generalitet
Vanligvis kjent som " hvitt øye ", er sclera den fibrøse membranen som dekker det meste av øyeballet.
Utformet av tett bindevev danner denne strukturen et ekte "skall" som stabiliserer øyets form, mens beskyttelsen av bulbarinnholdet blir beskyttet.
struktur
Sammen med hornhinnen, utgjør sclera (eller sklerotisk) den fibrøse kjolen eller det ytre øyelaget .
Scleraen er dannet hovedsakelig av bindevevsblandinger, som inneholder kollagen og elastiske fibre, som er sammenflettet i forskjellige retninger, overlappende i flere lag (for å sammenligne, er bindebuntene anordnet på samme måte som meridianene og paralleller av en verden). Denne bestemte "nettverksorganisasjonen" sikrer mekanisk motstand mot øyebollet, slik at sclerotisk kan utføre en strukturell og beskyttende funksjon .
Fra strukturell synspunkt kan sclera deles inn i 3 deler:
- episclera (veldig tynn fibrovaskulær membran, plassert straks under bulbar conjunctiva);
- sclera skikkelig (mellomlag bestående av konsistent bindevev);
- Lamina Fusca (innerste lag, lent mot choroid).
Sklerotisk har en maksimal tykkelse på 1, 5-2 mm ved utløpet av optisk nerve, mens den klemmer seg i den fremre del opp til 0, 3 mm.
utseende
Sclera dekker ca 5/6 bakre øyeboll (i det fremre segmentet, hornhinnen opptar de resterende 1/6) og er delvis synlig mellom øyelokkene.
Sclera er ikke en gjennomsiktig anatomisk struktur, men er ugjennomsiktig og hvitaktig. Denne fargen kan avta mot blå hos barn (siden den sklerotiske membranen er tynnere og viser pigmenteringen av den underliggende choroid) og har en tendens til å gulaktig hos eldre mennesker (hovedsakelig på grunn av dehydrering og lipidavsetninger).
Fargevarianten av den "hvite delen av øyet" kan også avhenge av tilstedeværelsen av noen sykdommer. En blåaktig tinge på grunn av tynningen av scleraen kan for eksempel forekomme i reumatoid artritt. Når øyet tar på seg en markert gul fargestoff, er årsaken imidlertid en følge av akkumulering av gallepigmenter (gulsott).
Forholdet til andre øye strukturer
I den fremre delen er scleraen i kontinuitet med hornhinnen (gjennomsiktig struktur som gjør det mulig for lys å trenge inn i øyet), hvorfra det separeres gjennom sclerocorneal limbus. På baksiden, i stedet, stopper den for å tillate passasjen til bundene av fibre av optisk nerve.
I virkeligheten krysses sclera av små åpninger på mange nivåer, krysset av blodårer og ciliary nerver rettet mot strukturer plassert inne i øyeballet.
Den ytre overflaten av scleraen er dekket av den okulære (eller bulbar) konjunktiva, med intermezzo av Tenone kapsel, som skiller pæren fra de andre baneformasjonene. Den okulære conjunctiva stopper ved kanten av hornhinnen.
Den indre overflaten av scleraen derimot holder seg til koroidoid (som bidrar til dannelsen av vaskulær vane), mens irisroten (den fargede delen av øyet) og ciliarylegemet, en struktur som tildeles både til produksjonen, er i forhold til hverandre av den vandige humor, som til kontroll av boligen.
Sclera gir også innsetting til senene til ekstrinsiske øye muskler, som kontrollerer øyets bevegelser.
funksjoner
Sclera er en elastisk og motstandsdyktig struktur som utfører følgende funksjoner:
- Det garanterer en viss fysisk beskyttelse mot øyebollet;
- Det er en mekanisk støtte for bulbarstrukturer;
- Det gir angrepet til øyets ekstrinsiske muskler;
- Inneholder nødvendig opplæring i bildefokuseringsprosessen.
Hvorfor er gjennomsiktig hornhinnen og sclera ugjennomsiktig?
Fra strukturell synspunkt er hornhinnen i kontinuitet med sclera, men i motsetning til sistnevnte er den helt gjennomsiktig.
Scleraen er i utgangspunktet ugjennomtrengelig for å hindre at lys kommer inn i øyet, bortsett fra gjennom hornhinnen. Hvis denne delen av øyet var gjennomsiktig, ville visjonen bli kompromittert, siden strukturer som er en del av øyets dioptriske apparat, ikke ville kunne korrekt fokusere bilder på netthinnen.
