helsen til det nyfødte

Diaré av det nyfødte

generalitet

Diaré hos nyfødte er en lidelse som består av utslipp av væske eller halvflytende avføring hos barn i alderen 28 dager eller yngre (nyfødte); I vanlig parlanse pleier eldre barn (f.eks. opp til 1 år) å bli ansett som nyfødte.

I disse tidlige stadier av livet kan diaré skyldes virus, bakteriell eller parasittisk infeksjon, matallergi, inntak av giftig stoff, overdreven konsum av fruktjuice, otitis, fra misbruk av antibiotika etc.

Diaré hos nyfødte er et symptom som sjelden opptrer på en ensom måte; ofte, det er faktisk ledsaget av andre lidelser, som oppkast, feber, irritabilitet, tap av appetitt og magesmerter.

Å diagnostisere diaré hos nyfødte og identifisere utløsere, fysisk undersøkelse, historie, avføringskultur, blodprøver og allergitest er avgjørende.

Behandling av diaré hos nyfødte innebærer en årsakssammenheng kombinert med symptomatisk behandling, hovedformålet er å unngå dehydrering av pasienten.

Kort gjennomgang av hva diaré er

Diaré er en defekasjonsforstyrrelse, preget av rask utslipp av rikelig og dårlig formet avføring.

For å kunne snakke om diaré, tror leger at følgende betingelser må oppfylles:

  • Minst tre evakueringer om dagen;
  • Tilstedeværelse av endringer i mengde og kvalitet av droppings (f.eks. Væske eller halvflytende avføring).

Diaré er ofte ikke en sykdom, men et særegent symptom som er karakteristisk for mange gastrointestinale sykdommer og forhold som ikke er strengt patologiske, ofte ledsaget av en kontinuerlig stimulering for evakuering selv i fravær av fecal materiale.

Hva?

Diaré hos det nyfødte påvirker de barna som plutselig produserer, og / eller med en viss daglig repetitivitet, mindre formede og / eller mer vannige avføring enn vanlig.

For å forstå hva som nettopp er sagt, bør det påpekes at nyfødte har en tendens til å produsere avføringskvalitet, da de hovedsakelig melder brystmelk, en mat som er notorisk ansvarlig for myk avføring.

Kjennetegn på avføring og avføring hos ammende barn

Kort her er hvordan feces og avføring i brystmattede nyfødte er vanligvis:

  • Feces er myke og lyse gule;
  • I de første par perioder kan antall daglige evakueringer til og med nå 5;
  • Det er en markert tendens til å evakuere etter hver amming økt;
  • Etter den første måneden av livet, faller antall daglige evakueringer til 2.

årsaker

Årsakene til diaré hos nyfødte er mange; blant disse er:

  • Virusinfeksjoner;
  • Bakterielle infeksjoner;
  • Parasittiske infeksjoner (parasitose);
  • Virale eller bakterielle infeksjoner i øret (otitis);
  • Matallergi;
  • antibiotika;
  • Tar for mange fruktjuicer;
  • Forgiftning ved inntak;
  • Tilstedeværelsen av noen enzymatiske underskudd.

Virusinfeksjoner

En virusinfeksjon er en smittsom sykdom støttet av et virus.

Blant de virusene som kan forårsake diaré hos nyfødte, er de mest kjente og vanlige: Rotavirus, enterisk adenovirus, Calicivirus, Astrovirus og influensavirus.

Selv om de er forskjellige fra hverandre, har disse virusene til felles predileksjonen for fekal-oral overføring.

Noen kuriositeter

Rotavirus, enterisk adenovirus, calicivirus og astrovirus er 4 virusmidler kjent for å forårsake viral gastroenteritt (eller intestinalvirus ) hos spedbarn, barn og noen ganger hos voksne.

Spesielt bemerker vi Rotavirus, som har rekord for å være hovedansvarlig for diaré episoder hos nyfødte og i barnet.

Bakterielle infeksjoner

En bakteriell infeksjon er en smittsom sykdom støttet av en bakterie.

Blant bakteriene som kan forårsake diaré hos nyfødte, er de viktigste: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter og Escherichia coli.

Parasittiske infeksjoner

En parasittinfeksjon er en smittsom sykdom støttet av en parasitt.

Blant parasitter som kan indusere diaré hos nyfødte, er det de såkalte helminthene eller tarmene (f.eks. Ossiuri, Giardia etc.).

Matallergi

Matallergi er forhold hvor viktige konsekvenser kan oppstå, og krever øyeblikkelig legehjelp.

