ørehelse

Otitis Media

Nøkkelpunkter

Otitis media er en akutt eller kronisk betennelse i mellomøret.

årsaker

Otitis media er en vanlig komplikasjon av forkjølelse, faryngitt, influensa og allergier. Andre predisponerende faktorer inkluderer: helvedesild, forstørrelse av adenoider, skarlagensfeber.

symptomer

Otitis media ledsages av betennelse og smerte i ørene (otalgia), ledsaget av de karakteristiske symptomene på utløsende sykdom: sår hals, feber / lav grad feber, nesestopp (tett nese), hoste.

terapi

Terapi for behandling av otitis media avhenger av utløsende årsak: antibiotika (for bakteriell otitis), antivirale midler (for virusinfeksjoner), terapeutiske hjelpemidler (for smertekontroll).


Otitis media

Uttrykket "otitis media" definerer en smittsom-inflammatorisk prosess som påvirker mellomøret, hulen som omfatter tympanum og tre små ossikler (stirrup, ambolt og hammer). Otitis media er vanligvis forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner; sjeldnere, betennelse i mellomøret er et resultat av allergiske reaksjoner eller ørekreft.

Selv om det er en ganske irriterende sykdom, trives det ukompliserte otitis media spontant innen 10-15 dager.

årsaker

Otitis media representerer en hyppig komplikasjon av forkjølelse, faryngitt, influensa og allergier: ved å okkudere Eustachian-røret favoriserer disse sykdommene opphopningen av sekresjoner i mellomøret, og danner dermed en ideell fruktbar grunn for spredning av patogener fra hals.

For å forstå ...

Plassen bak trommehinnen er koblet til baksiden av halsen (rhinopharynx) gjennom en liten kanal, kalt Eustachian-røret. Under fysiologiske forhold er dette hulrommet fylt med luft; I tilfelle av forkjølelse eller influensa er Eustachianrøret fylt med slim, ofte rik på patogener.

  • Influensa sykdommer → opphopning av smittet slim i Eustachian tube → lokal hevelse og betennelse → otitis media

Eustachianrøret kan også okkluderes ved utvidelse av adenoider, lymfatiske stasjoner som spiller en viktig immunfunksjon. Adenoid betennelse gjør pasienten mer utsatt for infeksjon, inkludert otitis.

Selv om det ikke er sannsynlig, kan bakterier og virus nå auricularnivået gjennom blodet. I lignende situasjoner er skarlet feber (forårsaket av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker) den viktigste risikofaktoren.

Otitis media kan også utløses av en bakteriell / viral proliferasjon etter en tympanisk perforering.

Selv helvedesilden kan forårsake otitis media: i lignende situasjoner tar betennelsen i mellomøret den mest presise konnotasjonen til Herpes zoster oticus .

Noen ganger er det ikke mulig å spore noen presis årsak: i dette tilfellet taler en av idiopatisk otitis media.

forekomst

Det er anslått at akutt otitis media etter infeksjoner i øvre luftveier er den vanligste barndoms sykdommen: Det foretrukne målet for sykdommen er barnebarn. Etter 7-8 år er infeksjoner i mellomøret mindre forekommende, da barnets immunforsvar blir mer effektive. Til tross for det som er sagt, kan otitis media forekomme i alle aldre, så det kan også påvirke voksne og eldre.

Omtrent hvert år er 16 millioner barn påvirket av otitis media: i en tredjedel av disse har sykdommen en tendens til å komme tilbake 6 ganger eller mer til 7 år.

I industrialiserte land er dødeligheten for otitis media ekstremt lav (<1 barn per 100 000 berørt av otitis media). I utviklingsland er otitis media fortsatt et ekstremt gjentatt fenomen, og er fortsatt en av hovedårsakene til spedbarnsdødelighet.

Generelt er otitis media en stadig økende patologisk tilstand: sannsynligvis skyldes dette miljøforurensning.

Men hvorfor manifesterer otitis media seg oftere hos små barn?

