående abdominale vevet forblir "fanget", derfor kan det ikke komme tilbake til sin naturlige posisjon. I dette tilfellet kan pasienten oppleve alvorlige lidelser: tarmobstruksjon, voldsom magesmerter og oppkast er de mest tilbakevendende komplikasjoner.
  2. Kvelt navlestreng: komplikasjon enda alvorligere enn den forrige siden blodkjøttet i tarmene er fullstendig nektet. I denne tilstanden er tarmkanalen lettert kvalt: pasienten klager over ubehagelige og utålelige magesmerter, som er forbundet med oppkast og fullstendig tarmobstruksjon. Døden oppstår ved vevgangren og ved rask diffusjon av infeksjonen i kroppens andre steder.

diagnose

Diagnosen av liten navlestrengning er ganske enkel og gir ikke spesielle vanskeligheter (med unntak av små brokk som oppstår hos overvektige pasienter).

Hos pasienter med normalvekt bekreftes en mistanke om navlestrokk ved enkel observasjon og medisinsk palpasjon, ledsaget av anamnestisk analyse:

  • Observasjon av navlestrengen til lesjonen
  • Tendens av brokk å øke i størrelse under stående
  • Økt magesmerter med hoste eller nyser

Når det er nødvendig, kan legen utsette pasienten for grundigere diagnostiske tester (røntgen- eller ultralydbildeprøver).

Differensialdiagnostikken må utføres med omfalitt, navlestreng og periombelisk tumefaktor (f.eks. Lipomer) og navlestangisk metastaser.

terapi

Generelt gir barns navlestreng - spesielt hvis det er lite i størrelse - ingen spesiell tyngdekraft: De har en tendens til å trekke seg tilbake spontant innen 12-18 måneder av livet. Noen ganger kan legen stimulere healing ved å pakke underlivet til barnet som lider av navlestreng sammen med elastisk-holdige bandasjer. Denne metoden ser ut til å redusere lateral spenning i bukveggen, slik at hevelsen reduseres raskere.

Noen eldgamle folkemidler som har til hensikt å favorisere utvinning fra navlestrengene, foreslo å sette inn en mynt i navlestrengen, og fikse det til magen med tape. Denne praksisen ser imidlertid ikke ut til å være veldig effektiv for helbredelse; Tvert imot er det potensielt skadelig fordi bakterier som akkumuleres under mynt, kan skape infeksjon.

Når er kirurgi nødvendig for å behandle navlestreng i barnet?

I det nyfødte og det lille barnet kan kirurgisk inngrep være uunnværlig i følgende tilfeller:

  • Umbilical brokk er ekstremt smertefullt
  • Herniaens diameter er mer enn 2 cm
  • Størrelsen på navlestrengene reduserer ikke etter 6-12 måneder fra manifestasjonen av de aller første symptomene
  • Navlestrengen fortsetter fortsatt i en alder av 3 år
  • Medisinsk bandaging fremmer ikke noen forbedring av symptomene
  • Komplisert navlestreng (kvelt eller fengslet)

Alternative terapier

For voksne som lider av navlestreng og for barn som ikke klarer å helbrede spontant eller med bandasjer, er det mulig å fortsette med en navlestrålende snitt. Prosedyren, utført under lokalbedøvelse, utføres ved å gjøre et snitt nær navlestrålen. Snittet må spores minst 1 cm fra navlen for å minimere risikoen for å skade normal vaskularisering. Deretter skyves bulgen innover. Etter avslutning av såret, kan pasienten returnere hjem dagen for operasjonen.

Etter operasjonen kan du administrere paracetamol eller ibuprofen for å berolige smerten. Acetylsalisylsyre er også en utmerket smertestillende, men bør ikke gis til barn under 12 år.

Prognosen er nesten alltid utmerket, og det er imidlertid lite sannsynlig at navlestrengene vil forekomme mer enn en gang i livet.