På nyfødte, på grunn av en meget ung alder, kan maten som utløser allergiske reaksjoner være:

  • Kumelk med proteiner. Allergi mot kumelk er en svært vanlig omstendighet hos nyfødte og er en av grunnene til at legene anbefaler denne maten først etter det første år av livet.
  • Egg, peanøtter, soya, hvete, valnøtter og skalldyr. Sammenlignet med kumelk er disse matene mye mindre viktige, da det nesten ikke skjer at en forelder gir dem til sitt barn.

antibiotika

Spesielt hvis det er langvarig, kan bruken av antibiotika redusere mengden bakterier i den såkalte " tarmbakterien ". Sistnevnte spiller en sentral rolle for å opprettholde tarmens velvære; Derfor fører en endring mot ham til utseendet av ulike gastrointestinale sykdommer, inkludert diaré.

Overdreven inntak av fruktjuicer

Et overskudd av fruktjuice forårsaker diaré, fordi den forsyner store mengder sorbitol og fruktose, to sukker som forandrer tarmens normale funksjon.

Forgiftning ved inntak

Med forgiftning ved inntak betyr legene situasjonen hvor en person svelger noe ikke-mat, skadelig for hans helse.

Dette kan være et stoff, et objekt, et bestemt giftig kjemisk preparat etc.

Symptomer og komplikasjoner

Fenomenet diaré hos nyfødte er ofte forbundet med andre symptomer, som varierer avhengig av årsaken.

Symptomer som kan følge diaré hos barn inkluderer:

  • oppkast;
  • Abdominal smerte manifestert med gråt og med en tendens til å ta knærne mot brystet;
  • feber,
  • irritabilitet;
  • Tap av matlyst;
  • flatulens;
  • Blod i avføringen
  • urtikaria
  • Hudutslett;
  • Utbredt hevelse;
  • Pustevansker;
  • Sløvhet og tretthet;
  • Kramper.

Tabell . Symptomene som følger med diaré hos nyfødte fordelt på årsakene.

årsaker

Symptomer og tegn, i tillegg til diaré

Viral infeksjon

Oppkast, magesmerter, feber, kuldegysninger og utilpashed.

Bakteriell infeksjon

Magekramper, blod i avføring, feber og oppkast (ikke alltid).

Parasittinfeksjon

Flatulens, hovent underliv, anal kløe, magesmerter og oppkast.

ørebetennelse

Øresmerte, tap av matlyst og oppkast.

Forgiftning ved inntak

Kramper, pustevansker, tretthet og bevisstløshet.

Matallergi

Flatulens, magesmerter, blod i avføringen, urtikaria (i de alvorligste tilfellene), hudutslett (i de alvorligste tilfellene), diffus hevelse (i de alvorligste tilfellene) og pustevansker (i de alvorligste tilfellene).

antibiotika

Mucoré (eller slim i avføringen), blod i avføringen, hypokalemi (i de alvorligste tilfellene), tarmblødning (i de alvorligste tilfellene) og giftig megakolon (i de alvorligste tilfellene).

komplikasjoner

Hvis det blir langvarig og ikke behandlet på riktig måte, kan diaré hos det nyfødte føre til tap av væsker og mineralsalter (elektrolytter), noe som resulterer i dehydreringstilstand .

Uten tilstrekkelig terapi kan dehydrering også føre til døden.

HVA ER SYMPTOMENE FOR DEHYDRASJON I NEONATET?

De typiske tegn og symptomer på dehydrering hos nyfødte er:

  • Tørr hud og lepper;
  • Manglende endring av bleen på grunn av redusert diurese;
  • Agitasjon og irritabilitet;
  • Mangel på tårer under gråt;
  • Uvanlig søvnighet og sløvhet;
  • Dannelse av depresjon hos fontanelle tilstede på hodeparti av hode.

Når skal jeg gå til legen?

Diaré hos nyfødte krever øyeblikkelig legehjelp når de ledsages av:

  • Oppkast gjentatt i mer enn 24 timer;
  • Høy feber, over 38 ° C, i mer enn 24 timer;
  • Blod i avføringen eller avføringen av veldig mørk farge;
  • Hoven mage;
  • Avslag på å ta væske;
  • Smerte i magen intens (som nevnt viser det nyfødte dette symptomet med gråt og tendensen til å ta knærne mot brystet);
  • Symptomer og tegn på dehydrering.

diagnose

Diaré hos det nyfødte har en viss medisinsk interesse når den har egenskapene til et fenomen som gjentas i flere sammenhengende timer; Denne egenskapen forutsetter faktisk at det oppstår en klinisk relevant årsak ved opprinnelsen til uorden, som fortjener sin identifikasjon og muligens en ad hoc-behandling.