Otitis media er et nesten eksklusivt fenomen for førskolebarn fordi:

  1. Immunforsvaret til små barn er fortsatt ikke helt effektivt
  2. Eustachian-rør av små barn har spesielle egenskaper, for eksempel å eksponere dem lettere for risiko for infeksjoner: canaliculus er faktisk smalere og kortere enn eldre barn og voksne

Symptomer og komplikasjoner

sYMPTOMER

Som følge av bakterielle / virale infeksjoner, blir otitis media ofte ledsaget av utløp av purulent materiale fra den eksterne hørskanalen, ansvarlig for smerte, kløe og lokal betennelse (akutt purulent otitis media). I tillegg til disse symptomene blir det kliniske bildet av otitis media fullført ved de karakteristiske prodromene av utløsende sykdom, for eksempel hodepine, nesestopp, diaré, feber / lavfrekvent feber, ondt i halsen, hoste og oppkast.

I barnet som lider av otitis media, oppdages andre sekundære symptomer ofte: endring av humør, tap av appetitt, irritabilitet, otalgi, otorrhea, kontinuerlig gråt.

I noen tilfeller kan otitis media føre til at barnet ditt blir mer alvorlige problemer, som for eksempel tap av balanse, ringe i ørene (tinnitus) og søvnforstyrrelser.

KOMPLIKASJONER

I komplisert otitis media kan det kliniske bildet av den berørte pasienten degenerere:

  • Alvorlig hørselstap, ofte på grunn av permanent skade på trommehinnen
  • Utviklingsforsinkelse: Selv om det er sjeldent, kan denne komplikasjonen skyldes midlertidig eller endelig hørselshemmelse i nyfødt alder
  • Spredning av infeksjon i nærliggende områder: otitis media kan spre seg til å involvere omkringliggende celler og vev. Faktisk er mastoiditt en mulig komplikasjon av otitis media.

diagnose

Besøket med otoskopet er et av de mest brukte diagnostiske testene for å bekrefte en mistanke om otitis media. Med dette instrumentet kan legen, ved å blåse luft inn i pasientens øre, vurdere utseendet og mulig grad av svekkelse av trommehinnen: i tilfelle av otitis media, synes trommemembranen rød og hovent.

Når diagnosen er tvilsom, kan legen utsette pasienten for andre diagnostiske tester:

  • Timpanogramma: er en undersøkende test som er nyttig for å vurdere tilstedeværelsen av væske / slim i mellomøret og funksjonaliteten til Eustachian tube
  • Tympanometri: testen evaluerer bevegelsen av trommehinnen og trykket i mellomøret
  • Audiometrisk undersøkelse: vurderer mulig hørselstap / reduksjon
  • CT: Noen ganger er denne avbildningsprøven nødvendig for å vurdere et mulig involvering av strukturer i nærheten av mellomøret

Cure

Selv om akutt otitis media har en tendens til å løse seg spontant over noen dager, er det i noen tilfeller nødvendig å interferere farmakologisk. Faktisk kan det kliniske bildet av otitis media kollapse i spesielt følsomme, immunkompromitterte eller nedsatt pasienter til trommehinnen er perforert.

Med tanke på at otitis media i de fleste tilfeller avhenger av bakterielle infeksjoner, er antibiotika de mest egnede legemidlene for dette formålet. I tilfelle av viral otitis, derimot, anbefales det å ta antivirale legemidler, klart etter medisinsk tilsyn.

Antibiotisk / antiviral terapi kan være assosiert med et smertelindrende legemiddel som er nyttig for å lindre øresmerter og øke fullstendig gjenopprettingstid. Likevel kan varme komprimerer til øret midlertidig lindre smerten forårsaket av otitis media.

Ulike diskurs skal plasseres for den suppurative varianten: I lignende situasjoner er antibiotisk / antiviral terapi for otitisbehandling assosiert med et inngrep som skal drenere væsken som er akkumulert inne i mellomøret.