Artikkel tatt fra doktorgradsoppgaven av Dr. Boscariol Lorenzo
«Genetisk doping
For tiden administreres genterapi til pasienter i velkontrollerte miljøer, og vektorene som brukes til genoverføring, produseres i sertifiserte laboratorier hvor de er grundig testet. Hvis genterapi ble brukt til å forbedre atletisk ytelse, er det svært sannsynlig at disse (kontrollerte) miljøene ikke ville eksistere, slik at risikoen ville øke betraktelig.
Bruk av medisiner eller gener som kan forbedre ytelsen gir alltid en viss risiko, da de er utviklet for å behandle syke mennesker og ikke for å øke ytelsen til sunne seg som idrettsutøvere.
Hittil har klinisk forskning vært relativt trygg [Kimmelman J, 2005]. Mer enn 3000 pasienter har blitt behandlet, og bare en av disse døde av kronisk leversykdom og vektor overdose [Raper SE et al., 2003]. I tre andre pasienter behandlet for immundefekt syndrom utviklet leukemi-lignende symptomer [Hacein-Bey-Abina S et al., 2002], og en av disse døde. Siden da har andre forskningsgrupper behandlet lignende pasienter med lignende terapeutiske resultater uten bivirkninger [Cavazzana-Calvo M. Fischer A, 2004]. I dette tilfellet har forskning som mål å behandle pasienter med vektorer som aldri kan brukes til å øke ytelsen.
Personer som prøver å øke deres EPO- nivåer unaturlig øker også sannsynligheten for å ha et hjerteinfarkt eller akutte hjernepisoder. Økningen i røde blodceller fører også til en økning i blodets tetthet som kan forårsake trombi; Det er derfor ikke feil å tro at bivirkningene fremhevet hos pasienter kan også forekomme hos friske utøvere [Lage JM et al., 2002].
Hvis EPO ble introdusert genetisk, ville nivået og varigheten av erytropoietinproduksjonen være mindre kontrollerbar, slik at hematokriten ville gå nesten uendelig opp til patologiske nivåer.
Det er hypoteset at behandling med IGF-1 kan føre til vekst av hormonavhengige svulster.
Det er derfor avgjørende at bruken av farmakogenetisk valgte vektorer har en velkjent og kontrollert modell av genuttrykk.
Metodene for gjenkjenning av genetisk doping er ennå ikke fastslått nøyaktig, også fordi DNA som overføres med genterapi er av menneskelig opprinnelse, så det er ikke forskjellig fra atletene som bruker det.
Muskelterapier er begrenset til injeksjonsstedet eller til vevet i umiddelbar nærhet, derfor kan de fleste genteknologiene på musklene ikke detekteres gjennom den klassiske antidopinganalysen av urin eller blodprøver. en muskelbiopsi ville være nødvendig, men det er for invasivt å bli oppfattet som et vanlig middel for anti-dopingkontroll.
Mange former for genetisk doping krever ikke direkte innføring av gener i det ønskede organet; EPO-genet, for eksempel, kan injiseres i hvilken som helst del av kroppen og produserer lokalt protein som deretter kommer inn i sirkulasjonen. Leter du etter EPO-injeksjonspunktet, ville være som å lete etter en nål i en høstack!
I de fleste tilfeller vil imidlertid genetisk doping resultere i innføring av en eksakt kopi av det endogene gen som er i stand til å gi opphav til et protein som er helt identisk med det endogene i dets posttranslasjonelle modifikasjoner.
En nylig publisert publikasjon indikerer at det er mulig å oppdage forskjellen mellom det medfødte protein og genterapi-produktet basert på den forskjellige glykosyleringsmodellen i de forskjellige celletyper, men det gjenstår bare å se om dette er tilfelle for alle typer genetisk doping [ Lasne F et al., 2004].
Offentlige myndigheter og idrettsorganisasjoner, inkludert den internasjonale olympiske komiteen, har dømt doping siden 1960-tallet. Nylige fremskritt i biologics vil ha stor innvirkning på arten av legemidler som er foreskrevet for pasienter, og vil også endre valget av medisiner som brukes til å forbedre atletisk ytelse.
Genterapi er utelukkende godkjent for kliniske studier av somatiske genterapi produkter hos mennesker, strengt utelukket muligheten for å vurdere enhver type genterapi av den menneskelige kimen linje som mulig.
Forbudet mot genetisk doping av World Anti-Doping Agency (WADA) og internasjonale idrettsforbund gir et sterkt grunnlag for eliminering i sport, men det vil også avhenge av hvordan de ulike regelverket vil bli akseptert av idrettsutøvere.
De fleste idrettsutøvere har ikke nok kunnskap til å forstå den potensielle negative effekten av genetisk doping fullt ut. Av denne grunn vil det være svært viktig at de og deres støttepersonell er godt utdannet for å forhindre deres bruk. Idrettsutøvere må også være oppmerksomme på risikoen forbundet med bruk av genetisk doping når de brukes i ukontrollerte anlegg, uten å gå på kompromiss med det uendelige potensialet som tilbys av offisiell genterapi for behandling av alvorlige patologier.
Farmasøytisk industri er godt klar over mulighetene og risikoene som følge av bruk av genetisk doping og ønsker å samarbeide i utviklingen av forskning for å gjenkjenne genprodukter som er tilstede i stoffene deres. Det bør helst signere en kode som det forplikter seg til aldri å produsere eller selge, av noen grunn, genetiske produkter for ikke-terapeutisk bruk.
Et begrenset antall personer fra ulike fagområder innen vitenskap og sport ble intervjuet for å få en ide om begrepet og mulige virkninger av genetisk doping på dem. Blant respondentene var tre idrettsleger, en apotek, fire eliteutøvere og fem forskere fra akademiet og farmasøytisk industri. her er spørsmålene:
- Er du kjent med begrepet genetisk doping?
- Hva betyr dette begrepet for deg?
- Tror du på forbedret ytelse gjennom bruk av genetisk doping?
- Hva er etter din mening helserisikoen forbundet med bruk av genetisk doping?
- Er genetisk doping allerede brukt, eller vil den bare bli brukt i fremtiden?
- Vil det være lett å oppdage genetisk doping?
Fra de ulike svarene er det klart at folk som ikke kommer fra det vitenskapelige samfunn, har lite kunnskap om bruken av denne terapien. En vanlig frykt er at genterapi kan påvirke avkom, eller forårsake svulster. Folk tror at deteksjon av genetisk doping vil være komplisert og forebyggende tiltak vanskelig. På den annen side insisterer alle på at genetisk doping vil bli brukt av idrettsutøvere så snart det er tilgjengelig, og at dette vil skje i de neste årene.
De fagfolk som omgir elitutøverne, er veldig opptatt av muligheten for å bruke genetisk doping og anbefaler utdanning av deres idrettsutøvere og deres medisinske medarbeidere, til støtte for utviklingen av forebyggende anti-dopingforskning. Disse fagfolk er overbevist om at problemet med å bruke genetisk doping til utøvere vil skje innen de neste årene, og at deteksjonen blir ganske vanskelig.
Sportens verden vil før eller senere finne seg i møte med fenomenet genetisk doping; Det nøyaktige antall år som må passere for at dette skal skje, er vanskelig å anslå, men det kan antas at dette vil skje snart, i de neste årene (2008-OL i Beijing eller høyst senere).
Fra sykling til vektløfting, fra svømming til fotball og på ski, kan alle idrettene ha nytte av genetisk manipulasjon: bare velg genet som forbedrer den type ytelse som kreves! [Bernardini B., 2006].
Redigert av : Lorenzo Boscariol