Hornhinnen er gjennomsiktig av flere grunner:
- Den er fri for blodkar (uttrykket av genet som koder for den vaskulære endotelvekstfaktoren er tydelig i hornhinnen);
- Kollagenfibrene som bidrar til å bestemme hornhinnen overflaten fordeles over flere overlappende lag, men perfekt justert, slik at passasje av lys.
Sykdommer i Sclera
skleritt
Skleritt er en betennelse i sclera, i utgangspunktet kan vi finne flere årsaker. Den inflammatoriske prosessen kan stamme fra overfølsomhet over for immunkomplekser, som er avsatt på kollagen av sclera og tilbakekalle inflammatoriske celler. I denne forstand kan scleritt representere uttrykket av generelle patologier, for eksempel bindevevssykdommer, reumatoid artritt, systemisk vaskulitt, polyarteritt nodosa, Wegeners granulomatose, Behcet's syndrom, dermatomyositis, sarkoidose og ankyloserende spondylitt. I andre tilfeller avhenger betennelsen i sclera av bakterielle eller virale infeksjoner (syfilis, streptokokker, brucellose, tuberkulose, spedalskhet, HSV-VZV), langvarig inntak av enkelte legemidler (f.eks. Bisfosfonater) og eksponering for kjemiske stoffer. Årsakene er imidlertid ikke alltid identifiserbare (idiopatisk form).
Symptomatologien er preget av rødhet, spontan eller provosert øyesmerte, hyperlacrimasjon, fotofobi, sløret eller nedsatt syn. Forløpet av sykdommen, men lang og med hyppige tilbakemeldinger, er vanligvis godartet; bare i de mest alvorlige tilfeller kan scleraen bli tynnet og perforert. Noen ganger kan den inflammatoriske prosessen spres seg til den vaskulære tunikken i øyet eller til netthinnen.
Blått sclera syndrom
Det blå sclera syndromet er en arvelig tilstand preget av en sklerotisk utvikling. Det kan bli funnet spesielt hos nyfødte barn eller i de første årene av livet.
Denne uregelmessigheten av øyet avslører forekomsten av visse sykdommer av genetisk opprinnelse, som ofte involverer mangler av kollagen, som som regel gir mekanisk motstand mot vevet. Spesielt er det blå sclera syndromet ofte forbundet med ufullkommen osteogenese eller Ehlers-Danlos syndrom, sykdommer som påvirker beinstrukturer og ledbånd, overført med et annet arvelighetsforhold.
Scleraen tar på seg en blåaktig farge, siden den er mindre tykk, lar den underliggende uvea, rik på blodårer, skinne gjennom.
Når det gjelder øyet, forårsaker det blå sclerasyndromet ikke noen spesielle problemer for syn, men det kan være forbundet med andre patologiske manifestasjoner, for eksempel: hørselsforstyrrelser, skjelettendringer (beinfraghet) og metabolske dysfunksjoner.
Sykdommer i sclera
Sclerectasia : eksfoliering eller eksfoliering av sclera, total (som i infantil glaukom) eller delvis (staphylomata); kan være sekundær for traumer eller betennelser.
Staphylomer : lokalisert tynning av sclera, de er ikke forbundet med spesielle generelle eller okulære patologier.
Melanose : genetisk anomali manifestert av en hyperpigmentering av sclera på grunn av avsetning av melanin på overflaten.
Skleral kolobom: Født tilstede fra fødsel som innebærer fravær av en del av vev og resulterer i en kamskjell eller hevelse i sclera.
Scleromalacia : "mykgjøring" av sclera, som i noen tilfeller gjennomgår progressiv tynning og perforering.
Skader av sklera
Sclera kan bli påvirket av voldsomme direkte traumer, som involverer skader eller blåmerker.
Skleresår er et resultat av penetrasjon av en skarp eller skarp gjenstand i øyet. Blodene, derimot, forårsaker en strekning av det intraokulære vev og en hypertonus som fører til at sclera gir seg på nivået med områder med mindre motstand (hodet til den optiske nerve eller perilimbare regionen). Begge disse patogenetiske hendelsene fører til fremre og / eller bakre sklerale lacerasjoner. Mulige komplikasjoner er irido-ciliary prolapse og løsrivelse (eller brudd) av netthinnen.