Forstå når et nyfødt lider av diaré

For å forstå når et nyfødt lider av diaré, er det viktig å analysere utseendet på pasientens avføring og vurdere hvor mye sistnevnte varierer, i form av konsistens, mengde og farge, fra fekalmaterialet som generelt produseres av spedbarn av samme alder.

For dette er det viktig å legge til evalueringen av hva foreldrene har rapportert om de enkelte pasientens tarmvaner.

Søk etter årsaker

Når nærværet av diaré har blitt etablert hos en nyfødt, består neste trinn i å lete etter utløsende årsaker, siden kun kunnskapen om sistnevnte gjør det mulig å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

For å lete etter årsakene til diaré hos det nyfødte, kan det være grunnleggende:

  • Foreldre tar ikke bare hensyn til deres barns tarmvaner, men også hvordan og når de medfølgende symptomene oppstod, av barnets vanlige kosthold, etc.
  • Laboratorie analyse av en avføring prøve. Det gjør det mulig å spore eventuelle virus, bakterier eller parasitter.
  • Blodprøver. De gir informasjon om pasientens generelle helsestatus;
  • Allergiske tester. Gi oss beskjed om diaré skyldes matallergi.

terapi

Behandlingen av diaré hos det nyfødte dreier seg om en passende årsakssammenheng (når den eksisterer og når det er mulig) og en symptomatisk terapi rettet hovedsakelig for å forhindre dehydrering.

Årsaksterapi

Årsaksterapi varierer tydeligvis ut fra utløseren.

Under noen omstendigheter kan det bestå av en reell intervensjon (for eksempel: antibiotika mot en virusinfeksjon, antiparasittisk mot en parasittisk infeksjon, etc.); I andre situasjoner kan det derimot bestå i enkel avskaffelse av visse matvarer (f.eks. kumelk, fruktjuic etc.).

Symptomatisk terapi

Hold den nyfødte hydrert, som leverer væsker i overflod: Det er hjørnesteinen i symptomatisk terapi utført i nærvær av diaré hos nyfødte.

Imidlertid er god symptomatisk terapi ikke begrenset til det ovenfor, men det sørger også for avskaffelsen, i hvert fall til slutten av uorden, av alle disse drikkene og faste matvarer, noe som kan bremse helingsprosessen, fordi det er potensielt i stand til forårsake diaré.

Vær oppmerksom på at leserne blir påminnet om at muligheten for å administrere fast mat til nyfødte begynner mellom 4. og 6. måned i livet.

Behandling i tilfelle dehydrering?

Når et nyfødt er utsatt for dehydrering, trenger den øyeblikkelig administrasjon intravenøst ​​av væsker og elektrolytter, som kun kan garantere sykehusinnleggelse eller lignende.

Kan anti-diaré medisiner brukes?

Anti-diaré medisiner er kontraindisert for personer under 12 år, så spedbarn med diaré er helt forbudt.

Beskytter amming seg mot diaré hos nyfødte?

Brystmælk er ikke bare en kilde til viktige næringsstoffer, men også elementer i immunsystemet som beskytter det lille barnet fra de typiske patogener av diaré hos nyfødte.

Er levende melkesyrebakterier nyttige?

Hos spedbarn med diaré inneholder levende melkesyrebakterier, for eksempel i noen yoghurt, stor hjelp til å overvinne den nevnte avføringsforstyrrelsen, spesielt når dette er knyttet til bruk av antibiotika. Melkesyre, faktisk, forsterker tarmbakterien, som, som nevnt, bidrar betydelig til tarmens velvære.

Hvordan oppføre seg i tilfelle diaré i smittsomme nyfødte

Foreldre til en nyfødt hvis diaré har en smittsom opprinnelse, anbefaler leger å nøye behandle deres personlige hygiene og barnets, for ikke å bli syk av samme infeksjon eller å spre den til andre familiemedlemmer.

prognose

Diaré hos nyfødte er en kontrollerbar og lett overkommelig tilstand, men sørger for at pasienten mottar væske og elektrolyttinntak (for å forhindre dehydrering) og blir utsatt for den mest hensiktsmessige årsakssammenheng.

forebygging

Behandlingen av spedbarns hygiene, moderering av fruktjuicer og sukkerholdige drikkevarer, som ikke bruker kumelk melk innen 12 måneder, har gått siden fødselen og ikke misbruker antibiotika, er hovedlærens råd til foreldrene når temaet for diskusjon er forebygging av diaré hos nyfødte .